Гарднерели

Гарднерета вагінальна належить до роду гарднерел.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Морфологія гарднерели

Гарднерели – це бактерії, дрібні палички або коккобацили розміром 1-2x0,3-0,6 мкм. У мазках клітини розташовуються поодинці або парами. Молоді 8-12-годинні культури забарвлюються грамнегативно, а культури, вирощені на оптимальному середовищі, – грампозитивні. Вони не мають капсул, джгутиків та спор.

Культурні властивості гарднерели

Факультативні анаероби, капнофіли. Вимогливі до поживних середовищ, не ростуть на простих поживних середовищах або показують слабкий ріст на кров'яному агарі. Ростуть на спеціальних складних поживних середовищах з додаванням геміну та при температурі 35-37 °C.

Біохімічна активність гарднерели

Метаболізм бродильного типу. Вони розщеплюють глюкозу та мальтозу на кислоту. Основним продуктом бродіння є оцтова кислота, деякі штами здатні утворювати бурштинову та мурашину кислоти. Ферментативна активність низька: вони не утворюють каталазу та оксидазу, розкладають гіпурат, гідролізують крохмаль.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Антигенна структура гарднерели

Існує 7 серогруп гарднерел. Спільний антиген, який є глікопептидом, визначається в розширеному РА та ІФА. У РІФ були виявлені спільні антигени з Candida albicans.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фактори патогенності гарднерели

Деякі штами гарднерели викликають неврамідоз, який руйнує глікопротеїни слизової оболонки піхви.

Стабільність у навколишньому середовищі низька. Гарднерели чутливі до метронідазолу та триметоприму, поширених антисептиків та дезінфікуючих засобів.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Патогенез гарднерельозу

Екологічною нішею є піхва. Гарднерели разом з бактероїдами, мобілунками та іншими анаеробами викликають бактеріальний вагіноз у жінок, що характеризується порушеннями вагінального мікробіоценозу. Сприятливими факторами є цукровий діабет, вагітність, застосування гормональних контрацептивів, менопауза, ендокринні порушення, що призводять до дисбалансу естрогену та прогестерону в організмі. Все це викликає зміну концентрації цукру на слизовій оболонці піхви та, як наслідок, зменшення кількості лактобактерій, що підтримують колонізаційну резистентність піхви, внаслідок чого pH у піхві стає вищим за 4,5, і гарднерели в асоціації з анаеробами, такими як бактероїди, пептострептококи та мобілунки, розмножуються, спричиняючи розвиток бактеріального вагінозу. Жоден з цих мікробів окремо не викликає вагіноз.

Симптоми гарднерельозу

Симптоми гарднерельозу характеризуються утворенням пінистих вагінальних виділень білого або сірого кольору з різким неприємним рибним запахом, спричиненим утворенням аномальних амінів. Ознаки запалення відсутні. У чоловіків зазвичай розвивається неспецифічний уретрит або запальні процеси статевого члена. Бактеріальний вагіноз може призвести до серйозних наслідків, таких як передчасні пологи, зниження маси тіла новонароджених, передчасний розрив плодових оболонок, запальні захворювання органів малого тазу, патологічні маткові кровотечі. До 1/3 жінок, які пред'являють різні скарги на дискомфорт у піхві, страждають на бактеріальний вагіноз. При додаванні запального компонента та появі нейтрофілів у вагінальних виділеннях розвивається вагіносовагініт.

Імунітет не формується після перенесеної хвороби.

Лабораторна діагностика гарднерельозу

Матеріалом для дослідження є мазки з піхви та шийки матки. Для діагностики використовується бактеріоскопія та бактеріологічні методи. Зазвичай діагноз ставиться бактеріоскопічно шляхом виявлення ключових клітин, тобто клітин вагінального епітелію, покритих великою кількістю грамнегативних та грампозитивних бактерій.

Ключові клітини покриті великою кількістю тонких паличок або коккобацил, що надає поверхні клітин зернистого вигляду та нечітких контурів. Лактобактерії в мазках, забарвлених за Грамом, майже або повністю змішані з рясно зростаючою бактеріальною флорою, що складається з анаеробних бактерій.

Крім того, використовуються такі клінічні ознаки: вагінальні виділення мають pH вище 4,5; збільшення кількості різко водянистих однорідних вагінальних виділень, відсутність лейкоцитозу у вагінальних виділеннях; поява сильного запаху при додаванні до виділень 10% розчину KOH.

Бактеріологічне дослідження проводиться рідко.

Лікування гарднерельозу

Лікування гарднерельозу спрямоване на відновлення нормальної мікрофлори піхви; для цього використовуються антибіотики, що діють на неспороутворюючі анаероби (метронідазол), та вагінальні пробіотики на основі лактобактерій.

Як запобігти гарднерельозу?

Специфічної профілактики немає, тому гарднерельозу неможливо запобігти.