Функції печінки

Печінка — найбільший орган у людини. Функції печінки різноманітні. Вона бере участь у процесах травлення, кровотворення та виконує численні функції в обміні речовин.

Печінка розташована в правому підребер'ї та епігастральній ділянці; вона має діафрагмальну та вісцеральну поверхні. Ці поверхні сходяться одна з одною, утворюючи гострий нижній край печінки. Розрізняють ліву (меншу) та праву (більшу) частки печінки, що складаються з квадратної та хвостатої часток. Серпоподібна зв'язка, яка розділяє праву та ліву частки спереду, йде від діафрагми та передньої черевної стінки до діафрагмальної поверхні печінки. Ззаду вони розділені щілиною, в якій проходить венозна зв'язка (ligamentum venosum) (зарослий венозний проток, що з'єднував нічну вену з нижньою порожнистою веною у плода).

Знизу частки печінки розділені щілиною, де проходить кругла зв'язка печінки (заросла пупкова вена). На рівні заднього краю щілини круглої зв'язки та ямки жовчного міхура розташовані ворота печінки. У них входять ворітна вена, власна печінкова артерія та нерви; з них виходять загальна печінкова протока та лімфатичні судини.

[ 1 ]

Травна функція печінки

Жовч, що виробляється печінкою, відіграє важливу роль у процесах травлення, забезпечуючи перехід від шлункового до кишкового травлення (І.П. Павлов). Жовч інактивує пепсин, нейтралізує соляну кислоту, що міститься у шлунковому вмісті, а також підвищує активність ферментів підшлункової залози. Солі жовчних кислот емульгують жири, що призводить до їх подальшого перетравлення. Жовч сприяє активній роботі ентероцитів та їх регенерації.

Крім того, він бере участь у стимуляції моторики кишечника та пригнічує ріст умовно-патогенної мікрофлори, що запобігає розвитку гнильних процесів у кишечнику.

Печінка здорової дорослої людини виробляє 0,6-1,5 літра жовчі на добу, 2/3 якої утворюється в результаті діяльності гепатоцитів, а 1/3 – епітеліальних клітин жовчних проток. Жовч містить жовчні кислоти, жовчні пігменти, холестерин, неорганічні солі, мила, жирні кислоти, нейтральні жири, лецитин, сечовину, вітаміни А, В, С та невелику кількість амілази, фосфатази, протеази, каталази, оксидази.

Існує два механізми вироблення жовчі гепатоцитами: залежний та незалежний від жовчних кислот. Остаточне утворення первинної жовчі відбувається в жовчних протоках. Печінкова жовч відрізняється за складом від міхурової жовчі, оскільки жовч у жовчному міхурі піддається впливу його епітелію. Відбувається реабсорбція води та деяких іонів, що призводить до збільшення концентрації міхурової жовчі. Саме тому, хоча нормальний об'єм жовчного міхура дорослої людини становить 50-60 мл, він може вмістити жовч, що виробляється печінкою, приблизно протягом півдня. У цьому випадку pH міхурової жовчі зазвичай знижується до 6,5 проти 7,3-8,0 міхурової жовчі. Жовчоутворення (холерез) відбувається безперервно, в тому числі під час голодування.

Жовчовиділення (холекінез) регулюється роботою сфінктерів жовчовивідних шляхів та м'язів жовчного міхура. Поза процесом травлення жовч накопичується в жовчному міхурі, оскільки сфінктер загальної жовчної протоки (Одді) закритий, і жовч не може потрапити в дванадцятипалу кишку. Тоді відкриваються сфінктер Міріцці, розташований на стику загальної печінкової та міхурової протоки, та сфінктер Люткенса в шийці жовчного міхура. Після їжі сфінктер Одді відкривається, і скоротлива активність жовчного міхура та жовчних протоків посилюється. Спочатку в дванадцятипалу кишку потрапляє міхурова жовч, потім змішана жовч, а потім печінкова жовч.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Нетравна функція печінки

Печінка відіграє виняткову роль у забезпеченні специфічних реакцій білкового, вуглеводного, жирового та мінерального обміну.

У печінці синтезуються білки – фібриноген, протромбін, інші фактори, що забезпечують гемостаз та антикоагуляційні механізми, майже всі альбуміни, глобуліни та глікоген. Зі збільшенням енергетичних витрат організму глікоген розщеплюється з утворенням глюкози. Участь печінки у підтримці концентрації глюкози в крові на оптимальному рівні пов'язана зі збільшенням розпаду глікогену в гепатоцитах під впливом симпатичної нервової системи, адреналіну та глюкагону. У гепатоцитах жир розщеплюється з утворенням жирних кислот. Коротколанцюгові жирні кислоти перетворюються тут на вищі жирні кислоти.

Печінка виконує функцію депо білків, вуглеводів, жирів, мікроелементів, вітамінів A, D1, D2, K, C, PP.

Печінка виконує бар'єрну (детоксикаційну) функцію, нейтралізуючи токсичні речовини, що надходять у кров з кишечника (індол, фенол, скатол), чужорідні речовини, які не беруть участі ні в пластичних, ні в енергетичних процесах організму (ксенобіотики), завдяки реакціям окислення, відновлення, гідролізу, а також реакціям з'єднання з глюкуроновою, сірчаною кислотами, глініном, глутаміном (реакції кон'югації). Як відомо, під час дезамінування амінокислот, нуклеотидів та інших проміжних продуктів білкового обміну в печінці утворюється аміак, який є високотоксичною сполукою. Детоксикація аміаку здійснюється під час синтезу сечовини, яка згодом виводиться нирками.

Фізіологічна активність печінки взаємопов'язана з метаболізмом гормонів - білково-пептидних, стероїдних, похідних амінокислот. Білково-пептидні гормони інактивуються в печінці протеїназами, стероїдні гормони - гідроксилазами, катехоламіни (адреналін, норадреналін, дофамін) дезамінуються за участю моноаміноксидази.

Печінка функціонує як депо крові, бере участь у руйнуванні еритроцитів, біохімічних перетвореннях гему з утворенням жовчних пігментів, печінка бере участь в імунних реакціях організму.

Підсумовуючи вищесказане, функції печінки можна представити наступним чином.

• Харчова функція полягає в отриманні, переробці та накопиченні поживних речовин (амінокислот, жирних кислот, вуглеводів, холестерину та вітамінів), що всмоктуються в травному тракті, та вивільненні метаболітів.
• Синтез речовин – продукування білків плазми (альбумінів, факторів згортання крові, транспортних білків), синтез зв'язуючих білків, що модулюють концентрацію іонів та ліків у крові.
• Імунологічна функція – участь у процесі транспорту імуноглобулінів, кліренсі антигенів у клітинах Купфера.
• Гематологічна функція – синтез і секреція факторів згортання крові, кліренс активованих факторів згортання крові.
• Детоксикаційна функція: печінка є основним місцем метаболічних перетворень ендогенних та екзогенних речовин.
• Видільна функція – метаболізм жовчних кислот (синтез жовчних кислот з холестерину, секреція жовчних кислот у кишечник, внаслідок чого регулюється їх концентрація та забезпечується ефективне емульгування та всмоктування харчових жирів).
• Ендокринна функція печінки полягає в катаболізмі низки гормонів (включаючи гормони щитовидної залози та стероїдні гормони) та метаболізмі інсуліну.