Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ексфоліативний хейліт
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Ексфоліативний хейліт проявляється у двох формах: ексудативній та сухій.
Код МКХ-10
До 13.02 Ексфоліативний хейліт.
Ексудативний ексфоліативний хейліт
Це хронічне захворювання губ, що характеризується наполегливим, тривалим перебігом.
[ Що викликає ексфоліативний хейліт?
Етіологія захворювання невідома, але певну роль відіграють нейрогенні, психоемоційні, імунологічні, ендокринні та спадкові фактори. Щитовидна залоза відіграє важливу роль у патогенезі захворювання. Ця форма найчастіше вражає жінок віком 20-40 років.
Симптоми
Ексфоліативний хейліт може вражати обидві губи, але частіше локалізується лише на нижній. Губи набряклі та збільшені. Хворих турбує печіння та біль у губах, особливо при їх змиканні, що ускладнює прийом їжі та розмову; вони постійно тримають рот напіввідкритим.
Червона облямівка губ яскраво-червона, вкрита великою кількістю вологих лусочок та кірок, просочених ексудатом, через що кірки набувають жовтувато-сірого кольору. Може бути присутня гнійна інфекція, яка надає кірочкам жовто-медового кольору. При значній ексудації кірки покривають губу суцільною масою від куточка до куточка рота, звисаючи як фартух на підборідді. Процес ніколи не поширюється на шкіру, локалізуючись суворо від слизової оболонки перехідної зони губи (зони Клейна) до середини червоної облямівки. Постійно утворювані кірки на червоній облямівці губ досягають свого максимального розвитку на 3-6-й день. Під кірками оголюється яскраво-червона, волога, неушкоджена поверхня червоної облямівки губи. Ерозій немає. Перебіг захворювання хронічний, характеризується монотонністю та мономорфізмом.
Як розпізнати ексфоліативний хейліт?
Діагностика захворювання базується на характерній клінічній картині – суворо обмеженій локалізації ураження, відсутності ерозій та тривалому перебігу.
Гістологічне дослідження виявляє акантоз, «порожні» клітини в остистому шарі, пара- та гіперкератоз з втратою зв'язку між клітинами остистого та рогового шарів.
Диференціальна діагностика
Ексудативний ексфоліативний хейліт слід диференціювати від екзематозного хейліту, пухирчатки, актинічного хейліту (ексудативна форма).
Екзематозний хейліт характеризується наявністю ерозій, пухирів та виділень. Екзема вражає не тільки червону облямівку губ, але й шкіру.
При акантолітичній пухирчатці після видалення кірочок з губи виявляється кровоточива ерозія. Одночасно можуть бути прояви пухирчатки в ротовій порожнині та на шкірі тіла. Симптом Нікольського позитивний. У зіскрібках з ураження виявляються акантолітичні клітини.
При актинічному хейліті (ексудативна форма) процес на губах різко загострюється під впливом сонячного світла, що нетипово для ексфоліативного хейліту. Щільні лусочки при актинічному хейліті важко відокремити при зіскрібанні, можуть утворюватися ерозії.
Сухий ексфоліативний хейліт
Сухий ексфоліативний хейліт клінічно суттєво відрізняється від ексудативної форми.
Як проявляється ексфоліативний хейліт?
На сухій поверхні червоної облямівки губ виникає застійна гіперемія, утворюються сухі напівпрозорі лусочки, що нагадують слюдяні пластинки, щільно закріплені в центрі. Хворих турбує сухість, легке печіння та стягування губ, можливе відчуття оніміння. Безліч лусочок у вигляді стрічки розташовані від куточка до куточка рота, залишаючи вільними спайки, розташовані лише від лінії Клейна до середини червоної облямівки губи. Після видалення лусочок (вони видаляються досить легко) оголюється яскраво-червона, неушкоджена поверхня червоної облямівки губи.
Сухий ексфоліативний хейліт характеризується тривалим, монотонним перебігом, без періоду ремісії, але трапляються випадки раптового загострення захворювання та переходу його в ексудативну форму.
Диференціальна діагностика
Сухий ексфоліативний хейліт слід диференціювати від метеорологічного, атопічного хейліту та від сухої форми актинічного хейліту.
При метеорологічному хейліті уражається вся поверхня губи. Загострення захворювання залежить від різних метеорологічних факторів.
Атопічний хейліт проявляється в куточках рота та прилеглій червоній облямівці губ і шкірі. Атопічний хейліт характеризується ліхеніфікацією шкіри в куточках рота.
При сухій формі актинічного хейліту в процес втягується вся губа, на відміну від ексфоліативного хейліту, який має суворо обмежену локалізацію.
Лікування ексфоліативного хейліту
Ексфоліативний хейліт викликає глибокі порушення нервової системи у пацієнтів (зазвичай молодих жінок), тому лікування проводиться спільно з неврологом або психологом; рекомендується консультація ендокринолога.
Загальний план лікування включає седативні препарати (ново-пассит), транквілізатори (діазепам, феназепам), а при тяжких депресивних станах призначають антидепресанти (амітриптилін, піпофезин). Показані протитривожні препарати (лоратадин, дезлоратадин та інші), вітаміни групи В і С у терапевтичних дозах.
Лікування сухої форми включає вітаміни А, Е (перорально), жирні креми (Радевіт, Ірікар). Показано голкорефлексотерапію.
Для лікування ексудативної форми застосовується Бакі-терапія (м'які рентгенівські граничні промені) за схемою: початкова доза 1 Гр – 1 раз на тиждень, потім 2-3 Гр з інтервалом 7-10 днів. Курсова доза – від 10-12 до 20 Гр.
Прогноз сприятливий. Після терапії Букка настане повна та тривала ремісія. При сухій формі лікування неефективне, курс тривалий, багаторічний.