Гіперандрогенія у жінок

Гіперандрогенія (ГА) – це стан, при якому рівень чоловічих статевих гормонів, або андрогенів, в організмі людини занадто високий. Андрогени включають такі гормони, як тестостерон, дигідротестостерон та дегідроепіандростерон (ДГЕА), і вони відіграють важливу роль у розвитку чоловічих статевих ознак та функцій.

Гіперандрогенія може проявлятися по-різному у чоловіків і жінок:

У чоловіків:

1. Посилений прояв чоловічих статевих ознак, таких як посилений ріст бороди та вусів, збільшення м'язової маси, низький голос і навіть формування вусів.
2. Підвищений ріст волосся на тілі та обличчі.
3. Можуть виникнути сексуальні проблеми, такі як еректильна дисфункція.
4. У деяких випадках гіперандрогенія може бути пов'язана з такими медичними проблемами, як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) або пухлини яєчників.

У жінок:

1. Підвищений ріст волосся на обличчі, грудях, животі та інших ділянках, що називається гірсутизмом.
2. Порушення менструального циклу та безпліддя.
3. Загроза для здоров'я, оскільки гіперандрогенія може бути пов'язана з такими захворюваннями, як СПКЯ, що може збільшити ризик розвитку інших захворювань, таких як діабет та серцево-судинні захворювання.

Гіперандрогенія може бути спричинена різними факторами, включаючи генетичні порушення, певні захворювання, прийом певних ліків та інші фактори.

Причини гіперандрогенії

Гіперандрогенія у жінок може бути спричинена різними причинами. Цей стан характеризується надмірним рівнем чоловічих статевих гормонів, або андрогенів, в організмі жінки. Ось деякі з можливих причин:

1. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ): СПКЯ є однією з найпоширеніших причин. Він характеризується утворенням кіст на яєчниках, порушеннями менструального циклу та рівня інсуліну, що може призвести до збільшення вироблення андрогенів.
2. Розлади надниркових залоз: Гіперандрогенія може бути спричинена розладами надниркових залоз, такими як гіперплазія кори надниркових залоз або пухлини, що можуть призвести до надмірного вироблення андрогенів.
3. Гормональні порушення: Гіперандрогенія також може бути спричинена порушеннями гіпоталамуса, гіпофіза або яєчників, які впливають на регуляцію андрогенів.
4. Гіпертермія: Гіпертермія – це стан, при якому яєчники жінки стають гіперактивними та виробляють надмірну кількість андрогенів.
5. Зовнішні фактори: деякі ліки, включаючи неконтрольоване вживання андрогенних стероїдів, можуть сприяти гіперандрогенії. Неправильне харчування, ожиріння та стрес також можуть бути факторами ризику.
6. Генетичні фактори: Генетичні порушення можуть збільшити ризик гіперандрогенії у деяких жінок.

Патогенез

Патогенез гіперандрогенії у жінок може бути складним і залежить від основної причини цього стану. Гіперандрогенія стосується надмірного вироблення чоловічих статевих гормонів, або андрогенів, у жіночому організмі. Ось кілька поширених механізмів, які можуть лежати в основі патогенезу:

1. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ): СПКЯ є однією з найпоширеніших причин гіперандрогенії у жінок. При цьому синдромі яєчники виробляють надмірну кількість андрогенів під впливом високого рівня інсуліну та інших гормонів, таких як гонадотропін (ЛГ).
2. Наднирники: Надмірна гіперандрогенія може бути пов'язана з дисфункцією надниркових залоз, такою як гіперплазія кори надниркових залоз або пухлини, що призводить до збільшення вивільнення андрогенів.
3. Гіпертермія: Гіпертермія – це стан, при якому яєчники виробляють надмірну кількість андрогенів через гіперактивність.
4. Гормональні порушення: порушення функції гіпоталамуса, гіпофіза або яєчників можуть призвести до порушення регуляції андрогенів та їх надмірного вироблення.
5. Генетичні фактори: Генетичні мутації або розлади можуть збільшити схильність до гіперандрогенії.
6. Зовнішні фактори: деякі ліки, дієта, ожиріння та стрес також можуть впливати на баланс андрогенів в організмі.

