Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Фебрильні судоми у дітей
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 05.07.2025
Фебрильні судоми розвиваються у дітей віком до 6 років з температурою тіла вище 38 °C, без афебрильних судом в анамнезі та інших можливих причин. Діагноз клінічний, його ставлять після виключення інших можливих причин. Лікування судом тривалістю менше 15 хвилин є підтримуючим. Якщо судома триває 15 хвилин або більше, лікування включає внутрішньовенне введення лоразепаму та, якщо ефекту немає, внутрішньовенне введення фосфенітоїну. Як правило, тривале підтримуюче медикаментозне лікування фебрильних судом не показано.
[ Що викликає фебрильні судоми у дітей?
Фебрильні судоми трапляються приблизно у 2-5% дітей віком до 6 років; у більшості випадків це діти віком від 6 до 18 місяців. Прості фебрильні судоми тривають менше 15 хвилин і виникають без вогнищевих симптомів, а якщо вони виникають серіями, то загальна тривалість становить менше 30 хвилин. Складні фебрильні судоми тривають більше 15 хвилин, з вогнищевими симптомами або постіктальным парезом, або судоми виникають серіями загальною тривалістю понад 30 хвилин. Більшість (понад 90%) фебрильних судом є простими.
Фебрильні судоми виникають на тлі бактеріальних або вірусних інфекцій. Вони також іноді розвиваються після певних вакцинацій, таких як АКДС (щеплення від кашлюку, дифтерії та правця) або КПК (кір, краснуха, паротит). Генетичні та сімейні фактори можуть підвищувати схильність до фебрильних судом. Монозиготні близнюки мають значно вищий рівень конкордантності, ніж дизиготні близнюки.
Симптоми фебрильних судом у дітей
Фебрильні судоми часто виникають під час початкового підвищення температури, і більшість із них трапляється протягом перших 24 годин після лихоманки. Характерними є генералізовані судоми; більшість судом є клонічними, але деякі проявляються як періоди атонічного або тонічного положення тіла.
Судоми діагностуються як фебрильні після виключення інших причин. Лихоманка також може спровокувати судоми у дітей з афебрильними судомами в анамнезі; у таких випадках судоми не є фебрильними, оскільки дитина має схильність до судом. Якщо дитина молодша за 6 місяців, має менінгеальні ознаки або ознаки пригнічення ЦНС, або розвиває судоми після кількох днів фебрильної лихоманки, слід дослідити спинномозкову рідину, щоб виключити менінгіт та енцефаліт. Іноді необхідні лабораторні дослідження на наявність метаболічних порушень або захворювань. Слід визначити рівень глюкози, натрію, кальцію, магнію, фосфору, а також функцію печінки та нирок, якщо у дитини нещодавно була діарея, блювота або низьке споживання рідини; якщо є ознаки зневоднення або набряку; або якщо фебрильні судоми є складними. КТ або МРТ головного мозку слід призначити, якщо присутні вогнищеві неврологічні симптоми або ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску. ЕЕГ зазвичай не визначає конкретну причину або не передбачає рецидиву судом і не рекомендується після першого фебрильного судоми у дітей з нормальним неврологічним обстеженням. ЕЕГ слід розглядати після складних або рецидивуючих фебрильних судом.
Лікування фебрильних судом у дітей
Лікування є підтримуючим, якщо напад триває менше 15 хвилин. Судоми, що тривають більше 15 хвилин, вимагають застосування препаратів для їх купірування з ретельним контролем гемодинаміки та дихання. Інтубація трахеї може знадобитися, якщо реакція на препарати не є швидкою і судоми продовжуються.
Препарати зазвичай вводять внутрішньовенно, використовуючи бензодіазепіни короткої дії (наприклад, лоразепам 0,05-0,1 мг/кг, що можна повторити через 5 хвилин, до 3 доз). Фосфенітоїн 15-20 мг ПЕ (еквівалент фенітоїну)/кг можна ввести через 15 хвилин, якщо судоми не зникають. Ректальний гель діазепаму 0,5 мг/кг можна ввести одноразово, а потім повторити через 20 хвилин, якщо лоразепам неможливо ввести внутрішньовенно.
Підтримуюча медикаментозна терапія для запобігання рецидивуючим фебрильним судомам або розвитку афебрильних судом зазвичай не показана, якщо у дитини не було множинних або тривалих судом.
Який прогноз при фебрильних судомах у дітей?
Частота рецидивів фебрильних судом у дітей становить близько 35%. Ймовірність рецидиву вища, якщо дитина молодша за 1 рік на момент першого судоми або якщо у дитини є родичі першого ступеня споріднення, які мали фебрильні судоми. Ймовірність розвитку синдрому без фебрильних судом після фебрильних судом становить близько 2-5%.