Генотипи вірусу гепатиту C

Існує 6 генотипів та 11 основних підтипів вірусу гепатиту С. Генотип 1, зокрема 1b, викликає важчий перебіг захворювання та є найбільш стійким до лікування. Зазвичай він має вищі рівні віремії. Виходячи з генетичної гетерогенності штамів HCV, було висловлено припущення, що розбіжність генотипів HCV відбулася приблизно 300 років тому.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Поширеність генотипів вірусу гепатиту С у світі

Генотипи НСV розподілені нерівномірно. Так, генотипи 1, 2, 3 поширені. Генотипи 1 та 2 переважають у Західній Європі та на Далекому Сході (крім Таїланду). У США найчастіше зустрічаються генотипи 1a та 1b, тоді як 2a, 2b, 3a зустрічаються рідко. Генотип 4 поширений в Африці, домінує в Єгипті та Заїрі. Генотип 5 переважає в Південній Африці. Генотип 6 найчастіше виявляється в Азії. У Японії генотип 1a зустрічається у 1%, 1b – у 74, 2a – у 18, 2b – у 6% пацієнтів із хронічним гепатитом С, коінфекція 1b + 2a – у 1% з них.

Розподіл генотипів вірусу гепатиту С серед пацієнтів із соматичною патологією (гемофілія, гемобластози, злоякісні солідні пухлини), пацієнтів відділень гемодіалізу тощо значною мірою визначається регіоном проживання – більшість становлять пацієнти з генотипом НСV, найпоширенішим у цій місцевості. Однак наразі, враховуючи широкі міжнародні зв'язки, ця ситуація може змінитися в деяких регіонах.

Переважаючим генотипом вірусу гепатиту С у Японії є 1b. Однак японські пацієнти з гемофілією щорічно отримують значну кількість продуктів крові зі Сполучених Штатів, де наразі переважає генотип 1a. До 1996 року понад 1/3 гемофіліків, інфікованих ВГС, у Японії мали генотип 1a, тоді як у японському населенні в цілому його поширеність ледве перевищує 1% усіх пацієнтів, інфікованих ВГС.

У дорослих гематологічних пацієнтів Росії переважає генотип 1b (51,8% випадків), далі за частотою у порядку спадання йдуть генотипи 3a - 22,8%, 1a - 3,6%, 2 - 2,4%, суміш генотипів - 1,2%; нетиповані - 18,1%; у групі хронічних носіїв НСV: 1b - 63,2%, 3a - 21%, 1a - 0%, 2 - 5,3%, нетиповані - 10,5%, суміш генотипів не виявлена.

Загальний розподіл генотипів вірусу гепатиту С у 2006 році був таким: у групі гематологічних пацієнтів: 1b - 35,6%, 3a - 22%, 1a - 4%, 2 - 5,9%, суміш генотипів - 5,3%; нетиповані - 27,2%, у пацієнтів без гематологічної патології: 1b - 33,3%, 3a - 32,05%, 1a - 2,6%, 2 - 10,25%, суміш генотипів - 5,1%; нетиповані - 16,7%. Обидві групи пацієнтів характеризуються зниженням відсотка генотипу 1b у 1,5 раза порівняно з 2003 роком. Дані за 2004-2006 роки щодо відсотка генотипів для групи гематологічних пацієнтів показують: частка генотипу 3a не змінилася; 2 – плавно збільшувалася з 2,4 до 8,35%; 1a – після дворазового збільшення у 2004 році, зменшувалася до 2,5% до 2006 року. До 2006 року спостерігалося помітне збільшення частки суміші генотипів – до 8,35%, причому генотип 1a був присутній у більшості сумішей. Дані за 2004-2006 роки, у другій групі частка генотипу 3a збільшується з 21 до 42%; генотип 2 – різко зростає до 17,2% у 2004 році та поступово знижується до 3,3%; зберігся низький рівень генотипу 1a (3-4%). Обидві групи пацієнтів характеризуються значним збільшенням (до 30%) частки нетипованих варіантів НСV у 2005 році та її зниженням у 2006 році.

Існує кореляція між генотипом вірусу гепатиту С та шляхом зараження. Генотип 1b виявляється у понад 80% пацієнтів, інфікованих ВГС, які отримували продукти крові, тоді як у наркоманів, інфікованих НСV, він зустрічається лише в поодиноких випадках, і у них переважає генотип 3a.

Найчастіше серед російських дітей із хронічним гепатитом С, що виникає на тлі тяжкої соматичної патології, виявляється генотип 1b, який виявляється у понад 25%. Генотипи 5 та 6 не виявлені. Генотип 1a виявлено у 9,6%, 2a – у 12,2%, 2b та 3a – у 9,6%, 3b – у 6,1%, 4 – у 18,2% дітей.

Сироватка крові 8,6% пацієнтів є позитивною на два генотипи одночасно. Хоча вірус гепатиту С значною мірою здатний до мутацій, враховуючи, що для створення праймерів для генотипування були використані нуклеотидні послідовності консервативних ділянок геному НСV, виявлення кількох генотипів у одного пацієнта може свідчити про повторне інфікування вірусом гепатиту С під час лікування соматичного захворювання.

Загалом, розподіл генотипів вірусу гепатиту С серед дітей із соматичною патологією принципово не відрізняється від поширеності генотипів НСV як у європейському регіоні, так і у російських дітей з неускладненим преморбідним фоном.

При порівнянні поширеності генотипів вірусу гепатиту С серед дітей з різною соматичною патологією статистично значущих відмінностей не виявлено. Очевидно, тут відіграє роль як наявність спільного банку донорської крові, так і формування «горизонтальних» шляхів передачі в соматичному стаціонарі.