Розуміння патогенезу є важливим для ефективної діагностики та лікування.

Симптоми гіперандрогенії

Гіперандрогенія у жінок може проявлятися різноманітними симптомами, пов'язаними з надмірним рівнем чоловічих статевих гормонів, або андрогенів, в організмі. Симптоми можуть відрізнятися залежно від ступеня та причини. Ось деякі поширені симптоми:

1. Гірсутизм: Гірсутизм – це посилений ріст волосся на обличчі, включаючи бороду, вуса, бакенбарди, а також на грудях, животі, спині та інших ділянках. Рівень росту волосся може варіюватися від незначного збільшення до більш інтенсивного росту волосся.
2. Порушення менструального циклу: Гіперандрогенія може призвести до порушень менструального циклу, включаючи аменорею (відсутність менструації) або олігоменорею (рідкісні менструації).
3. Безпліддя: Надлишок андрогенів може впливати на функцію яєчників і призводити до безпліддя у деяких жінок.
4. Акне: Поява акне (прищів) на обличчі, спині або інших ділянках тіла може бути пов'язана з гіперандрогенією.
5. Жирна шкіра: Шкіра може стати більш жирною через підвищену активність шкірного сала.
6. Збільшення м'язової маси: У деяких жінок ГА може супроводжуватися збільшенням м'язової маси.
7. Зміни голосу: У рідкісних випадках ГА може спричинити зміни голосу, що призводить до поглиблення голосу.
8. Підвищена чутливість до інсуліну: високий рівень андрогенів може погіршити чутливість до інсуліну та збільшити ризик розвитку діабету.

Важливо зазначити, що симптоми гіперандрогенії можуть відрізнятися у різних жінок і залежать від тяжкості захворювання.

Діагностика гіперандрогенії

Діагностика гіперандрогенії у жінок включає кілька етапів та процедур для визначення наявності цього стану, виявлення його причини та ступеня тяжкості. Нижче наведено основні методи та тести, які можна використовувати в процесі діагностики:

1. Медичний анамнез: Лікар починає зі збору інформації про медичний та сімейний анамнез пацієнтки. Це включає питання про менструальні цикли, симптоми гіперандрогенії, будь-яких родичів із подібними проблемами та ліки, які приймає.
2. Фізичний огляд: Лікар проводить фізичний огляд пацієнта, включаючи оцінку стану шкіри голови, шкіри та волосся пацієнта, а також інших фізичних ознак, пов'язаних з ГА.
3. Аналізи крові: аналізи крові проводяться для вимірювання рівня андрогенів, таких як тестостерон, дигідротестостерон (ДГТ) та дегідроепіандростерон (ДГЕА-С). Ці тести можуть допомогти визначити, наскільки високий рівень андрогенів в організмі.
4. Вимірювання рівня гормонів: Ваш лікар також може провести тести для вимірювання рівня інших гормонів, таких як фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та пролактин, щоб виявити наявність інших захворювань, які можуть спричиняти симптоми ГА.
5. УЗД яєчників: Ультразвукове дослідження може бути використане для виявлення кіст на яєчниках та оцінки їх розміру та структури, що може свідчити про синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
6. Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) надниркових залоз: якщо є підозра на аномалії надниркових залоз, для додаткової діагностики проводиться КТ або МРТ надниркових залоз.
7. Додаткові тести: Залежно від ситуації, для визначення причини ГА можуть знадобитися додаткові тести та дослідження, такі як перевірка на діабет або інші захворювання.

Діагностика вимагає комплексного підходу та може включати різні медичні аналізи та обстеження. Після ретельної діагностики лікар зможе визначити причину гіперандрогенії та розробити план лікування, який може включати корекцію рівня гормонів, зміну способу життя, медикаментозну терапію та інші методи залежно від діагнозу.

