Гострий лімфаденіт

Гострий лімфаденіт – це гострий запальний процес у тканинах лімфатичних вузлів, часто гнійний. Як правило, гострий лімфаденіт має вторинний характер, коли патогенні мікроорганізми виявляються поза місцевим патологічним вогнищем і проникають у лімфатичні вузли.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини гострого лімфаденіту

Гострий лімфаденіт зазвичай провокується гнійними мікроорганізмами, які проникають у лімфатичні вузли через лімфатичні судини з гнійних гострих або хронічних вогнищ (фурункули, подряпини, панариції, флегмони тощо). До гнійних мікроорганізмів належать:

• Стафілококи та стрептококи найчастіше сприяють запальному процесу в лімфатичних вузлах.
• гонококи.
• менінгококи та багато інших.

Гострий лімфаденіт також може бути викликаний такими захворюваннями, як:

• туберкульоз (збудник – мікобактерія туберкульозу або паличка Коха).
• сифіліс (збудник – біла трепонема).
• ракове ураження внутрішніх органів.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Клінічні симптоми гострого лімфаденіту

Гострий лімфаденіт проявляється як загальними, так і місцевими симптомами.

Загальні симптоми гострого запалення лімфатичних вузлів:

• підвищення температури до високих показників (до 39 - 40°C).
• поява тремору (ознобу).
• Можливий сильний головний біль.
• наявність сильної слабкості.
• м'язовий біль.
• порушення сну.

Місцеві прояви гострого лімфаденіту характеризуються збільшенням розмірів лімфатичних вузлів та всіма ознаками запалення – їх п’ять:

• почервоніння шкіри над ділянкою лімфатичних вузлів.
• поява набряку або набряку шкіри в проекції лімфатичних вузлів.
• болючість лімфатичних вузлів – як у стані спокою, так і при їх пальпації.
• підвищення місцевої температури, шкіра гаряча на дотик.
• порушена функція ділянки, де уражені лімфатичні вузли (наприклад, боляче рухати ногою або рукою, повертати шию тощо).

Клінічні симптоми гострого лімфаденіту досить чіткі та не складуть труднощів для діагностики досвідченому спеціалісту.

[ 9 ]

Гострий лімфаденіт у дітей

Гостре запалення лімфатичних вузлів у дитячому віці має деякі особливості. У дітей усі запальні процеси протікають швидше та з більш вираженими симптомами. Тому, якщо у дитини виявлено болючий лімфатичний вузол, слід негайно звернутися до спеціаліста (педіатра, дитячого хірурга), пройти всі необхідні обстеження та розпочати лікування.

Щоб запобігти гострому лімфаденіту у вашої дитини, потрібно своєчасно лікувати каріозні зуби, запальні процеси в ротовій порожнині, нежить, берегти від травм, а якщо такі є, обробляти антисептиками (зеленка, йод тощо).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Класифікація гострого лімфаденіту

1. Гострий лімфаденіт може бути гнійним і серозним (негнійним).

Серозний та гнійний гострий лімфаденіт – це стадії єдиного процесу. Спочатку запалення починається як серозне, може закінчитися самостійно або після відповідного лікування, або ж може трансформуватися в гнійне.

2. Розрізняють неспецифічний та специфічний гострий лімфаденіт, все залежить від типу збудника, який його спровокував.
3. Залежно від того, які групи лімфатичних вузлів уражені, класифікують такі види гострого лімфаденіту:
   • лімфаденіт обличчя та шиї.
   • шийного відділу...хребта.
   • підщелепний.
   • одонтогенний.
   • брижовий.
   • паховий.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Гострий серозний лімфаденіт

При гострому серозному лімфаденіті загальне самопочуття мало страждає. Температура може бути відсутня, або вона може підвищитися до 38°C. На цій стадії виникають больові відчуття в лімфатичних вузлах, вони збільшуються в розмірах. При пальпації вони злегка щільні та рухливі. При своєчасному виявленні та лікуванні первинного вогнища ці лімфатичні вузли зменшуються в розмірах, їх болючість минає, загальне самопочуття нормалізується. В іншому випадку серозне запалення переходить у гнійне.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Гострий гнійний лімфаденіт

При гнійному запаленні в лімфатичних вузлах відзначається їх виражений біль, підвищення температури вище 38°C. Порушується сон, з'являються головні болі та слабкість, тобто загальне самопочуття сильно страждає. З часом на місці лімфатичного вузла утворюється абсцес, який потрібно буде видалити хірургічним шляхом в умовах стаціонару, самостійно він не пройде. Не лікувати гнійний гострий лімфаденіт дуже небезпечно для здоров'я та життя, оскільки це загрожує розвитком лімфаденофлегмони та сепсису (зараження крові).

