Гнійні пробки в горлі

При гострому або хронічному запальному процесі в піднебінних мигдаликах можна виявити гнійні пробки в горлі, що являють собою скупчення гною в лакунах мигдаликів. Такий стан часто супроводжується сильним болем у горлі, підвищенням температури, появою неприємного запаху з ротової порожнини. Якщо процес переходить у хронічну форму, захворювання може загострюватися кілька разів на рік і навіть призводити до ускладнень.

Ангіна та утворення гнійних пробок у мигдалинах – поширена патологія, яка може трапитися практично з кожною людиною. Тому дуже важливо знати основні аспекти захворювання, принципи його діагностики та лікування.

Епідеміологія

Гнійні пробки в горлі – це дуже поширена патологія. За статистикою, вона реєструється приблизно у 5-6% дорослих пацієнтів та 13-14% дітей. Частота виникнення захворювання значною мірою зумовлена впливом факторів ризику: гнійні запальні процеси в піднебінних мигдаликах частіше виникають у людей, які переносять ангіну «на ногах», намагаються займатися самолікуванням, мають низький рівень імунітету тощо. Лікарі зазначають, що гнійні пробки в горлі – ознака запущеного тонзиліту, що свідчить про те, що лікування було неправильним, неефективним або взагалі не проводилося.

Включення бувають різноманітної консистенції, кольору та в'язкості. Середній розмір включення становить кілька міліметрів (зазвичай до 10 мм), а маса — кілька грамів (від 2-3 до 30-40 г).

Причини гнійних пробок у горлі

Основною причиною утворення гнійних пробок у горлі є запальна реакція в піднебінних мигдаликах (гландах). Цю реакцію провокують різні інфекційні агенти, які потрапляють у лакуни та вступають у тісну взаємодію з імунними клітинами. В результаті загиблі мікроорганізми, злущені епітеліальні клітини та лейкоцитарні клітини зазвичай видаляються з лакун у ротову порожнину, а потім зі слинним секретом потрапляють у шлунок, де нейтралізуються під впливом кислого шлункового середовища.

Однак іноді мікроорганізми, що потрапили всередину лакун, є більш агресивними – наприклад, такі стафілококи групи А. [ 1 ], [ 2 ]

З розвитком запальної реакції виділяються медіатори запалення, розширюються кровоносні судини кровоносної системи, що живлять область мигдалин. Збільшується проникність судин, величезна кількість лейкоцитів потрапляє в запалену ділянку. Слизова оболонка в горлі набрякає. На тлі високої вірулентності бактеріальної флори утворюються гнійні вогнища, які характеризуються більшою глибиною та активним руйнуванням тканин.

Трансформація гострого запалення в хронічну патологію відбувається під впливом одразу кількох факторів. Зокрема, велике значення має тривалість запального процесу. Але потовщення пробок викликане відкладенням солей кальцію, магнію тощо в гнійних вогнищах.

Фактори ризику

Утворення гнійних пробок у горлі відбувається не завжди. Цьому сприяють такі фактори:

• Тривалі запальні процеси в довколишніх структурах, зокрема – в пазухах (синусит, гайморові пазухи тощо) сприяють потраплянню додаткової порції мікроорганізмів у глотку;
• Недостатня гігієна порожнини рота (будь-які, навіть відносно безпечні мікроорганізми в поєднанні з частинками їжі створюють сприятливе середовище для утворення гнійних пробок у горлі);
• Слабкий імунний захист (сприяє активному росту патогенної мікрофлори в роті);
• Авітаміноз (одноманітне харчування, недостатнє надходження важливих вітамінів та мікроелементів в організм сприяє зниженню місцевого та загального імунітету);
• Механічне пошкодження мигдалин (ранки від риб’ячих кісток, надмірно грубої або гарячої їжі можуть стати «воротами» для інфекції).

Патогенез

Піднебінні мигдалики є частиною імунної системи. Вони розташовані всередині ротової порожнини, біля входу в глоткову зону: інакше їх називають мигдаликами. Мигдалики являють собою скупчення лімфоїдних структур, загорнутих у капсулу зі слизового епітелію. На їхній поверхні є своєрідні кратери (крипти, лакуни), що ведуть у глибину утворень: їх кількість сягає двох десятків. Усередині лакун епітеліальна тканина значно тонша, що дозволяє імунним клітинам легко виходити назовні.