Лікування гіперандрогенії

Лікування гіперандрогенії у жінок залежить від причини та тяжкості стану. Головною метою лікування є зниження рівня чоловічих статевих гормонів, або андрогенів, в організмі та усунення симптомів ГА. Ось деякі методи та підходи, що використовуються в лікуванні ГА:

1. Лікування основного захворювання: Якщо гіперандрогенія викликана іншим захворюванням, таким як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) або захворювання надниркових залоз, лікування спрямоване на контроль та корекцію цього основного захворювання.
2. Ліки, що знижують рівень андрогенів: Ваш лікар може призначити ліки, що знижують рівень андрогенів у крові. Ці ліки можуть включати антагоністи андрогенів, антиестрогени, комбіновані пероральні контрацептиви та препарати, що знижують рівень андрогенів.
3. Корекція способу життя: Зміни способу життя, включаючи втрату ваги у разі ожиріння, правильне харчування та рівень фізичної активності, а також управління стресом є важливими заходами.
4. Процедури видалення волосся: Для лікування гірсутизму (підвищеного росту волосся на обличчі та інших ділянках) можуть використовуватися такі процедури видалення волосся, як електроепіляція, лазерна епіляція та воскова депіляція.
5. Ліки для покращення чутливості до інсуліну: якщо діагностовано цукровий діабет або порушення чутливості до інсуліну, можуть бути призначені відповідні ліки.
6. Хірургічне втручання: У рідкісних випадках, коли інші методи неефективні, може знадобитися хірургічне втручання, таке як резекція пухлин яєчників або інші хірургічні процедури.

Лікування має бути індивідуальним та залежати від конкретної ситуації та діагнозу пацієнта. Важливо проконсультуватися з лікарем, щоб визначити найкращий план лікування та моніторингу. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря та регулярно проходьте огляди для контролю стану та ефективності лікування.

Профілактика

Профілактика гіперандрогенії у жінок може включати низку заходів та практик, які можуть допомогти зменшити або контролювати ризик розвитку цього стану. Ось деякі рекомендації щодо запобігання цьому стану:

1. Дотримання здорового способу життя:

   • Підтримуйте нормальну вагу або працюйте над втратою зайвої ваги, якщо маєте ожиріння, оскільки надлишок жирової тканини може сприяти розвитку гастроентерологічного захворювання.
   • Регулярно займайтеся фізичною активністю, яка допомагає покращити чутливість до інсуліну та контролювати рівень андрогенів.
   • Харчуйтеся збалансовано та здорово, уникайте надмірного споживання вуглеводів з високим глікемічним індексом.

2. Моніторинг медичних станів:

   • Якщо у вас є випадки гіперандрогенії або інші захворювання, пов’язані з нею, обговоріть це зі своїм лікарем для ретельнішего спостереження та профілактичних заходів.
   • Контролюйте рівень гормонів та інші медичні показники за потреби.

3. Регулярні огляди:

   • Регулярно проходьте огляди у гінеколога або ендокринолога для виявлення порушень у репродуктивній системі та рівні андрогенів.

4. Управління стресом:

   • Стрес може погіршити симптоми ГА. Практикуйте техніки релаксації, медитацію та інші методи для зменшення стресу.

5. Управління ліками:

   • Якщо ви приймаєте ліки, обговоріть їхній потенційний вплив на рівень андрогенів з лікарем. Безконтрольне використання андрогенних стероїдів може погіршити перебіг гастроентерологічного захворювання.

6. Спілкування з вашим лікарем:

   • У разі виникнення симптомів ГА, таких як посилений ріст волосся, порушення менструального циклу або інші зміни, зверніться до лікаря для своєчасної діагностики та лікування.

Профілактика вимагає уваги до способу життя, контролю здоров'я та регулярних медичних оглядів. Дотримання рекомендацій лікаря та підтримка здорового способу життя можуть допомогти зменшити ризик гіперандрогенії та покращити загальний стан здоров'я жінки.

Прогноз

Прогноз гіперандрогенії у жінок залежить від багатьох факторів, включаючи причину ГА, її тяжкість, своєчасність діагностики та початкового лікування, а також ефективність лікування. У більшості випадків ГА можна успішно лікувати, а її симптоми зменшити, але результати можуть відрізнятися.

