Гіперплазія яєчника

Гіперплазія яєчника - це гінекологічне захворювання, яке характеризується розростанням строми і ендометрію, що призводить до збільшення яєчника. Розглянемо причини даної патології, методи діагностики, види лікування і профілактики.

Гіперплазія яєчника являє собою розростання строми залоз одночасно з процесами лютеинизации, проліферації або гіперпродукції андрогенів. Захворювання може з'явитися в результаті вродженої патології або перенесеного захворювання, що стало причиною гормонально збою. Без належного лікування патології призводить до текоматоз тканин, що вказує на передпухлинні процес. Вона свідчить про збільшення числа клітин, яке супроводжується порушенням секреції гормонів і появою відповідної клінічної картини.

Гіперплазія може з'являтися як в одній із залоз, так і в різних. Дуже часто захворювання протікає на тлі інших пухлинних процесів яєчників або матки. Мжет з'явитися в будь-якому віці, викликаючи виражені ендокринні порушення і гіперпластичні процеси ендометрія. Найчастіше захворювання з'являється в перед і постменопаузальному періоді.

[1], [2], [3]

Причини гіперплазії яєчника

Причини гіперплазії яєчника до кінця не вивчені, але їх розділяють на вроджені та набуті.

• Вроджена гіперплазія яєчника може з'явитися в результаті спадкових гінекологічних захворювань. До таких відносять пухлинні утворення статевих органів або молочних залоз. Збій в період статевого дозрівання і будь-які гормональні порушення.
• Придбана гіперплазія яєчників виникає через таких провокуючих чинників, як: захворювання статевих органів запального та незапального характеру, гінекологічні хірургічні втручання, наявність гормонозалежних захворювань статевих органів (ендометріоз, міома, мастопатія).

Гіперплазія яєчників може виникнути як ускладнення через захворювання ендокринних органів, печінки і навіть серцево-судинної системи. Особливе значення на перебіг захворювання надають такі ознаки, як: ожиріння, високий рівень цукру в крові, гіперглікемія або артеріальна гіпертензія. Причина захворювання - підвищене утворення статевого гормону естрогену, який відповідає за нормальний розвиток і функціонування жіночих статевих органів.

Крім вищеописаних причин, існує ряд передбачуваних провокуючих чинників, які можуть привести до появи захворювання, розглянемо їх детальніше:

• Ретроградна менструація - частинки крові вивергаються в процесі менструації і потрапляють в черевну порожнину, де закріплюються і функціонують як справжні тканини матки. В результаті кров не виливається назовні, що призводить до появи вогнищ запалення, локальним крововтрата і гіперплазії яєчників.
• Метапластична причина - в процесі менструації частинки тканини не закріплюються всередині, а призводять до зміни структури ендометрія. Це може статися через зміни в імунній системі і при патології маткових труб.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми гіперплазії яєчника

Симптоми гіперплазії яєчника залежать від причини, яка призвела до захворювання. Клінічна картина ураження залоз характеризується раннім або пізнім менархе (перша менструація), порушеннями менструального циклу особливо в клімактеричному періоді, безпліддям. Наявність кістозних фолікулів також може бути ознакою гіперплазії яєчників.

Основні симптоми: нерегулярні менструації, поява кров'яних виділень, які не пов'язані з менструацією. Гормональні порушення та гормональний дисбаланс, надлишковий ріст волосся на тілі, надмірна вага, також можуть свідчити про патологію в роботі залоз.

Гіперплазія ендометрію яєчника

Гіперплазія ендометрію яєчників - це захворювання гормонального походження. При гіперплазії ендометрія, тканину, яка відторгається в процесі менструації через порушення перистальтики маткових труб, потрапляє в очеревину і залози. Даний процес відбувається і у здорових жінок, але через гормональних порушень і ряду інших факторів, розвивається гіперплазія яєчників. На поверхні залоз формуються ендометріоїднимі вогнища і кісти, що призводить до збільшення яєчників.

Гіперплазія ендометрію яєчників має кілька видів, кожен з яких відрізняється симптоматикою, методами лікування і прогнозом.

• Дуже часто зустрічається железисто-кістозна гіперплазія ендометрію яєчника. Захворювання характеризується наявністю на стінках залоз численних залоз, які нагадують ендометрій. Такі яєчникові утворення найчастіше двосторонні, супроводжуються ендометріоїдних вогнищами і спайковимпроцесом в малому тазу. Для діагностики даного ураження використовують ультразвукове дослідження.
• Гіперплазія ендометрію яєчників не є пухлиною, але відноситься до пухлинних процесів. При кістозної формі патології, ендометріоїдні кісти досягають великих розмірів, що призводить до істотного збільшення залоз. Даний вид захворювання протікає практично безсимптомно з мінімальними проявами. Виявляють гіперплазію при огляді у гінеколога. Для більш детальної діагностики використовують УЗД і гістологічне дослідження для вивчення тканини ендометрія.

