Гостра постгеморагічна анемія у дорослих

Гостра постгеморагічна анемія у дорослих – це захворювання, яке виникає внаслідок швидкої втрати великої кількості крові. Давайте розглянемо основні симптоми захворювання, причини, методи діагностики, лікування та прогноз гострої постгеморагічної анемії.

Патологічний стан розвивається внаслідок гострої крововтрати, що призводить до швидкого зменшення загального об'єму крові та плазми. Зменшення кількості еритроцитів призводить до гострої гіпоксії. Гостра постгеморагічна анемія призводить до симптомів колапсу. Пацієнт відчуває слабкість, сухість у роті, блювоту, холодний піт, блідість та низький артеріальний тиск. Клінічна картина гострої анемії визначається швидкістю крововтрати, її кількістю та залежить від джерела крововтрати. Лікарі використовують спеціальну формулу, яка допомагає оцінити об'єм крововтрати.

P%=K+44lgШИ,

Де P% – об’єм втраченої крові, K – коефіцієнт, 24 – травми кінцівок, 27 – шлунково-кишкова крововтрата, 22 – травма грудної клітки, 33 – порожнинна кровотеча, SI (індекс шоку) – відношення частоти пульсу до тиску (систолічного).

Давайте розглянемо основні помилкові уявлення, що стосуються гострої постгеморагічної анемії.

Помилка Правда Гостра анемія виникає лише через велику крововтрату або неправильне харчування. Анемія виникає через постійну крововтрату (геморой, кровоточивість ясен, носові кровотечі через високий або низький артеріальний тиск), дефіцит заліза та незбалансоване харчування. Дотримуючись дієти, можна відновити рівень гемоглобіну та запобігти розвитку гострої анемії. Одна лише дієта не допоможе запобігти або вилікувати анемію. Оскільки організм людини може засвоювати з їжі лише 2,5 мг заліза на добу. Анемію не обов'язково лікувати, оскільки організм відновлюється. Гостра анемія вимагає обов'язкового лікування. Без належної медичної допомоги у пацієнта розвивається патологічний стан, який може призвести до смерті.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини гострої постгеморагічної анемії

Причинами гострої постгеморагічної анемії є крововтрата, що виникає під час травм, поранень та пошкодження кровоносних судин. Швидке зменшення об'єму циркулюючої крові викликає гостру гіпоксію, втрату плазми та ішемію тканин і органів. Це призводить до компенсаторної реакції організму: посилюється секреція гіпоталамічних гормонів та активація системи РАА, що призводить до мобілізації крові з кров'яного депо.

Анемія найчастіше виникає через порушення цілісності кровоносних судин, кровотечі при ураженнях порожнин серця, легень, шлунково-кишкового тракту, матки, при ускладненнях під час вагітності та пологів. Чим більша уражена судина і чим ближче вона до серця, тим більша та небезпечніша кровотеча. Якщо розривається аорта, то достатньо втратити літр крові, що призведе до смерті через дефіцит наповнення порожнин серця та падіння артеріального тиску. Тобто настає летальний результат через знекровлення органів. Якщо кровотечу вдалося зупинити, то з часом організм відновлює свої функції.

У разі гострої крововтрати (більше 1000 мл крові) за короткий проміжок часу у пацієнта настає шок і колапс. При такій постгеморагічній анемії спостерігаються блідість слизових оболонок і шкіри, шум у вухах, холодний піт, зниження артеріального тиску, судоми, блювота та значна втрата заліза, близько 500 мг.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми гострої постгеморагічної анемії

Симптоми гострої постгеморагічної анемії починаються із запаморочення, нудоти та шлунково-кишкових розладів. Багато пацієнтів відзначають сухість у роті, спрагу, холодний піт, блідість шкіри, низький артеріальний тиск, бліді та холодні ноги з посинінням під нігтями. Запаморочення посилюється зі зміною положення тіла, може спостерігатися потемніння в очах та втрата свідомості.