Лімфоцити утворюються у фолікулярних структурах – центрах росту, але більше їх зосереджено в зоні лакун. При потраплянні патогенних бактерій у ротову порожнину відбувається їхня «зустріч» з лімфоцитами, запускається реакція імунної активації. Починають вироблятися відповідні антитіла, спрямовані на знищення «чужорідного» антигену. Одночасно інші клітини (зокрема, моноцити, нейтрофіли) займаються поглинанням мікробних частинок, очищаючи лакуни. Якщо інфекційне запалення триває довго, або часто повторюється, або не лікується, то розвивається гнійний тонзиліт, що супроводжується появою гнійних пробок у горлі.

Симптоми гнійних пробок у горлі

Ознаки, що передують появі гнійних пробок у горлі, найчастіше починають турбувати приблизно через 24-36 годин від початку запального процесу. У пацієнта відзначаються такі симптоми:

• Загальна слабкість, нездужання;
• Біль у голові;
• Відчуття сильної втоми, апатії, сонливості;
• Неприємні відчуття м'язового болю;
• Підвищені показники температури (38-39°C);
• Біль у суглобах;
• Відчуття тиску та стиснення в горлі;
• Утруднене дихання та ковтання;
• Іноді запаморочення;
• Втрата апетиту.

Перші ознаки утворення гнійних пробок у горлі такі:

• Виникає відчуття стороннього предмета (як кістка в горлі), яке викликане подразненням нервових закінчень слизової тканини пробками. Такий дискомфорт може бути присутнім з однієї або обох сторін, що залежить від локалізації та розміру пробок.
• З'являються труднощі з ковтанням та біль, що пов'язано з розвитком запалення та підвищеною чутливістю нервових закінчень. Біль особливо проявляється під час їжі: мигдалики збільшуються, що ще більше ускладнює проходження їжі.
• З ротової порожнини відчувається неприємний запах, поява якого пояснюється підвищеною активністю патогенної флори та виділенням продуктів її життєдіяльності. Чищення зубів та полоскання горла та ротової порожнини можуть полегшити інтенсивність запаху лише тимчасово.
• Гнійні пробки можна побачити під час огляду горла. Такі включення можуть бути різного діаметра (від пари міліметрів до сантиметра), різних відтінків кольору (сіруватого, білястого або жовтуватого). При натисканні на мигдалину ватним тампоном або медичним шпателем можна побачити безпосереднє вивільнення пробок на поверхню мигдалини.

У дітей захворювання зазвичай проявляється яскравіше. Гнійна пробка в горлі та температура до 40°C призводять до вередливості та плаксивості у дітей, втрати апетиту та порушень сну. Маленькі діти стають особливо неспокійними, вони плачуть, відмовляються від їжі. Шийні та потиличні лімфатичні вузли можуть бути збільшені та болючі при обмацуванні.

Загалом, симптоматика може залежати від особливостей етіології захворювання, яке спричинило появу гнійного процесу.

Якщо горло дуже болить, а гнійні пробки являють собою білуваті або жовтуваті пустули невеликого розміру (1-2 мм), можна запідозрити розвиток фолікулярної (гнійної) ангіни. У пацієнта спостерігається підвищене слиновиділення, збільшені найближчі лімфатичні вузли, а температура підвищується до 39°C.

Грибковий тонзиліт характеризується гнійними пробками в горлі без температури, з гноєм у вигляді білого «сиру», який легко видалити ватним тампоном. Піднебінні мигдалики дещо збільшені, іноді спостерігається неінтенсивне почервоніння.

Гнійна пробка без болю в горлі може свідчити про розвиток виразково-некротичного тонзиліту: на мигдалинах з'являються зони некрозу – відмираючої тканини. Спроби видалити такі тканини призводять до оголення виразкових поверхонь.