Гіперплазія правого яєчника

Гіперплазія правого яєчника зустрічається частіше, ніж двобічне ураження. На перший погляд лівий і правий яєчники не відрізняються, але лікарі стверджують, що це не так. Дана патології пов'язана з підвищеним кровопостачанням правого яєчника, так як до нього відходить артерія від аорти, а до лівого яєчника від нирок. Як правило, гіперплазія правого яєчника зустрічається у жінок після 40 років, тобто в період клімаксу.

Існує безліч причин, які можуть спровокувати появи гіперплазії. В основному це гормональні зміни організму і зміни кровопостачання малого таза. Вона може виникнути на тлі тривалого перебігу запального процесу в яєчнику при інших гормонозалежних захворюваннях.

Симптоматика проявляється як біль в області правого яєчника, які мають хвилеподібний характер. Для діагностики жінці проводять ультразвукове дослідження і гістологічний аналіз, за результатами якого складають план лікування. Для лікування можуть використовувати медикаментозну терапію, в особливо складних випадках - хірургічне втручання.

Гіперплазія лівого яєчника

Гіперплазія лівого яєчника зустрічається рідко і свідчить про порушення функціонування органів малого таза і залоз особливо. Гіперплазія може з'явитися у пацієнток будь-якого віку. Основна причина захворювання - гормональні зміни в організмі. Підвищене вироблення гормонів або навпаки їх недолік, можуть спровокувати аномальний ріст клітин ендометрія і строми. Як результат, залоза починає погано функціонувати, збільшується в розмірах, доставляє хворобливі відчуття.

Основна симптоматика, яка повинна послужити приводом для занепокоєння і подальшого звернення до гінеколога, це часті болі в низу живота, незалежно від циклу, дискомфорт або хворобливі відчуття під час статевого акту, нерегулярні менструації, поява кров'яних виділень, загальні нездужання. Для діагностики використовують ультразвукове дослідження, за результатами якого складається план ефективного лікування.

Стромальна гіперплазія яєчників

Стромальна гіперплазія яєчників це захворювання, при якому розростається строми залоз, протікає поряд з процесами гіперпродукції андрогенів. Як правило, стромальна форма спостерігається у жінок в період пременопаузи і постменопаузи. Ураження може мати естрогенную або андрогенную маніфестацію, викликати ожиріння, гіпертензію, порушення метаболізму глюкози та інше.

Стромальна гіперплазія не завжди призводить до збільшення залоз. Якщо збільшення невелике, то воно має нечіткі блідо-жовті вузлики в стромі. При проведенні мікроскопічного дослідження, в клітинах строми виявляють окисні ензими, які відповідають за продукцію стероїдних гормонів.

• Щоб підтвердити стромальних гіперплазію яєчників, лікарі проводять диференціальну діагностику з фібромою, раковими процесами або саркомою ендометрія строми.
• Обов'язковим є проведення ультразвукового дослідження та лапароскопічної біопсії. Гормональні дослідження дозволяють виявити порушення, які призвели до високого рівня тестостерону.
• При проведенні гістологічного дослідження, стромальна форма характеризується наявністю великих лютеінізірованних клітин з високим вмістом ліпідів при невеликій кількості атретіческіх фолікулів.

Лікування стромальной форми і інших гіперпластичних процесів (текоматоз, гіпертекоз) на перших порах, проводиться за допомогою медикаментозної терапії. Жінку чекає курс протизапальної і мікрохвиль терапії, ендоназальний електрофорез з вітамінами В1 і В6. Якщо дані методи не дають позитивного результату, то пацієнтці проводять лапаротомію або лапароскопію. Резекція дозволяє привести в норму менструальну функцію і загальний стан. Але після оперативного втручання відновити репродуктивні функції дуже складно. Якщо стромальна форма виникає у пацієнток похилого віку, то проводиться видалення залоз, так як існує високий ризик появи злоякісних новоутворень.

Діагностика гіперплазії яєчника

Діагностика гіперплазії яєчника проводиться при наявності клінічної симптоматики. Саме хворобливі відчуття і дискомфорт, є приводом сходити на огляд до гінеколога, який і призначить подальшу діагностику. Гіперплазія яєчника може довго не проявляти себе. І це не дивно, так як далеко не всі жінки турбуються з приводу кров'яних виділень після і між менструаціями. До гінеколога звертаються, якщо дана патологія стала причиною відсутності менструації або місячні рясні і не можуть припинитися. При гіперплазії яєчника в період пременопаузи і менопаузи, симптоматика більш виражена. У жінки з'являються тривалі самовільні кровотечі і болю, які призводять до анемії.

Лікар збирає анамнез захворювання і проводить гінекологічний огляд, в процесі якого можуть запідозрити гіперплазію яєчників. Для точної діагностики, використовують більш детальне обстеження:

• Ультразвукова діагностика - дозволяє підтвердити наявність даної патології та виявити інші патологічні процеси в області малого тазу.
• Гістологічне дослідження і цитологія - виявляють морфологічні зміни в железх, гіперплазованому епітелії і стромі.
• Гормональне дослідження - аналізи на рівень прогестерону і естрогену.

