Френулотомія вуздечки

Термін «вуздечка» стосується будь-якої операції, під час якої хірургічним шляхом послаблюється натяг вуздечки крайньої плоті. Однак найчастіше цей термін використовується, коли йдеться про операцію з розслаблення вуздечки крайньої плоті. У свою чергу, що таке «вуздечка»? Йдеться про анатомічний елемент, що належить певному органу та обмежує його рухову амплітуду. У людському тілі є кілька органів, оснащених таким елементом: це органи статевої сфери (статеві губи, клітор, пеніс), а також язик і губи. Тому не зовсім правильно називати френулотомією лише втручання на вуздечці пеніса: це загальний термін, що стосується всіх видів таких операцій.

Показання

Френулотомія у вигляді хірургічного розпушення вуздечки крайньої плоті у пацієнтів чоловічої статі необхідна, якщо її довжина недостатня для виконання певних функцій. Запідозрити у людини вкорочену вуздечку крайньої плоті можна, якщо присутні такі симптоми:

• якщо під час статевого акту виникає біль;
• при передчасній еякуляції;
• під час укороченого статевого акту;
• при частих травмах і кровотечах вуздечки;
• з вигином пеніса вниз під час фази ерекції.

Вуздечка об'єднує велику кількість судин і нервових волокон: під час рухів крайньої плоті нервові закінчення механічно подразнюються, що призводить до посилення збудження та стану оргазму. Якщо вуздечка травмується під час статевого акту, це викликає передчасну еякуляцію, біль та кровотечу з пошкоджених судин.

Чому вуздечка вкорочується? Це може бути вродженою аномалією, рубцевою посттравматичною зміною. Френулотомія показана при таких болісних станах, як фімоз та парафімоз.

У ротовій порожнині також є кілька вуздечок, які іноді потребують френулотомії. Наприклад, між губами та яснами є невеликий елемент слизової оболонки, який також називають вуздечкою. Якщо цей елемент занадто короткий, то часто може розвинутися запалення ясен через перерозтягнення тканин та поступове «відривання» слизового шару пародонта від альвеолярного відростка щелепи. Часті запальні реакції зрештою переростають у гінгівіт, пародонтит з подальшим порушенням зубного ряду.

У маленьких дітей занадто коротка вуздечка язика може спричинити порушення мовлення, неправильний прикус і навіть захворювання травної системи (через неправильне пережовування їжі).

У кожній із перелічених ситуацій лікар може рекомендувати просту операцію – френулотомію.

Підготовка

У більшості випадків френулотомія не потребує жодних підготовчих заходів. Це коротка та проста операція, яка виконується під місцевою анестезією.

Добре, якщо є можливість заздалегідь вибрати досвідченого лікаря, який вже проводив подібні корекції та знає всі нюанси патології.

У деяких випадках потрібна попередня діагностика: лікар може порекомендувати здати загальний аналіз крові та сечі, а також виключити ВІЛ, сифіліс та гепатит.

Якщо є підозра на порушення згортання крові, буде призначено коагулограму.

Безпосередньо в клінічному закладі, де буде проводитися процедура френулотомії, медичний працівник проведе тест на відсутність алергії до анестезуючої речовини.

Всі вищезазначені процедури робляться, перш за все, для того, щоб визначити, чи є у пацієнта якісь протипоказання до операції.

Вранці перед процедурою френулотомії необхідно прийняти душ. Якщо операція буде проводитися в ротовій порожнині, слід ретельно почистити зуби, а якщо в області геніталій, то потрібно поголити їх та одягнути чисту білизну.

Госпіталізація після френулотомії не потрібна. Як правило, пацієнта відправляють додому через кілька годин після процедури. Через 2 тижні необхідно відвідати лікаря для контрольного огляду.

[ 1 ]

Техніка френулотомії

Процедура френулотомії проводиться з використанням місцевої анестезії (лише в рідкісних випадках використовується загальна анестезія, якщо є показання).

Вся операція френулотомії триває від десяти до тридцяти хвилин, залежно від ситуації. Лікар виконує такі дії:

• обробляє операційне поле;
• робить поперечний розріз місця з'єднання шкіри;
• накладає стібки поздовжньо.

Якщо під час огляду лікар виявляє рубці, які могли залишитися від попередніх травм вуздечки, він обережно видаляє їх скальпелем.

При зашиванні рани часто використовується саморозсмоктуючий матеріал: він чудово фіксує тканини та не потребує подальшого зняття швів.

