Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гангренозна піодермія
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Що викликає гангренозну піодермію?
Причина невідома, але гангренозна піодермія може бути пов'язана з васкулітом, гаммопатією, лейкемією, лімфомою, гепатитом С, системним червоним вовчаком, саркоїдозом та особливо запальними захворюваннями кишечника внаслідок порушення імунної відповіді.
Важливу роль у розвитку захворювання відіграють стафілококи та стрептококи. Виявлено, що в основі гангренозної піодермії лежить алергічний васкуліт та різні порушення імунної системи. Гангренозна піодермія часто поєднується із системними захворюваннями та хронічними запальними інфекційними вогнищами (виразковий коліт, хвороба Крона, артрит, лейкемія, злоякісні лімфоми тощо) або є проявом неоплазії.
Симптоми гангренозної піодермії
Гангренозна піодермія зазвичай виникає у дорослих; діти хворіють рідко. Ураження часто локалізуються на нижніх кінцівках, але можуть розвиватися й в інших ділянках.
Гангренозна піодермія починається з утворення фурункулоподібних інфільтратів або пустул. Останні швидко некротизуються та ексцентрично збільшуються в розмірах. Виразки мають набряклий запальний обідок шириною 1-1,5 см, підриті краї, гнійне, кров'янистого-гнійне нерівне дно та ділянки некрозу тканин. У виразковому виділенні виявляється різноманітна кокова та бактеріальна флора. В межах гребеноподібного інфільтрату є множинні дрібні пустули та вогнища некрозу. Вогнища серпігінізуються в усіх або одному напрямку, одночасно рубцюючись в іншому. Гангренозна піодермія суб'єктивно проявляється сильним болем. У половини пацієнтів спостерігається поодиноке ураження. Загальний стан залишається задовільним, але деякі пацієнти відчувають тимчасову лихоманку та нездужання. Системні ознаки: лихоманка, загальне нездужання та артралгія. Виразки зливаються, утворюючи великі виразки, часто з великим рубцюванням, потім розвивається патергія. Подібні симптоми характерні для феномену Кебнера при псоріазі. Характерний рецидивуючий перебіг захворювання.
Діагностика гангренозної піодермії
Біопсія уражень не є основою для діагностики, але може бути корисною. Гангренозну піодермію диференціюють від хронічної виразкової вегетативної піодермії, гранулематозу Вегенера.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Гістопатологія
Відзначаються набряк стінок судин аж до закриття просвіту, тромбоз судин у верхній частині дерми. По всій товщі дерми є гранулематозні інфільтрати, що складаються з лімфоцитів, нейтрофільних лейкоцитів, плазматичних клітин, фібробластів, вогнищ деструкції.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування гангренозної піодермії
Гангренозна піодермія лікується кортикостероїдами, азатіоприном та антибіотиками широкого спектру дії. Основним методом лікування є преднізон 60-80 мг перорально один раз на день, хоча циклоспорин 3 мг/кг на день перорально також дуже ефективний. Цефуроксим (МегаСеф) ефективний у дозі 500 мг (250 мг для дітей) двічі на день. Успішно застосовуються дапсон, клофазимін, талідомід, інфліксімаб та мікофенолату мофетилу.
Ліки