Симптоми залежать від кількості крововтрати, швидкості крововтрати, кровоносного русла, з якого витікає кров, ступеня інтоксикації та тяжкості основного захворювання, що призвело до постгеморагічної анемії. Неспецифічними симптомами постгеморагічної анемії є: блідість слизових оболонок, швидка стомлюваність, відраза до їжі, тахікардія, серцева недостатність та серцеві шуми, зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів, задишка, порушення та навіть припинення менструального циклу. Всі перераховані вище симптоми вимагають медичної допомоги та обов'язкового лікування.

Стадії гострої постгеморагічної анемії

Стадії гострої постгеморагічної анемії – це три стадії захворювання. Для точного визначення стадії пацієнту проводять гемограму. Розглянемо особливості кожної стадії гострої постгеморагічної анемії.

• Рефлекторна стадія

Ця стадія захворювання розвивається в перші 2-3 години. Крововтрата характеризується різким зниженням плазми та еритроцитів, а компенсаторна реакція призводить об'єм судинного русла у відповідність до рівня кровообігу під час рефлекторних судинних спазмів. Дуже часто на цих стадіях ставиться помилковий діагноз через приховану кровотечу.

• Гідремічна стадія

Розвивається протягом 24 годин після вищезазначеного. Завдяки надходження міжклітинної рідини відновлюється об'єм циркулюючої крові. Кров пацієнтів стає рідшою через затримку виведення рідини. Пропорційно зменшується кількість еритроцитів та гемоглобіну.

• Стадія кісткового мозку

Розвивається на другий день, починається ріст еритроїдів та збільшення ретикулоцитів у крові. В еритроцитах відбуваються морфологічні зміни, що призводять до появи анізоцитів та пойкілоцитів. Поступово розвивається тромбоз та нейтрофільний лейкоцитоз. При правильному лікуванні відновлення показників крові відзначається через 3-5 тижнів.

Діагностика гострої постгеморагічної анемії

Діагностика гострої постгеморагічної анемії починається з визначення причин та врахування інформації про гостру крововтрату. У разі значної кровотечі діагноз ставиться на основі клінічних ознак та лабораторних досліджень.

Перша стадія гострої постгеморагічної анемії не дозволяє відстежити динаміку зменшення або, навпаки, збільшення об'єму крововтрати, що циркулює. Це можна зробити, визначивши шоковий індекс. Якщо крововтрата значна, то для отримання точних результатів крововтрати та складання картини крові на анемію використовується індекс, більший за одиницю.

[ 7 ], [ 8 ]

Картина крові при гострій постгеморагічній анемії

Картина крові при гострій постгеморагічній анемії дає інформацію про стан організму. Гематологічна картина повністю залежить від стадії, тобто періоду крововтрати. На рефлекторній стадії важко відобразити справжню картину анемії, оскільки крововтрата може бути прихованою, що ускладнює діагностику. На першій стадії ранніми ознаками крововтрати є нейтрофільоз, лейкоцитоз і тромбоцитоз.

При тяжкій анемії, яка виникає через 1-3 дні після фази гідремічної компенсації, тканинна рідина потрапляє в кровоносну систему. На цій стадії виявляється ступінь гострої постгеморагічної анемії, оскільки спостерігається прогресуюче зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну. У цій фазі картина крові нормохромна.

Відновлення еритроцитів починається через 1-2 місяці та залежить від обсягу крововтрати. Відновлення відбувається завдяки роботі резервного фонду заліза організму. Але на цьому етапі у пацієнта може розвинутися залізодефіцит, гіпохромія еритроцитів або мікроцитоз. Картина крові при гострій постгеморагічній анемії – це можливість відстежити динаміку рівня кровообігу в організмі.