Ось деякі загальні міркування щодо прогнозу:

1. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ): СПКЯ, як одна з найпоширеніших причин гастроентерологічного захворювання у жінок, зазвичай потребує тривалого лікування. Жінки з СПКЯ можуть мати високий ризик розвитку цукрового діабету, серцево-судинних захворювань та безпліддя, тому важливим є регулярний медичний контроль та лікування.
2. Аномалії надниркових залоз: Якщо ГА пов'язана з аномаліями надниркових залоз, прогноз залежить від того, наскільки добре ці аномалії можна контролювати за допомогою медикаментозного лікування або хірургічного втручання.
3. Інші причини: Прогноз ГА, спричиненої іншими медичними причинами, залежатиме від основної причини та успіху її лікування.
4. Ефективність лікування: За умови правильної діагностики та лікування багато жінок можуть контролювати свої симптоми та вести нормальне життя. Однак ефективність лікування може варіюватися, і деяким жінкам може знадобитися тривале лікування або підтримуюча терапія.
5. Ускладнення: ГА може збільшити ризик розвитку таких ускладнень, як діабет, серцево-судинні захворювання, безпліддя та інші. Професійний медичний нагляд та лікування можуть допомогти запобігти цим ускладненням або впоратися з ними.

Важливо наголосити, що ефективна діагностика, лікування та дотримання рекомендацій лікаря можуть значно покращити прогноз гіперандрогенії у жінок. Жінкам з цим станом слід вести активний спосіб життя, ретельно дбати про своє здоров'я та регулярно звертатися до лікаря для спостереження та підтримки.

Список популярних книг з гінекології та ендокринології

1. «Клінічна гінекологія.

   • Автор: Ернст Біленс
   • Рік випуску: 2016

2. «Загальна ендокринологія.

   • Автор: Ентоні Вейнленд Фелтус
   • Рік випуску: 2018

3. "Гінекологія та акушерство та гінекологія. Акушерство та гінекологія: Національне клінічне керівництво з діагностики та лікування в первинній та вторинній медичній допомозі."

   • Автори: Національний інститут охорони здоров'я та клінічної ефективності (NICE)
   • Рік випуску: 2019

4. «Ендокринологія та обмін речовин».

   • Автор: Філіп А. Марсден
   • Рік випуску: 2020

5. "Сучасна ендокринологія та діабет" (Сучасна ендокринологія та діабет)

   • Автор: Марк Дж. Карніол
   • Рік випуску: 2017

6. "Гінекологія: практичний підхід (Гінекологія: практичний підхід)"

   • Автор: Дж. Майкл Вейс
   • Рік випуску: 2019

7. «Ендокринологія: Національне клінічне керівництво з діагностики та лікування у первинній та вторинній медичній допомозі».

   • Автори: Національний інститут охорони здоров'я та клінічної ефективності (NICE)
   • Рік випуску: 2018

8. "Гормони та метаболізм: клінічна ендокринологія та загальна медицина" (Гормони та метаболізм: клінічна ендокринологія та загальна медицина)

   • Автор: Дж. Ларрі Джеймсон
   • Рік випуску: 2015

9. "Акушерство та гінекологія. Акушерство та гінекологія: Національне клінічне керівництво з діагностики та лікування в первинній та вторинній медичній допомозі."

   • Автори: Національний інститут охорони здоров'я та клінічної ефективності (NICE)
   • Рік випуску: 2021

10. «Ендокринологія та метаболізм: Національне клінічне керівництво з діагностики та лікування в первинній та вторинній медичній допомозі».

    • Автори: Національний інститут охорони здоров'я та клінічної ефективності (NICE)
    • Рік випуску: 2020

Використана література

• Дєдов, І. І. Ендокринологія: національний посібник / під ред. Дєдов І.І., Мельниченко Г.А. І. Дєдов, Г. А. Мельниченко. - 2-е вид. Москва: ГЕОТАР-Медіа, 2021.
• Савельєва Г. М. Гінекологія: національний посібник / За ред. Г. М. Савельєвої, Г. Т. Сухих, В. Н. Сєрова, В. Є. Радзинського, І. Б. Манухіна. - 2-е вид. Москва: ГЕОТАР-Медіа, 2022.