Головний педикульоз

Головні воші (синоніми: педикульоз, вошивість) – це захворювання, що викликається головними вошами, які паразитують на шкірі голови та шиї.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини та патогенез головних вошей

Головна воша (pediculus humanus capitis) має довжину 2-3,5 мм і являє собою сірувато-білу особину. Вона переважно вражає дітей та людей з довгим волоссям. Передача відбувається від людини до людини через головні убори або гребінці. Недостатня гігієна та проживання в скупчених громадах сприяють її поширенню. Дрібні ендеміки часто розвиваються в школах. Головна воша може виживати протягом 55 годин поза хазяїном. На відміну від платтяної воші, головна воша не є переносником інфекцій.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми головних вошей

Основним місцем локалізації є голова. Волосся на бороді та лобку уражається рідко. На волосистій частині голови найчастіше уражається область за вухами. Головні воші всмоктують кров, кусаючи кожні 2-3 години. Шкірні прояви стають помітними лише через кілька годин або днів. У цьому випадку розвиваються яскраво-червоні уртикарні папули, які інтенсивно сверблять через проникнення слини вошей. Типова вошива екзема часто виникає на потилиці. Чухання часто призводить до вторинних бактеріальних інфекцій і, нарешті, до сильного сплутування волосся та утворення килимка (трихоми). Вторинна інфекція також викликає болісний лімфаденіт у потиличній ділянці та в області шиї зі схильністю до утворення абсцесів.

Діагностика головних вошей

Його роблять на основі типової клінічної картини, коли доведено наявність вошей. Воші можуть викликати сильний свербіж навіть у невеликій кількості. Якщо вошей немає, то шукають гнид – це ниркоподібні, овальні, довжиною 0,8 мм яйця вошей, приклеєні до волосся, заховані в хітиновій оболонці. Спочатку вони сидять біля основи волосся, а в міру росту волосся переміщуються до його кінчика і до цього часу найчастіше порожні: гнидний покрив відсутній. На відміну від лупи, гниди не випадають з волосся, а сидять міцно. Переважними місцями локалізації є ділянки за вухами. Під час огляду необхідно підняти волосся збоку над вухами, щоб знайти там гниди. Вошей практично неможливо знайти. Свербіж голови, екзема голови та потилиці з імпетигінізацією повинні змусити лікаря подумати про головних вошей.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диференціальна діагностика

Екзема шкіри голови, заразне імпетиго, псоріаз шкіри голови.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лікування головних вошей

Потрібно знищувати не тільки вошей, але й їхні зародки в гнидах.

Ліндан (гамма-гексахлорциклогексан) використовується у вигляді 0,3% гелю. Волосся миють шампунем, потім гель втирають у ще вологе волосся та ретельно розподіляють, багаторазово розчісуючи його. Для цього потрібно близько 15 г гелю. Гель повинен залишатися у волоссі протягом трьох днів, потім голову миють. При такій обробці гниди також гинуть і видаляються шляхом ополіскування теплим розчином оцту (1 частина 6% столового оцту на 2 частини води) та подальшого розчісування гребінцем з дрібними зубцями. Ліндан протипоказаний під час вагітності та годування груддю, але допустимий для немовлят та дітей дошкільного віку.

Пара-Плюс (перметрин + малатіон). Використовується як спрей і також впливає на вошей та гнид. Препарат розпилюють з відстані 1-2 см, натискаючи на 1-2 секунди, накриваючи розпилювач рукою зовні. Важливо ретельно обробити всю основу волосся, включаючи скроні та потилицю. Через 3-20 хвилин волосся вимити звичайним шампунем, потім змити оцтовою водою та розчесати, як зазначено вище. Контрольний огляд проводиться через тиждень, і якщо воші або гниди знову виростуть, обробку повторити. Шарфи та шапки можна розпилювати з відстані 20 см. Препарат протипоказаний під час вагітності та лактації. Використовується лише у великих, добре провітрюваних приміщеннях. Слід зазначити, що він особливо токсичний для холоднокровних тварин: тераріум, акваріум.

Малатіон (0,5% розчин). Цей розчин (легковозопасний!) наноситься на волосся та шкіру голови (10-20 мл). Після висихання на повітрі (без фена!) та 12 годин дії волосся ретельно промивають шампунем. Контрольний контроль проводять через 8-10 днів. Малатіон поглинається кератином і тому повинен мати певний захисний ефект протягом кількох тижнів. Він протипоказаний немовлятам.

Перметрин (1% крем-ополіскувач) втирають у вологе, вимите волосся та змивають через 30 хвилин. Лікування немовлят та дітей дошкільного віку проводиться під наглядом лікаря.

Профілактика головних вошей

Усіх осіб, які контактували з хворими (сім'я, дитячий садок, школа, будинок для людей похилого віку), слід обстежити та за необхідності пролікувати. Часто трапляються дрібні ендеміки.