Гнійна пробка в горлі при коронавірусі не є типовим симптомом. Однак при COVID-19 біль у горлі дійсно може бути присутнім: задня стінка горла червоніє, а в роті з'являється неприємний присмак. Крім того, може спостерігатися збільшення шийних лімфатичних вузлів. Така картина відзначається на тлі основних ознак захворювання: «важкий» кашель, сильна втома, задишка, печіння за грудиною, біль у м’язах, суглобах та голові.

Постійні гнійні пробки в горлі, найімовірніше, свідчать про хронічний перебіг захворювання. Для хронізації патологічного процесу характерні такі ознаки:

• Нормальна температура тіла або незначне підвищення температури ввечері;
• Загальна слабкість, надмірне потовиділення;
• Постійний неприємний запах з рота, неприємний присмак;
• Рецидивуючий біль у горлі різної інтенсивності;
• Виділення частинок гною під час кашлю.

Тривалий хронічний тонзиліт може супроводжуватися болем у серці, тахікардією, задишкою, болем у суглобах і м'язах.

Гнійні пробки в горлі при тонзиліті з хронічним перебігом і частими загостреннями можуть викликати алергічні реакції. Краї спринцівок під час рецидиву набрякають, гній накопичується всередині лакун, збільшуються лімфатичні вузли. Середня частота загострень хронічного процесу становить три рази на рік.

Часто звичайні прояви ГРВІ та болю в горлі (в тому числі гнійного) плутають зі схожим захворюванням – фарингітом. Гнійні пробки в горлі при фарингіті зазвичай супроводжуються лихоманкою та сухістю, «сірим» голосом, наявністю досить виражених слизових скупчень у глотці, які важко відхаркувати або ковтати. Кашель може посилюватися в ранкові години (після пробудження) і може поєднуватися з нудотою.

Гнійна пробка в горлі у дитини

Клінічні прояви у дітей зазвичай поєднують місцеві зміни на тлі загального розладу. У переважній більшості випадків захворювання починається раптово, гостро. З'являються такі симптоми:

• Ознаки загальної інтоксикації (слабкість, головний біль, сонливість);
• Підвищення температури;
• Біль у горлі, який особливо турбує під час ковтання та розмови;
• Дискомфорт у горлі при відкриванні рота;
• Зміна голосу (носовість);
• Втрата апетиту;
• Утруднене ковтання.

При огляді відзначаються збільшені мигдалики, поверхня яких або покрита патологічним нальотом, або блискуча з цятками, а в горлі видно гнійні пробки жовтуватого або білястого кольору.

При наростанні інтоксикації у дітей (особливо маленьких) може з'явитися блювота, затуманена свідомість, судоми, розлади стільця, біль у животі.

Ускладнення і наслідки

За відсутності адекватного та своєчасного лікування гнійних пробок у горлі, захворювання може погіршитися розвитком фарингеального абсцесу, отиту, запалення навколоносових пазух. Крім того, можуть уражатися серце, нирки, суглоби.

• Абсцес, середній отит, гайморит розвиваються як ускладнення, спричинені поширенням інфекційного агента з мигдалин на навколишні тканини, з подальшим розвитком запальної реакції.
• Пошкодження нирок виникає через прямий вплив інфекції на фільтраційний механізм нирок.
• Пошкодження суглобів спричинене антибактеріальними антитілами, що присутні в крові протягом тривалого періоду часу. В результаті суглоби запалюються, набрякають і болять. В першу чергу уражаються ліктьові та колінні суглоби.
• Ураження міокарда може бути зумовлене впливом патогенів та антибактеріальних антитіл. У пацієнтів із хронічними гнійними процесами в ротоглотці часто реєструються аритмії, міокардит, перикардит, ендокардит.

Навіть на ранній стадії запального процесу інфекційний агент може проникнути в органи дихання та головний мозок, де він може продовжити свій розвиток. В результаті можуть виникнути такі ускладнення, як менінгіт, інфекційно-токсичний шок і навіть сепсис – так зване зараження крові, яке є небезпечним для життя станом.

Як віддалений наслідок, особливо небезпечними вважаються ураження суглобів, мозку та серцево-судинної системи (артроз, ревматизм тощо). Якщо хворобу повністю не вилікувати, можливе ураження нирок у вигляді гломерулонефриту.

