Гемолітичні анемії, пов'язані з механічним пошкодженням оболонки еритроцитів

Гемолітичні анемії, пов'язані з механічним пошкодженням оболонки еритроцитів, виникають у хворих з протезами аортальних клапанів внаслідок внутрішньосудинного руйнування еритроцитів. Гемоліз обумовлений пристроєм протеза (механічні клапани) або його дисфункцією (околоклапанная регургітація). Біопротези і штучні клапани в мітральної позиції рідко призводять до значного гемолізу. Механічний гемоліз спостерігається також у хворих з синтетичними артеріальними шунтами. При дослідженні мазка периферичної крові виявляють шізоціти і інші фрагменти еритроцитів (ці ознаки механічного гемолізу присутні, хоча і в меншій мірі, при нормально функціонуючих протезах). Вільний гемоглобін плазми підвищений, гаптоглобін знижений або не визначається, в сечі зазвичай визначається гемосидерин. Лікування спрямоване на усунення дисфункції протеза.

Причини гемолітичних анемій, пов'язаних з механічним пошкодженням оболонки еритроцитів

Захворювання нирок	Гемолітико-уремічний синдром Тромбоз ниркових вен Відторгнення трансплантованою нирки Радіаційний нефрит Хронічна ниркова недостатність
Захворювання серцево-судинної системи	Злоякісна гіпертензія Коарктация аорти Ураження клапанного апарату Підгострий бактеріальний ендокардит аортального Клапана Біопротези
Захворювання печінки	Важке ураження гепатоцитів
Інфекції	Дисемінована герпетична інфекція Менінгококовий сепсис Малярія
Інші	Тромботичних тромбоцитопенічна пурпура ДВС-синдром будь-якої етіології Тяжкі опіки Гігантська гемангіома Метастазування пухлин Ліки (мітоміцин С, циклоспорин)

Мікроангіопатичною гемолітична анемія - ще один синдром механічного внутрішньосудинного гемолізу, мабуть, обумовлений відкладенням фібрину в дрібних судинах. Захворювання виникає при синдромі дисемінованого внутрішньосудинного згортання, тромботической тромбоцитопенічна пурпура, гемолітико-уремічний синдром, важкої артеріальної гіпертонії, васкулітах, еклампсії, деяких дисемінованих пухлинах. У мазках периферичної крові виявляються фрагментовані еритроцити (шлемовідние клітини, шізоціти), а також тромбоцитопенія. Лікування спрямоване на купірування первинного патологічного процесу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]