Після френулотомії зазвичай немає потреби в госпіталізації пацієнта: людина деякий час відпочиває і, якщо почувається добре, повертається додому.

Види френулотомії

Відомі два типи оперативної френулотомії – класичний тип та лазерна пластична хірургія. Давайте коротко розглянемо кожен з них.

Звичайна, класична френулотомія – це найпоширеніший вид хірургічного втручання, під час якого лікар здійснює прямий доступ за допомогою скальпеля. Хірург розрізає шкірний елемент, тим самим подовжуючи його. Переваги цього методу:

• доступна операція;
• Це може виконати будь-який практикуючий хірург.

Недоліки цього методу френулотомії:

• існує ризик інфікування рани;
• період відновлення супроводжується больовими відчуттями;
• процес загоєння триває довше;
• Під час та після операції в рані може виникнути кровотеча.

Лазерна френулотомія легше переноситься пацієнтами, але не кожен медичний заклад має обладнання для такої операції. Переваги лазерної френулотомії очевидні:

• мінімальне пошкодження тканин;
• мінімальний ризик інфікування рани;
• мінімально виражений біль;
• відсутність післяопераційної кровотечі;
• саме втручання відбувається швидше, а період реабілітації значно скорочується.

Недоліки цього методу лікування полягають у тому, що пеніс – це орган, який може мимоволі змінювати свій розмір, і лікар не має можливості контролювати цей процес. На що це впливає? Впливає на те, що після лазерної френулотомії протягом деякого часу існуватиме ризик появи мікротріщин і розривів тканин.

Френулотомія крайньої плоті – єдиний спосіб вирішити проблему з короткою вуздечкою. Стандартна пластика короткої вуздечки крайньої плоті полягає в поперечному розрізі шкірного елемента з подальшим накладанням поздовжніх швів. Втручання проводиться амбулаторно, без необхідності подальшого стаціонарного лікування. Можливий також інший варіант пластичної операції: розріз робиться у формі літери V, а шви накладаються у формі літери Y, що допомагає зробити вуздечку на 10-15 мм довшою. Слід одразу зазначити, що перший стандартний варіант пластичної френулотомії є кращим. При іншому варіанті зростає ризик розвитку фімозу (через звуження крайньої плоті), а після втручання залишається неестетичний рубець.

Якщо у чоловіка часті розриви вуздечки, внаслідок яких на ній утворилися множинні рубцеві зміни, то йому рекомендується видалити цей елемент. Така операція вже має іншу назву: френулектомія. Цей вид операції виконується поперечним розрізом по діаметральному колу статевого члена (або його частини), що дозволяє послабити натяг крайньої плоті. Тканина ушивається поздовжньо: на місці шкірної складки утворюється рубець, який збігається з природним швом, що проходить у нижньому сегменті статевого члена.

У випадках фімозу френулектомія не завжди призводить до позитивного результату, тому більшість фахівців рекомендують хірургічне обрізання, більш відоме як «циркумцизія».

Френулотомія вуздечки верхньої губи також є одним з хірургічних варіантів, що виконуються для виправлення проблем прикусу та мовлення у дітей. У цьому випадку процедура виконується на складці слизової тканини, що відповідає за кріплення нижньої та верхньої губ до щелепних кісток. Це втручання також проводиться під місцевою анестезією: вуздечка розрізається та з'єднується з потрібною ділянкою.

Френулотомія язика – не менш поширена процедура в педіатрії. До неї необхідно вдаватися, якщо у малюка порушена функція смоктання: дитині важко нормально смоктати груди, у неї порушується апетит, вона втрачає вагу. У цій ситуації застосування френулотомії більш ніж виправдане.

Вкорочена вуздечка язика в медицині називається анкілоглосією – це вроджений щелепно-лицьовий дефект, що призводить до обмеження рухової здатності язика. Загалом, у роті є три вуздечки, щодо яких може бути застосована френулотомія: це під'язикова складка, а також вуздечка верхньої та нижньої губи.

Протипоказання до проведення

Хірургічне втручання, таке як френулотомія, не буде проведено в таких ситуаціях:

• під час активних інфекційних процесів в організмі;
• якщо у пацієнта діагностовано такі захворювання, як гепатит, ВІЛ або венеричні захворювання;
• для лікування раку;
• з порушенням згортання крові;
• при запальних процесах сечостатевого тракту.