Щоб запобігти розвитку несприятливих ускладнень, гнійні пробки в горлі слід лікувати вчасно, комплексно. Важливо якомога раніше звернутися до лікаря, не займаючись самолікуванням.

Діагностика гнійних пробок у горлі

Якщо у пацієнта виявлено гнійні пробки в горлі, його направляють на обстеження до терапевта, отоларинголога, інфекціоніста, ревматолога. Дітей обов'язково слід проконсультувати у педіатра та нефролога, щоб виключити розвиток ускладнень та виявити первинне інфекційне вогнище.

На першому діагностичному етапі лікар збирає скарги, задає пацієнту питання про початок захворювання, його перебіг тощо. Потім проводиться ларингоскопія, яка дозволяє виявити набряк слизових тканин, збільшення мигдаликів, колір і консистенцію нальоту та гнійних пробок у горлі, наявність кровотечі.

Обов’язково взяття мазка з глотки для виявлення збудника та перевірки на чутливість до антибіотиків.

Проводяться аналізи крові та сечі, що необхідно для уточнення активності інфекційного процесу: визначається показник кількості лейкоцитів, норма КОЕ, наявність білка в сечовивідній рідині.

Основним стандартним методом обстеження пацієнтів зі скаргами на гнійні пробки в горлі є бактеріологічне дослідження мазка з ротоглотки. Мазок береться тампоном з поверхні мигдаликів, безпосередньо з гнійних пробок та задньої стінки глотки. Під час забору мазка не можна торкатися тампоном інших ділянок слизових тканин. Дослідження проводиться між прийомами їжі: не можна брати мазок одразу після їжі та після початку прийому антибіотиків. Єдиним недоліком методу є те, що результат можна оцінити лише через 24-48 годин після взяття матеріалу. Більш швидким є використання спеціальних експрес-тестів, які доповнюють, але не замінюють метод посіву.

Додаткова інструментальна діагностика може включати рентгенографію (або флюороскопію) грудної клітки.

Диференціальна діагностика

Необхідно диференціювати такі захворювання, як дифтерія, скарлатина, мононуклеоз, гнійна та лакунарна ангіна та інші подібні патології.

Черевний тиф та паратиф, скарлатина потребують спеціальної диференціації.

• У пацієнтів з черевним тифом та паратифами А і В часто спостерігається набряк піднебінних мигдаликів та сіруватий наліт на них. Діагностують це захворювання за іншими характерними ознаками: загальна інтоксикація, лихоманка, висип на шкірі, збільшення печінки та селезінки тощо. Як лабораторне підтвердження проводиться посів крові на жовчний бульйон.
• Основна відмінність скарлатини від появи гнійних пробок у горлі при ангіні: у перші 24 години на всьому тілі на тлі гіперемії з'являються рясні ямкові висипання (крім носогубного трикутника). Висип особливо потовщений на шиї, бічних поверхнях грудної клітки та в природних складках шкіри. Для скарлатини характерний тонзиліт за типом «полум'яного позіхання».

Лікування гнійних пробок у горлі

Лікувальні заходи при гнійних пробках у горлі проводяться залежно від особливостей захворювання. Так, якщо тонзиліт має вірусне походження, то лікування спрямоване на полегшення наявних симптомів. Використовують полоскання горла, рясне тепле пиття, приймають протизапальні та знеболювальні препарати.

При бактеріальному або вірусному тонзиліті, на тлі розвитку гнійного процесу, обов'язково призначаються антибіотики. Прийом таких ліків необхідний для боротьби з поширенням інфекційного агента та запобігання виникненню ускладнень (включаючи такі серйозні, як міокардит, ревматизм тощо).

При хронічному запальному процесі та часто рецидивуючих гнійних пробках у горлі лікар може наполягати на видаленні патологічно змінених мигдаликів. Протипоказаннями до операції можуть бути вади серця II-III ступеня, цукровий діабет, порушення згортання крові.

