Фізичні та хімічні властивості жовчі

Колір жовчі нормальний: порції А – золотисто-жовтий, бурштиновий; B – насичено-жовтий, темно-оливковий, коричневий; C – світло-жовтий.

• Зміна кольору порції А: темно-жовтий - при рефлюксі жовчі порції Б та при гемолітичній жовтяниці; світло-жовтий - при ураженні
  паренхіми печінки, вірусному гепатиті, цирозі печінки, закупорці сфінктера Одді каменем, стисканні збільшеною головкою підшлункової залози, спазмі сфінктера; кров'яне забарвлення - при виразці дванадцятипалої кишки, пухлині ампули Фатера, геморагічному діатезі; зеленуватий колір (прозора жовч) - при застої або інфекції.
• Зміна кольору порції B: слабкий колір (біла жовч) – при хронічних запальних процесах з атрофією слизової оболонки сечового міхура; дуже темний колір – при патологічному згущенні жовчі в сечовому міхурі (застій) та при гемолітичних станах.
• Зміна кольору порції С: блідий колір – при вірусному гепатиті, цирозі печінки; темний колір (плеохромія) – при гемолітичній жовтяниці; зелений колір – при запальних процесах жовчних протоків, холангіті (викликаному окисленням білірубіну до білівердину), червоний колір – від домішки крові при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки, злоякісних новоутвореннях підшлункової залози, пілоричного відділу шлунка.

Прозорість. У нормі всі порції жовчі прозорі. Незначне рівномірне помутніння, що з'являється одразу, пов'язане з домішкою соляної кислоти та не свідчить про наявність запальних змін. Помутніння порції А можливе при підвищеній кислотності шлункового соку, недостатності пілора або дуоденальному рефлюксі; пластівці виявляються при дуоденіті. Помутніння порції В можливе при запальних процесах у жовчному міхурі. Пластівці слизу випадають у порції С при запальних процесах внутрішньопечінкових проток, холецистохолангіті.

Реакція. У нормі порція А має нейтральну або лужну реакцію; порції В і С - лужну. Кисла реакція порції А можлива при запальному процесі у дванадцятипалій кишці. Кисла реакція порції В характерна для запалення жовчного міхура, а інших порцій - для запальних процесів у відповідних відділах жовчних проток.

Густина. Зазвичай відносна густина порції А становить 1,003-1,016; B - 1,016-1,032; C - 1,007-1,011.

• Відносна щільність порції А збільшується з додаванням порції В, при гемолітичній жовтяниці, і зменшується при порушенні функції печінки, ураженні паренхіми печінки (вірусний гепатит, цироз печінки) та порушенні відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку.
• Відносна щільність порції B збільшується при згущенні жовчі (застої), жовчнокам'яній хворобі та дискінезії жовчовивідних шляхів; вона зменшується при зниженні концентраційної здатності жовчного міхура.
• Відносна щільність порції С збільшується при гемолітичній жовтяниці та зменшується при зниженій секреції білірубіну (гепатит, цироз печінки).

Жовчні кислоти. У здорової людини вміст жовчних кислот у порції А становить 17,4-52 ммоль/л, у порції В - 57,2-184,6 ммоль/л, у порції С - 13-57,2 ммоль/л. Збільшення концентрації жовчних кислот у порції С спостерігається при підвищеній секреції холевих кислот клітинами печінки, зниження - при секреторній недостатності клітин печінки.

Холестерин. У здорової людини концентрація холестерину в жовчі в порції А становить 1,3-2,8 ммоль/л, у порції В - 5,2-15,6 ммоль/л, у порції С - 1,1-3,1 ммоль/л. Підвищення концентрації холестерину в порціях А та В відзначається при жовчнокам'яній хворобі, холециститі; зниження - при порушенні концентраційної здатності жовчного міхура.

Білірубін.

Референтні значення концентрації білірубіну в різних порціях жовчі

Порція жовчі	Метод Ван ден Берга, г/л	Метод Єндрашека, ммоль/л
А У З	До 0,25 До 2-4 До 0,25	0,17-0,34 6-8 0,17-0,34

Концентрація білірубіну в жовчі знижується при механічній жовтяниці, вірусному гепатиті, цирозі печінки, калькульозному холециститі та підвищується при гемолітичній жовтяниці, анемії Аддісона-Бірмера та малярії.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]