Дисоціативна фуга: причини, симптоми, діагностика, лікування

Дисоціативна фуга – це один або декілька епізодів амнезії з нездатністю згадати частину або все минуле, що поєднується з втратою власної особистості або формуванням нової. Ці епізоди, які називаються фугами, розвиваються внаслідок травми або стресу. Дисоціативна фуга часто проявляється як раптова, непередбачувана, безцільна подорож далеко від дому. Діагноз ґрунтується на анамнезі пацієнта та виключенні інших можливих причин амнезії. Лікування полягає в психотерапії, іноді в поєднанні з гіпнозом або інтерв'ю з використанням медикаментів, але його ефективність низька.

Поширеність дисоціативної фуги оцінюється в 0,2%, але може зростати під час воєн, стихійних лих та аварій.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини дисоціативної фуги

Причини подібні до причин дисоціативної амнезії, з деякими додатковими факторами. Фуги часто помилково вважають симуляціями, оскільки вони знімають з людини відповідальність за її дії, зменшуючи її вплив на небезпечні ситуації. З іншого боку, фуги є спонтанними, незапланованими та справжніми. Багато фуг проявляються маскуванням бажаного. Наприклад, керівник з фінансовими проблемами може залишити своє бурхливе життя та жити в сільській місцевості помічником фермера. Фуга може позбавити пацієнта болісної ситуації чи нестерпного стресу, або може бути пов'язана з наслідками відмови від коханої людини чи розлуки. Наприклад, фуга може означати думку: «Я не той чоловік, який дізнається, що його дружина йому зраджує». Деякі фуги можуть захистити людину від суїцидальних та вбивчих схильностей.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми дисоціативної фуги

Фуга може тривати від кількох годин до місяців, рідко довше. Під час фуги людина може виглядати та поводитися нормально або бути лише трохи розгубленою. Вона може отримати нове ім'я та вступати у складні соціальні взаємодії. З іншого боку, плутанина щодо нової ідентичності або повернення до початкової ідентичності може призвести до розуміння амнезії або причини розладу. Коли фуга закінчується, можуть виникати сором, дискомфорт, депресія, інтенсивний конфлікт, суїцидальна та агресивна поведінка, оскільки пацієнт справляється з втраченим. Нездатність згадати події, що відбулися під час фуги, може викликати розгубленість, тривогу та навіть жах.

Фугу розвитку рідко розпізнають. Її можна запідозрити, якщо людина не розуміє своєї особистості, свого минулого або якщо вона ставиться до неї вороже, коли нова ідентичність ставиться під сумнів. Часто фугу не розпізнають, доки людина раптово не повернеться до своєї початкової ідентичності та не відчує дискомфорту в незнайомій ситуації. Діагноз зазвичай ставиться ретроспективно на основі інформації про обставини до подорожі, під час подорожі та організацію альтернативного життя. Якщо є підозра, що фуга фальсифікована, перехресне посилання на інформацію з кількох джерел може виявити невідповідності, що суперечать діагнозу.

Прогноз та лікування дисоціативної фуги

Більшість фуг короткочасні та проходять спонтанно. Порушення після фуги зазвичай незначні та короткочасні. З іншого боку, якщо фуга була тривалою, і до або під час фуги були значні труднощі з поведінкою, у пацієнта можуть виникнути серйозні проблеми з поверненням до початкової особистості: наприклад, солдата, який повертається після фуги, можуть звинуватити в дезертирстві, або чоловік, який одружується під час фуги, може ненавмисно стати полігамістом.

У рідкісніших випадках, коли пацієнт продовжує ідентифікувати себе з особистістю, яка існувала під час фуги, важливою є інформація (можливо, через юридичний тиск та соціальних працівників) про справжню особистість, яка існувала до фуги, та допомога у її відновленні.

Лікування після закінчення фуги включає психотерапію, іноді поєднану з гіпнозом або бесідами з використанням медикаментів (метогексітал). Однак спроби відновити пам'ять на період фуги часто бувають безуспішними. Психіатр може допомогти пацієнту проаналізувати ситуації, конфлікти, перепади настрою, що призвели до розвитку фуги, щоб уникнути її рецидиву.