Ліки

У складі комплексного лікування гнійних пробок у горлі лікар може призначити такі категорії ліків:

• Системні антибактеріальні препарати. Гнійні процеси в мигдаликах вимагають призначення антибіотиків: збудника визначають за допомогою бактеріологічного аналізу біоматеріалу, взятого з поверхні мигдаликів та задньої стінки глотки. Частіше за інші препарати призначають пеніциліни – зокрема, феноксиметилпеніцилін та амоксицилін (амоксиклав). Якщо виявлено алергію на пеніциліни, їх замінюють цефалоспоринами I-II покоління (цефалексин, цефуроксим тощо). Якщо призначення таких антибіотиків неможливо, використовуються макроліди (джозаміцин). Середня тривалість антибіотикотерапії становить 7 днів. Можливі побічні ефекти: диспепсія, біль у животі, головний біль, алергія.
• Симптоматичні препарати. При інтенсивній інтоксикації та лихоманковому синдромі призначають знеболювальні, жарознижуючі засоби у поєднанні з достатнім споживанням рідини та адекватним надходженням вітамінів в організм. Найчастіше використовуються:
  • Парацетамол – по одній таблетці тричі на день, дотримуючись інтервалу між прийомами не менше 4 годин. Максимально допустима добова доза – не більше 4 г.
  • Ібупрофен – по одній таблетці тричі на день, бажано не більше 5 днів поспіль. Максимальна добова кількість Ібупрофену – не більше 1200 мг. Таблетки слід запивати великою кількістю води.
• Препарати місцевого застосування. Для місцевого лікування мигдалин та гнійних пробок у горлі використовують таблетки для розсмоктування, розчини для полоскання горла, спреї або аерозолі:
  • Фарингосепт – таблетки для розсмоктування на основі амбазону моногідрату, речовини з антисептичною, бактеріостатичною та антибактеріальною дією. Протипоказання до застосування: алергія на компоненти, непереносимість лактози або фруктози, дитячий вік до 3 років. Залежно від віку приймати 3-5 таблеток на день. Тривалість прийому – 3-4 дні. Можливі побічні ефекти: алергія, шкірні висипання.
  • Хлорофіліпт – це засіб на основі густого екстракту листя евкаліпта. Хлорофіліпт не слід приймати під час вагітності та лактації. Серед побічних ефектів: алергія. При гнійних пробках у горлі цей засіб можна використовувати у вигляді спрею або олійних крапель (для лікування мигдалин).
  • Стрепсілс – протимікотичні та протимікробні таблетки для розсмоктування, які приймаються по 1 штуці кожні 2-3 години (не більше 8 штук на добу). Найбільш ймовірні побічні ефекти: алергія, нудота, біль у животі. Тривалість прийому – 3 дні.
  • Стопангін – спрей на основі гексетидину, речовини з великою антимікробною та протигрибковою активністю. Спрей не можна використовувати при атрофічній ангіні, а також дітям та вагітним жінкам. Слід уникати випадкового проковтування лікарського розчину. Спрей розпилюють в область горла двічі на день після їжі. Тривалість терапії – до одного тижня.

Варто зазначити, що як місцевий засіб особливо рекомендуються полоскання горла. Ці процедури дозволяють не тільки позбутися інфекції, але й механічно «вимити» гнійні пробки з горла.

Хлоргексидин від гнійних пробок у горлі

Хлоргексидину біглюконат – відомий антисептик, який активно використовується в різних медичних напрямках: у хірургії, урогенології, офтальмології, отоларингології, стоматології. Популярність цього препарату зумовлена його вираженими антибактеріальними здібностями.

Якщо лікар не призначив іншого, то для полоскання горла стандартно використовують 0,1%-0,05% водний розчин: готовий розведений засіб можна придбати в аптеці. Головне, не плутати водний розчин зі спиртовим: останнім не потрібно полоскати горло, оскільки це може призвести до опіків слизових тканин.

Рекомендується повторювати лікування 3 рази на день, протягом максимум одного тижня. Тривале лікування може призвести до появи темного нальоту на зубах та язиці, а також до порушення природної флори в ротовій порожнині. Для найкращого ефекту після полоскання не слід пити та їсти протягом 1-2 годин.