Гострий лімфаденіт обличчя та шиї

Як правило, причиною гострого лімфаденіту обличчя та шиї є мікроорганізми, що циркулюють у ротовій порожнині – кокова флора – стафілококи. Тобто такий лімфаденіт виникає внаслідок одонтогенної інфекції. Тому важливим є своєчасне лікування каріозних зубів. Найчастіше інфекція проникає в такі групи лімфатичних вузлів і виникає:

• гострий підщелепний лімфаденіт.
• щочний.
• гострий шийний лімфаденіт.
• привушна залоза.
• надщелепний та нижньощелепний.

У профілактиці вищезгаданого гострого лімфаденіту важлива особиста гігієна рук, а особливу обережність слід дотримуватися при видаленні вугрів та прищів в області обличчя та шиї.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Гострий мезентеріальний лімфаденіт (мезаденіт)

Гострий мезентеріальний лімфаденіт – це запалення лімфатичних вузлів брижі кишечника. Такий гострий лімфаденіт виникає після операцій на органах черевної порожнини (видалення апендициту, наприклад), після захворювань верхніх дихальних шляхів, туберкульозу та багатьох інших захворювань. Такий лімфаденіт частіше зустрічається у дітей шкільного віку. Він виникає раптово, з'являється гострий переймоподібний біль у животі, не пов'язаний з прийомом їжі, диспепсичні розлади (нудота, можливо блювота), підвищення температури до високих цифр. У такій ситуації необхідно ретельно зібрати анамнестичні дані, детально вивчити клінічну картину, пройти необхідні інструментальні та лабораторні дослідження, призначені спеціалістом.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Гострий паховий лімфаденіт

Гострий паховий лімфаденіт характеризується збільшенням та ущільненням лімфатичних вузлів у паховій області. Спостерігається біль внизу живота та в паховій області, особливо під час руху та фізичної активності, а також підвищується температура. Причинами запалення лімфатичних вузлів у паховій області можуть бути: сифіліс, метастази раку статевих органів, прямої кишки, грибкові захворювання та рани на нижніх кінцівках. Якщо виявлено збільшення пахових лімфатичних вузлів, слід негайно звернутися за допомогою до лікаря (терапевта, хірурга, якщо це дитина - педіатра).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Діагностика гострого лімфаденіту

• Поверхневий гострий неспецифічний лімфаденіт неважко діагностувати. Для цього буде достатньо клінічних симптомів разом з даними анамнезу (історії хвороби). Головне – визначити первинне гнійне запалення, де знаходиться його вогнище.
• Гострий специфічний лімфаденіт визначається за допомогою клінічних та лабораторних даних.
• При підозрі на туберкульоз проводять туберкулінові проби Манту та Пірке, роблять рентген грудної клітки, досліджують мокротиння, а за необхідності призначають пункцію відповідного лімфатичного вузла.
• При підозрі на сифіліс проводиться пункція ураженого лімфатичного вузла, де в місці проколу виявляється бліда трепонема.

Крім того, при специфічному лімфаденіті необхідна консультація вузькопрофільних фахівців: венерологів, інфекціоністів, фтизіатрів.

• За необхідності можуть бути призначені додаткові методи дослідження лімфатичних вузлів: ультразвукова діагностика, комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія уражених ділянок, рентгеноконтрастна лімфографія, лімфосцинтиграфія.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Лікування гострого лімфаденіту

Лікування гострого лімфаденіту проводиться залежно від форми запального процесу.

Лікування гострого серозного лімфаденіту.