Лікування гострої постгеморагічної анемії

Лікування гострої постгеморагічної анемії проводиться тільки в умовах стаціонару. При транспортуванні пацієнта до лікарні пацієнта перевозять у спеціалізованому транспортному засобі, що дозволяє медичному персоналу проводити інфузійну терапію під час транспортування. Кровотеча зупиняється тільки в умовах стаціонару. В особливо важких випадках може бути проведено хірургічне втручання та інфузійно-трансфузійну терапію.

• Після зупинки кровотечі та стабілізації стану пацієнта починають терапію гострої постгеморагічної анемії із залізовмісних препаратів. При легкій анемії препарати приймають перорально, а при тяжкій – внутрішньовенно.
• Часто під час лікування анемії внутрішньовенне введення залізовмісних препаратів поєднують у перші дні терапії з подальшим пероральним прийомом.
• Що стосується переливання крові або еритроцитарної маси, то це можливо лише при тяжких стадіях анемії. Така терапія проводиться до підвищення рівня гемоглобіну до 60-80 г/л. Протипоказаний прийом вітаміну В12 та стимуляторів кровотворення, які використовуються при лікуванні анемії.
• Якщо у пацієнта значна крововтрата, швидкість переливання крові має велике значення для стабілізації стану пацієнта. Категорично заборонено поповнювати всю крововтрату, оскільки це призведе до синдрому масивного переливання. Пацієнтам ніколи не переливають цільну кров, оскільки це недоцільно.
• Для корекції білків плазми пацієнтам призначають протеїн та альбумін. Для корекції водного балансу пацієнтам вводять інфузійно розчин натрію хлориду, розчин глюкози та розчин Рінгера-Локка. Для нормалізації pH крові використовують Лактосол.

Профілактика гострої постгеморагічної анемії

Профілактика гострої постгеморагічної анемії полягає у дотриманні правил безпеки для запобігання травмам, що викликають кровотечу. Важливо також лікувати наявні захворювання, які становлять потенційну небезпеку анемії. Ведення здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок та раціональне збалансоване харчування є найефективнішою профілактикою анемії.

Підтримка тіла в хорошій формі, регулярні фізичні вправи, прогулянки на свіжому повітрі – покращують кровообіг і запобігають розвитку захворювання. Не забувайте, що нестача кисню також викликає симптоми анемії. Саме тому для профілактики необхідно частіше гуляти на свіжому повітрі. Окрім вищеописаних профілактичних методів, для запобігання анемії також використовуються народні засоби. Давайте розглянемо деякі з них.

• Трав'яні настої з кульбаби, кропиви та деревію відновлюють рівень заліза в крові. Корисно пити настої та чаї з листям смородини, горобини, глоду, шипшини, оскільки це природні джерела вітаміну С.
• Свіжі овочі, фрукти та зелень – джерело заліза, яке завжди має бути в раціоні. Наприклад, петрушка та буряк відновлюють щоденні втрати заліза та відповідають за міцне здоров'я. Не забувайте про м'ясо, оскільки його нестача в раціоні є причиною анемії.
• У разі рясних менструацій, які також можуть спричинити анемію, рекомендується вживати настій деревію. Це допоможе поповнити запаси заліза та підтримувати нормальне функціонування організму.

Профілактика базується на дотриманні трьох простих правил: раціональне харчування, постійний рух і дихання. Це запорука міцного здоров'я та здорового тіла.

Прогноз гострої постгеморагічної анемії

Прогноз гострої постгеморагічної анемії повністю залежить від стадії захворювання, кількості та характеру крововтрати. Незначна кровотеча не загрожує життю, але її повторне виникнення становить загрозу для здоров'я. Гостра та рясна крововтрата особливо небезпечна, оскільки може призвести до летального результату, тобто смерті пацієнта.

Гостра постгеморагічна анемія має три стадії розвитку, кожна з яких характеризується патологічними симптомами, що потребують негайної медичної допомоги. Для профілактики гострої постгеморагічної анемії необхідно вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися та дотримуватися правил безпеки, щоб запобігти травмам, що спричиняють крововтрату.