Лікарський розчин не можна ковтати. З цієї причини необхідно бути дуже обережним з полосканнями у дітей. Загалом, хлоргексидин не призначають вагітним і годуючим жінкам.

Чим полоскати горло при гнійних пробках?

Якщо в горлі чітко видно гнійні пробки, лікарі рекомендують якомога швидше почати полоскати горло. Для цього, перш за все, використовуються антисептичні розчини – наприклад, 0,05% хлоргексидин, 3% перекис водню, 0,1-0,2% розчин гексетидину, 0,02% розчин нітрофуралу.

Полоскання горла – доступний та ефективний метод лікування та усунення гнійних пробок у горлі. Вибір розчинів для процедур досить широкий і включає як аптечні препарати, так і народні засоби. Основними критеріями вибору розчинів для полоскання горла вважаються такі моменти:

• Препарат повинен мати широкий спектр антимікробної дії;
• Повинен мати протизапальні властивості;
• Не повинен мати токсичної дії, ні місцевої, ні системної;
• Повинен бути гіпоалергенним, не подразнювати слизові тканини ротової порожнини.

Розглянемо найпоширеніші ліки, які допомагають вивести гнійні пробки з горла.

3% перекис водню

Засіб зменшує кількість збудників на місцевому рівні, усуває неприємний запах з рота, зупиняє кровотечу з капілярів. Протипоказання до застосування: індивідуальна гіперчутливість.

0,1-0,2% гексетидину

Препарат є похідним піримідину, представника протигрибкових засобів. Окрім грибкової інфекції, гексетидин сприяє знищенню грампозитивних мікроорганізмів, а також має легкий знеболювальний ефект. Засіб протипоказаний дітям віком до восьми років, вагітним жінкам, особам з атрофічними та ерозивними процесами в ротовій порожнині. Під час лікування можуть виникнути побічні ефекти у вигляді алергії, розладів травної та дихальної системи.

Нітрофурал 0,02%

Антибактеріальний засіб із широким спектром антибактеріальної активності, ефективний як проти грампозитивних, так і проти грамнегативних бактерій. Успішно застосовується при найпоширеніших інфекційних ураженнях: впливає на стрептококи, стафілококи, шигели, клостридії. Протипоказаннями до застосування вважаються гіперчутливість, алергічні дерматози, кровотечі.

Розчин соди

Полоскання горла розчином харчової соди має антисептичний ефект при регулярному використанні. На 250 мл теплої кип'яченої води візьміть 1 чайну ложку харчової соди, полощіть горло до п'яти разів на день, до стійкого полегшення. Для посилення ефекту можна додати до розчину 2 краплі йодної настоянки (за умови відсутності алергії).

Розчин з настоянкою прополісу

Настоянка прополісу застосовується при вірусних, мікробних та грибкових інфекціях. Однак маленьким дітям, вагітним жінкам, людям, які страждають на алергію, екзему та поліноз, цей засіб краще не використовувати. Якщо немає алергії на продукти бджільництва, для полоскання горла беруть 100 мл теплої води та 5-7 крапель аптечної настоянки прополісу. Процедури повторюють 3-5 разів на день.

Спиртові настоянки

Для полоскань горла можна використовувати розчини аптечних спиртових настоянок таких рослин, як календула, шавлія, алое, евкаліпт. Ці засоби мають місцеву антисептичну, протизапальну, спазмолітичну та протикашльову дію. Якщо немає алергії, розчин готують так: змішують 100 мл теплої води та п'ять-десять крапель трав'яної настоянки. Процедури проводять регулярно, від трьох до п'яти разів на день.

Полоскання горла не тільки механічно промивають гнійні пробки з горла. Ці процедури усувають поживне середовище для патогенних мікроорганізмів, пом'якшують і зволожують слизові тканини, прискорюють відновлення тканин, пошкоджених запальним процесом.

