Фіброепітеліальний невус

Серед великої кількості різноманітних гіпертрофічних змін шкіри дерматологи виділяють фіброепітеліальний невус – поширений тип пігментованих опуклих родимок.

Епідеміологія

За деякими даними, фіброепітеліальні невуси виникають у жінок вдвічі частіше, ніж у чоловіків; пік їх розвитку припадає на вік від 40 до 60 років. [ 1 ]

Не менш ніж у 20% випадків видалення таких родимок спостерігається їх рецидив.

Причини фіброепітеліального невуса

Фіброепітеліальні невуси утворюються на поверхні шкіри (епідермісу) спорадично та класифікуються як доброякісні родимки, які фахівці вважають немеланомонебезпечними утвореннями, тобто вони не призводять до розвитку раку шкіри - меланоми.

Перераховуючи ймовірні причини появи родимок, дерматологи називають як аномалії розвитку (часто спричинені генетичними факторами), так і гормональні зміни, а також екзогенні фактори ризику появи пігментних фіброепітеліальних невусів на шкірі.

До цих факторів належить ультрафіолетове випромінювання (як відомо, надмірне УФ-випромінювання має мутагенний вплив на шкіру), хоча дані досліджень щодо дозозалежного впливу сонячного опромінення на появу невусів суперечливі. [ 2 ]

Крім того, до факторів ризику належать іонізуюче випромінювання (або підвищений радіаційний фон) та травми шкіри (переважно хімічні), себорейний кератоз. [ 3 ]

З найбільш науково обґрунтованих версій можна виділити лише відхилення в розвитку шкіри в ембріональний період, що, своєю чергою, не виключає їх зв'язку з певними патологіями вагітності або тератогенним впливом. [ 4 ]

Патогенез

Дослідники до кінця не зрозуміли механізм розвитку невусів, зокрема фіброепітеліальних, але немає сумнівів, що він пов'язаний з ембріогенезом шкіри.

Саме тому деякі фахівці класифікують ці вузлуватие утворення як дефекти тканин – гамартоми.

Зокрема, патогенез вважається результатом певних відхилень у міграції вихідних клітин нервового гребеня ембріона до ектодермальних ділянок (перш за все до шкіри та центральної нервової системи) та перетворення їх на меланоцити шкіри, що є особливими клітинами базального шару, що виробляють пігменти (темний еумеланін та світлий феомеланін), що захищають шкіру тіла від УФ-випромінювання.

Ймовірно, під час процесу внутрішньоутробного гістогенезу з якоїсь причини клітини сполучної тканини, що складають фіброзні волокна підлеглої дерми (найнижчого шару шкіри), можуть проникати в епідерміс через базальну мембрану. Або, що також добре вписується в цю версію, протоплазматичні відростки базальної мембрани, які формуються в структурі шкіри в ранній період внутрішньоутробного розвитку та мають ретикулярні волокна, локально змінюють напрямок - у бік епідермісу.

У випадках набутих невусів вважається, що невідомий сигнал запускає проліферацію меланоцитів.[ 5 ]

Симптоми фіброепітеліального невуса

Важко визначити симптоми безсимптомних опуклих фіброепітеліальних невусів, присутніх на шкірі. Такі родимки поділяються на вроджені та набуті, але в обох випадках ці утворення на шкірі тіла або обличчя мають чітко окреслену круглу форму та широку основу (ніжку); максимальний діаметр становить 10-12 мм; їхня поверхня найчастіше гладка (з нормальним малюнком шкіри), але може бути й горбистою.

У багатьох родимок на тілі росте волосок. Ці невуси еластичні на дотик, а їхній колір варіюється від тілесного до рожевого та всіх відтінків коричневого. Ці невуси не викликають жодних відчуттів. [ 6 ]

Ускладнення і наслідки

Як уже зазначалося, фіброепітеліальний невус не трансформується в меланому, хоча може пошкоджуватися, що викликає кровотечу та не виключає розвитку запалення.

Але після її видалення можливі ускладнення, детальніше в матеріалі - Наслідки видалення родимки.

Діагностика фіброепітеліального невуса

Спочатку дерматологи оглядають невус і проводять дерматоскопію. [ 7 ] Всі подробиці є в публікації «Діагностика родимок».

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику слід проводити з такими шкірними утвореннями, як дерматофіброма або базаліома, а також з іншими видами родимок на тілі.

Лікування фіброепітеліального невуса

Медикаментозного лікування невусів не існує, а хірургічне лікування передбачає їх видалення (зазвичай з косметичних міркувань) за допомогою електрокоагуляції, лазера, радіохвиль або висічення скальпелем. Вся необхідна інформація є в матеріалі - Видалення родимок: огляд основних методів.

Але лише звичайне хірургічне видалення дозволяє провести гістологічне дослідження родимки після її видалення та переконатися в доброякісній природі невуса.

Профілактика

Наразі немає специфічних заходів для запобігання виникненню фіброепітеліальних та інших невусів.

Прогноз

Фіброепітеліальний невус – це доброякісне утворення. [ 8 ], [ 9 ]