В процесі діагностики дуже важливо не тільки підтвердити захворювання, а й визначити його морфологічні особливості.

[11], [12]

Лікування гіперплазії яєчника

Лікування гіперплазії яєчників залежить від морфології захворювання і того наскільки велике ураження залоз (обидва яєчники, лівий або правий). Лікування починається з застосування консервативних методів. Хворий призначають протизапальне лікування, дегідратаційних терапію та інші процедури. Основа медикаментозного лікування - це гормонотерапія з використанням комбінованих оральних контрацептивів. Мета такого лікування - привести в норму гормональний фон через зниження рівня естрогенів і зменшення вогнищ патології.

• Комбіновані оральні контрацептиви найчастіше призначають молодим родили дівчатам і жінкам, які мають нерегулярний менструальний цикл. Таке лікування дозволяє відновити нормальну роботу яєчників і запобігти хірургічне втручання. Схему і тривалість прийому таблеток, становить лікар.
• Синтетичні аналоги прогестерону призначають жінкам будь-якого віку з будь-якою формою патології. Терапія тривала, близько 6 місяців. У процесі прийому препаратів можливі кров'янисті виділення і болі в області ураженої залози.
• Гіперплазію яєчників лікують за допомогою препаратів Дюфастон і Норколут. Тривалість лікування і схему прийомів препарату призначає лікар. Гінеколог може порадити поставити внутрішньоматкову спіраль Марена. Спіраль являє собою гормональну терапію і протизаплідний засіб.
• Ще один метод консервативного лікування гіперплазії яєчників - агоністи гонадотропін рилізинг-гормону. Препарат показує ефективні результати лікування і має зручний режим прийому. Діючі речовини блокують вироблення статевих гормонів, що призводить до пригнічення проліферації тканин і клітин. В результаті відновлюється гормональний фон і нормальну роботу залоз.

Для лікування можуть використовувати комбіноване лікування. Даний метод передбачає поєднання хірургічного лікування і відновну гормональну терапію. Гормонотерапія може проводитися і до операції, для зменшення її обсягів та впливу на осередки, які знаходяться поза досяжністю для операційного видалення.

При неефективності медикаментозного лікування, пацієнтці проводять оперативну терапію. Для лікування використовують клиновидную резекцію. Можливе проведення лапароскопічної електрокоагуляції, тобто припікання яєчника в 4-8 точках за допомогою електрода. Якщо не один з вищеописаних методів не допоміг в лікуванні, то жінці проводять видалення залоз, тобто оваріектомію. Як правило, таке лікування проводять для пацієнток в період постменопаузи. Видалення дозволяє запобігти появі злоякісних новоутворень. Після такого лікування пацієнтці призначають замісну гормональну терапію, яка полегшить загальний стан після операції.

Профілактика гіперплазії яєчника

Профілактика гіперплазії яєчника - це комплекс заходів, спрямованих на попередження захворювання. Оскільки основна причина патології - це гормональні порушення, необхідно дотримуватися і підтримувати гормональний баланс. Для цього рекомендується зменшити стресові впливу на організм. Ще один метод профілактики - це боротьба з ожирінням. Надмірна вага призводить до гормональних порушень, збою менструального циклу, гіперплазії яєчників і іншим гінекологічних захворювань і ендокринних порушень.

Особливу увагу необхідно приділити менструального циклу. Якщо є порушення, то краще звернутися до гінеколога і вилікувати їх. Не варто забувати і про профілактичні огляди і ультразвукове дослідження органів малого таза. Це дозволить вчасно виявити патології у функціонуванні яєчників і репродуктивної системи в цілому.

Для попередження гіперплазії у пацієнток молодого віку, лікарі рекомендують профілактичний прийом гормональних препаратів, які суттєво знижують ризик захворювання. При перших симптомах гіперплазії, які можуть проявлятися як кров'янисті виділення між менструаціями, болі в низу живота, дискомфорт в області залоз, рясні маткові кровотечі або відсутність менструації, необхідно звертатися до лікаря.

Прогноз гіперплазії яєчника

Прогноз гіперплазії яєчника залежить від форми захворювання, ступеня його занедбаності, віку пацієнтки, стану її здоров'я, наявності хронічних захворювань, в тому числі гінекологічного характеру. Якщо патологія була виявлена на ранній стадії, то медикаментозне лікування допоможе купірувати процес, а методи профілактики попередять його поява в майбутньому. В даному випадку можна говорити про сприятливий прогноз. Якщо гіперплазія яєчників була виявлена на пізній стадії і переросла в кістозний або раковий процес, то прогноз несприятливий. Жінці проводять хірургічне видалення залози і подальшу гормональну терапію для відновлення.

Гіперплазія яєчника - це патологічний процес, який без належного лікування може призвести до серйозних наслідків. Дбайливе ставлення до свого здоров'я, регулярні огляди у гінеколога, профілактика інфекційних і запальних захворювань - це ідеальний метод попередження даної патології та інших гінекологічних захворювань.