Лікарі рекомендують полоскати горло 4-5 разів на день, чергуючи різні лікувальні розчини. Це дозволить реалізувати різноманітний лікувальний ефект та запобігти можливій сухості слизової оболонки. Після полоскання горла не їжте та не пийте протягом 2 годин. Для посилення ефекту одразу після процедури мигдалини можна змастити олією обліпихи, розведеною настоянкою прополісу, розчином Люголя, олією ялиці, соком алое.

Фізіотерапевтичне лікування

У гострому періоді гнійного процесу в горлі фізіотерапія протипоказана. Після промивання та очищення мигдаликів від гнійних пробок призначається УВЧ-терапія для області горла. Це метод електротерапії, заснований на впливі переважно електромагнітного поля надвисокої частоти. Фізичний ефект поля УВЧ полягає в активному поглинанні його енергії покривами тіла: енергія перетворюється на теплову, розвивається коливальний ефект, характерний для електромагнітних хвиль високої частоти. Відбувається внутрішньотканинне теплоутворення з щільною провідністю електричного струму. УВЧ має протизапальні властивості, покращує лімфо- та кровообіг, зменшує набряк та ексудацію тканин, стимулює функціональність сполучної тканини, активує механізми проліферації клітин. Одночасно з цими процесами усуваються спазми гладких м'язів, прискорюється регенерація тканин, посилюється нервова провідність, знижується чутливість нервових рецепторів, знижується тонус капілярів.

Як репаративно-відновлювальний метод, на область мигдалин застосовується ультразвуковий форез з гідрокортизоном. Процедура полягає у комплексному впливі на певні ділянки тіла ультразвуком та нанесенні розчинів, емульсій, мазей.

Для забезпечення імуностимулюючого ефекту призначається високочастотна магнітотерапія тимуса. Ця процедура сприяє активації симпатоадреналової та гіпофізарно-наднирково-гіпоталамічної систем, оптимізує вегетативну нервову систему, відновлює імунний захист.

Додатково можливе призначення інгаляцій з лікарськими розчинами.

Лікування травами

Для прискорення одужання та видалення гнійних пробок з горла можна використовувати активне полоскання горла трав'яними відварами – зокрема, чудово підходять такі трави, як шавлія, звіробій, кора дуба. Ці рослини є природними антисептиками: знищують патогенну флору, запобігають поширенню інфекції, зупиняють розвиток запалення. Крім того, дубильні компоненти рослин благотворно впливають на запалені тканини, зменшують набряк, усувають біль.

Для приготування лікувального засобу готують збір на основі 1 ст. л. листя шавлії, 1 ст. л. кори дуба, 3 ст. л. трави звіробою. Суміш заливають 0,5 літрами окропу, а потім тримають на паровій бані півгодини. Потім відвар знімають з вогню, настоюють близько 10 хвилин під кришкою, проціджують. Використовують для полоскання горла кілька разів на день.

Непоганий ефект має ялицева олія: нею змащують мигдалики, використовуючи ватні палички.

При сильному болю в горлі допомагає сік алое: спочатку вичавлюють сік з 2-3 найстаріших (нижніх) листків рослини, потім змішують його з 1 ч. л. меду. Суміш приймають по 1 ч. л. тричі на день приблизно за чверть години до їди.

Така процедура, як полоскання горла теплою водою з ½ чайної ложки солі та такою ж кількістю харчової соди, прискорює одужання. У воду також додають 3 краплі йодної настоянки та 4-6 крапель настоянки календули. Отриманим розчином полощуть горло не менше 4 разів на день, а також після кожного прийому їжі.

З давніх часів одним із найкращих засобів від болю в горлі вважалася суміш подрібненого листя малини та липи. Відвар з цієї суміші успішно застосовується при гнійних пробках у горлі. Одну столову ложку збору заварюють 250 мл окропу, кип'ятять 5 хвилин на слабкому вогні, накривають кришкою і настоюють близько півгодини. Потім відвар проціджують і використовують для полоскання горла 5-6 разів на день, після їжі.

Важливо: народне лікування використовується як допоміжна терапія або засіб першої допомоги хворому на тонзиліт, але ні в якому разі не замінює призначення лікаря.

Хірургічне лікування

Необхідність хірургічного втручання з'являється при відсутності ефекту від консервативної терапії або розвитку ускладнень – зокрема, паратонзилярного абсцесу.