1. Лікування основного захворювання, через яке інфекція потрапила в лімфатичні вузли (лікування карієсу, якщо є рани, обробка їх антисептиком – йодом, зеленкою та накладання стерильної пов’язки тощо).
2. Симптоматична терапія:

• якщо підвищується температура – жарознижуючі (парацетамол, ібупрофен)
• Чудовим доповненням до терапії на цьому етапі буде використання препарату лімфоміозот, він дуже добре знімає запалення та біль у лімфатичних вузлах
• мультивітаміни як загальнозміцнювальна терапія (мультифорт, вітрум, мультитабс)
• протиалергічні препарати допоможуть додатково зняти набряк у місці патологічного вогнища (еріус, фенкарол, фенистил)
• якщо спостерігається сильний біль, наприклад, як у випадку мезентеріального лімфаденіту, призначають знеболювальні препарати (анальгін, кеталонг, диклоберл)
• У разі прогресування гострого серозного лімфаденіту, навіть після усунення основного захворювання, призначають антибактеріальні препарати (цефтріаксон, цефотаксим, аугментин).

Лікування гострого гнійного лімфаденіту:

1. Госпіталізація пацієнта в хірургічне відділення.
2. Хірургічне втручання – гнійне вогнище розкривають, видаляють омертвілі тканини, гнійну порожнину промивають антисептичними розчинами та тампонують рану, накладають асептичну пов’язку.
3. Призначення антибактеріальних препаратів.
   • При неспецифічному гострому лімфаденіті призначають антибактеріальні препарати, враховуючи чутливість мікроорганізмів до антибіотика (як правило, призначають антибіотики широкого спектру дії – цефотаксим, аугментин, азитроміцин, сумамед).
   • При специфічному гострому лімфаденіті антибіотики призначаються залежно від виявленого основного захворювання: якщо це сифіліс, то призначають пеніцилін, макропен, сумамед; якщо це туберкульоз, то призначають стрептоміцин, рифампіцин.
4. Застосування полівітамінних комплексів як загальнозміцнюючих засобів та для покращення функціонування імунної системи (Мультифорт, Вітрум).
5. Для зниження ризику алергічних реакцій від застосування антибіотиків та додаткового зменшення набряку в області патологічного вогнища призначають антигістамінні препарати (фенкарол, еріус, цетрин).
6. У післяопераційному періоді, за необхідності, призначають знеболювальні препарати (диклоберл, кеталонг).
7. Правильний догляд за пацієнтом (регулярні асептичні пов'язки післяопераційної зони).
8. Дотримання санітарно-гігієнічних норм (особиста гігієна, провітрювання приміщення, зволоження повітря та регулярне прибирання приміщення).
9. Раціональне харчування з обмеженням жирної, смаженої та солоної їжі. Необхідно уникати фастфуду. Вживайте більше рослинних, молочних та білкових продуктів (нежирне м'ясо, риба).
10. Фізіотерапія в післяопераційному періоді – УВЧ-терапія – зменшує запалення, прискорює загоєння та відновлення ран. Крім того, вона сприяє зниженню чутливості нервових рецепторів, що призводить до зменшення больових відчуттів.

Профілактика гострого лімфаденіту

Найкращою профілактикою гострого лімфаденіту є своєчасна та адекватна терапія основного захворювання, яке може спричинити лімфаденіт. Своєчасна діагностика та терапія необхідні:

• вогнища інфекції в організмі: лікування карієсу, тонзиліту, розтин фурункулів, карбункулів, панарицію тощо.
• такі захворювання, як туберкульоз та сифіліс.

Іноді незначні подряпини, мозолі або ранки, на які багато людей не звертають уваги, можуть викликати гострий лімфаденіт. Виходячи з цього, у будь-яких незрозумілих випадках збільшення лімфатичних вузлів, що супроводжується високою температурою та болем, необхідно звернутися за допомогою до фахівців. Самолікування в таких випадках небезпечне.

Прогноз гострого лімфаденіту

Найчастіше прогноз при гострому лімфаденіті сприятливий і закінчується одужанням, особливо на початкових його стадіях і при своєчасному лікуванні.

При запущених формах лімфаденіту (деструктивному) спостерігається відмирання лімфатичних вузлів, а на їх місці згодом утворюється рубцева тканина. При такому процесі на кінцівках спостерігається порушення лімфовідтоку та формування лімфостазу з подальшим розвитком слоновості.

Також не варто забувати, що гострий лімфаденіт є ознакою генералізації, поширення інфекції в організмі та несе велику небезпеку розвитку лімфаденофлегмони, а згодом – сепсису, особливо якщо своєчасно не розпочати лікування.