Деякі з перелічених протипоказань до френулотомії є відносними. Тому потенційному пацієнту не слід робити самостійних висновків щодо можливості чи неможливості проведення втручання. Будь-які сумніви слід обговорити з лікарем: френулотомія, хоч і проста, все ж таки є операцією, під час якої можуть виникнути різні непередбачені ускладнення.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Наслідки після процедури

Френулотомія вважається хірургами відносно простою процедурою, неприємні наслідки якої трапляються досить рідко. Однак кожен пацієнт повинен знати про ризики, на які він наражається під час такої операції.

Небажані наслідки після френулотомії можуть включати:

• приєднання інфекції, розвиток запалення (баланопостит);
• розбіжність швів;
• кровотеча;
• алергічна реакція на засоби, що використовуються для місцевої анестезії.

Недостатнє післяопераційне лікування рани після френулотомії, ослаблений імунітет та інфекція з урогенітального тракту можуть спричинити розвиток запальної реакції. Найчастіше така реакція протікає у вигляді баланопостіту – запального процесу, що вражає головку та крайню плоть статевого члена.

Баланопостит, як наслідок френулотомії, проявляється такими больовими симптомами:

• почервоніння шкіри в області голови;
• набряк тканин (набряк);
• больові відчуття;
• поява неприємного запаху;
• запалення сусідніх лімфатичних вузлів.

Якщо після френулотомії з'явився хоча б один із перерахованих вище симптомів, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо ігнорувати розвиток баланопостіту або намагатися самостійно вилікувати проблему, виникнуть інші, більш серйозні ускладнення:

• гнійні запальні процеси;
• запалення уретри, сечового міхура тощо.

[ 5 ], [ 6 ]

Ускладнення після процедури

Будь-яке хірургічне втручання має певний ступінь ймовірності ускладнень – наприклад, після операцій існує ризик кровотечі або інфекції. Після френулотомії, на щастя, не може бути жодної загрозливої для життя крововтрати, оскільки в області вуздечки немає великої судинної мережі, а є лише капіляри.

Але з рановою інфекцією ситуація інша: бактерії дійсно можуть потрапити в операційну рану, як під час втручання, так і після нього (останнє трапляється набагато частіше).

Щоб уникнути запальних та інфекційних ускладнень на тлі френулотомії, необхідно ретельно виконувати всі вказівки лікаря щодо догляду за оперованою ділянкою. У більшості випадків лікар рекомендує систематично обробляти рану антисептиками, перекисом водню, антибактеріальними мазями тощо.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Догляд після процедури

Неприємні або болючі відчуття після френулотомії вважаються нормальними післяопераційними симптомами. Зазвичай вони тривають не більше пари днів. Пацієнт може відчувати особливий біль під час ерекції, наприклад, вранці. Для полегшення болю пацієнту рекомендується пройтися по кімнаті, зробити кілька глибоких вдихів та відволіктися. Іноді для покращення стану пацієнта лікар призначає спеціальні заспокійливі та знеболювальні засоби. Крім того, у більшості випадків показано використання зовнішніх антисептиків та пероральних антибактеріальних препаратів.

Протягом перших 24 годин після френулотомії на пеніс необхідно накласти пов'язку. Безпосередній догляд здійснюється за допомогою проточної теплої води з миючим засобом.

Шви знімають приблизно через 10 днів (якщо не використовувався саморозсмоктувальний матеріал).

Повне загоєння тканин відбувається приблизно через 20 днів. Після цього часу можна відновити статеве життя – але, як то кажуть, без фанатизму, обережно. Якщо неприємні відчуття повернуться, слід почекати ще кілька тижнів. Вважається, що дискомфорт теоретично може зберігатися до 4-8 тижнів. Якщо біль не проходить протягом цього періоду, слід записатися на прийом до лікаря.

[ 10 ]

Відгуки

Майже всі пацієнти, яким довелося вдатися до операції френулотомії, відгукуються про процедуру лише в позитивних тонах: проблема з короткою вуздечкою повністю вирішена.

Якість інтимного життя чоловіка залежить від багатьох різних факторів, і анатомічні особливості пеніса мають важливе значення. Водночас навіть такий маленький елемент, як вуздечка, виконує одну з головних функцій. Поздовжнє шкірне з'єднання між головкою пеніса та крайньою плоттю забезпечує оголення головки та повернення крайньої плоті у вихідне положення.

Якщо вуздечка занадто коротка, це може викликати не тільки дискомфорт, але й біль, який з часом накопичується в нескінченні психологічні бар'єри в сексуальному плані. Френулотомія дійсно може вирішити таку проблему: після процедури рухова здатність крайньої плоті збільшується, а раніше турбуючі больові симптоми зникають.