Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гіпермагніємія
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 07.07.2025
Гіпермагніємія – це стан, коли рівень магнію підвищений вище 2,1 мЕкв/л (> 1,05 ммоль/л). Основною причиною є ниркова недостатність.
Симптоми гіпермагніємії включають гіпотензію, пригнічення дихання та зупинку серця. Діагноз ставиться шляхом вимірювання рівня магнію в сироватці крові. Лікування включає внутрішньовенне введення глюконату кальцію та, можливо, фуросеміду; гемодіаліз може бути ефективним у важких випадках.
Патогенез
Магній є четвертим за поширеністю катіоном в організмі. Доросла людина вагою 70 кг містить близько 2000 мЕкв магнію. Близько 50% з нього закріплюється в кістковій тканині та не бере участі в обміні з іншими просторами. Лише 1% від загальної кількості магнію в організмі знаходиться в позаклітинній рідині (ECT). Решта знаходиться у внутрішньоклітинному просторі. Нормальна концентрація магнію становить 1,4-2,1 мЕкв/л (0,7-1,05 ммоль/л).
Підтримка концентрації магнію в плазмі залежить від споживання їжі та ефективної затримки його в нирках і кишечнику. Через 7 днів після початку дієти з обмеженням магнію екскреція магнію нирками та шлунково-кишковим трактом знижується на 1 мЕк/день (0,5 ммоль/л на день).
Близько 70% магнію плазми фільтрується нирками; решта зв'язується з білками. Зв'язування з білками залежить від pH. Концентрація магнію в плазмі та загальний рівень магнію в організмі не мають тісного зв'язку. Однак тяжка гіпомагніємія може відображати зниження запасів магнію в організмі.
Магній активує багато ферментів, деякі з яких залежать від нього. Магній необхідний для всіх ферментативних процесів, що включають АТФ, та для багатьох ферментів, що беруть участь у метаболізмі нуклеїнових кислот. Магній необхідний для кофакторної активності тіамінпірофосфату та стабілізує структуру макромолекул ДНК та РНК. Магній також пов'язаний з метаболізмом кальцію та калію, хоча механізм цього процесу до кінця не зрозумілий.
Гіпермагніємія частіше зустрічається у пацієнтів з нирковою недостатністю після прийому препаратів, що містять магній, таких як антациди або проносні засоби.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Симптоми гіпермагніємії
При концентрації магнію в плазмі 5-10 мЕкв/л (2,5-5 ммоль/л) на ЕКГ спостерігається подовження інтервалу PR, розширення комплексу QRS та збільшення амплітуди зубця Т. Глибокі сухожильні рефлекси зникають, коли концентрація магнію в плазмі підвищується до 10 мЕкв/л (5,0 ммоль/л); при прогресуючій гіпермагніємії розвиваються гіпотензія, пригнічення дихання та наркоз. Зупинка серця може статися, коли рівень магнію в крові перевищує 12-15 мЕкв/л (6-7,5 ммоль/л).
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування гіпермагніємії
Тяжку гіпермагніємію лікують такими методами, як: підтримка кровообігу та дихання за допомогою 10-20 мл внутрішньовенного глюконату кальцію. Глюконат кальцію може усунути багато змін, викликаних магнієм, включаючи пригнічення дихання. Внутрішньовенне введення фуросеміду може збільшити екскрецію магнію, якщо функція нирок нормальна. Гемодіаліз може бути ефективним при тяжкій гіпермагніємії, оскільки відносно велика частина (близько 70%) магнію в крові не зв'язана з білками і тому ультрафільтрується. Якщо виникає гемодинамічна недостатність і гемодіаліз недоцільний, перитонеальний діаліз може бути варіантом.