Найпоширенішим хірургічним втручанням є тонзилектомія, тобто повне видалення мигдаликів разом з капсулою. Це втручання може тривати до 60 хвилин. Пацієнт перебуває в лікарні протягом 24 годин, після чого протягом кількох тижнів (до одного місяця) перебуває під наглядом вдома.

Тонзилектомія проводиться планово після усунення активного запалення та видалення гнійних пробок у горлі. Безпосередньо перед втручанням проводиться передопераційна діагностика, включаючи біохімічний аналіз крові та дослідження згортання крові. Додатково пацієнта консультують кардіолог та анестезіолог.

Бажано проводити операцію під загальним наркозом, що дозволяє хірургу краще бачити операційне поле та контролювати загальний стан пацієнта. Саме втручання передбачає висічення мигдаликів разом з капсулою від навколишніх тканин за допомогою рашпіля. Після видалення хірург коагуляє (припікає) пошкоджені судини, щоб зупинити кровотечу.

Реабілітаційний період після тонзилектомії триває кілька тижнів, до одного місяця. Протягом цього часу краще обмежити фізичну активність, тимчасово виключити з раціону солону, гостру та грубу їжу. Протягом 7 днів слід обробляти горло антисептичними та анестезуючими розчинами, дотримуватися домашнього режиму.

Профілактика

Гнійні пробки в горлі – ознака розвитку гнійного процесу в мигдалинах. Щоб запобігти появі такої патології, необхідно, перш за все, подбати про власний імунний захист: включити в раціон достатню кількість свіжих фруктів та овочів, більше бувати на свіжому повітрі, не переохолоджуватися, підтримувати фізичну активність.

Основні правила профілактики такі:

• Необхідно дотримуватися загальної та індивідуальної гігієни: користуватися лише власним рушником, зубною щіткою, а при будь-якому захворюванні – і посудом.
• Важливо правильно харчуватися: їжа повинна містити необхідні вітаміни та мікроелементи, а також збалансовану кількість білків, жирів і вуглеводів. Взимку та навесні раціон слід додатково збагачувати аскорбіновою кислотою.
• Необхідно своєчасно звертатися за медичною допомогою при будь-яких інфекційно-запальних захворюваннях. Факторами ризику появи гнійних пробок у горлі часто є гайморові пазухи, риніт, карієс зубів, гельмінтози. Якщо біль у горлі турбує часто, варто проконсультуватися з лікарем щодо подальшої тактики лікування: можливо, є сенс пройти кілька курсів фізіотерапії або подумати про хірургічне втручання.
• Необхідно зміцнювати імунну систему, підтримуючи комфортний мікроклімат у приміщенні (співвідношення температури та вологості повітря), забезпечуючи організм достатньою кількістю води, вітамінів, мінералів. У разі сильного ослаблення імунного захисту може знадобитися прийом імуномодуляторів, вітамінних комплексів.

Регулярні заняття спортом, фізична активність у вигляді піших прогулянок, ранкової зарядки, контрастного душу сприяють зміцненню імунної системи. Корисні також сонячні та повітряні ванни, загартовування.

Прогноз

Захворювання в середньому триває близько 2 тижнів і закінчується одужанням за умови своєчасного та адекватного лікування, з дотриманням усіх лікарських рекомендацій та призначень.

Якщо розвиваються ускладнення, прогноз різко погіршується. Зокрема, при гнійних ураженнях прилеглих тканин і структур зростає ризик потрапляння гнійних мікроорганізмів у кровотік та їх подальшого поширення по всьому організму. Особливо небезпечним є розвиток сепсису: патогенна флора осідає на різних тканинах органів, утворюються вторинні інфекційні вогнища. Такий стан загрожує життю та потребує термінового медичного втручання.

Якщо гнійні пробки в горлі існують тривалий час, існує ризик заміщення нормальних лімфоїдних тканин сполучною тканиною. Така трансформація пояснюється тим, що в зоні запалення відбувається активація фібробластів – клітин, які беруть участь в утворенні колагенових та еластинових волокон (компонентів рубцевої тканини).