Гострий отит під час кору

Кір – гостре інфекційне захворювання вірусної етіології, що супроводжується характерною лихоманкою (38-39°C), катаральним запаленням слизової оболонки очей, носоглотки, глотки та верхніх дихальних шляхів, специфічними висипаннями на слизовій оболонці ротової порожнини, макулопапульозним висипом на шкірі. Збудником кору є РНК-вмісний параміксовірус Polynosa morbillorum. Джерелом збудника є хвора на кір людина, яка є заразною для оточуючих в останні 1-2 дні інкубаційного періоду (10 днів). У країнах, де специфічна профілактика не проводиться, ті, хто перехворів на кір, становлять 80-90% населення, що пов'язано з майже абсолютною сприйнятливістю людей до цієї інфекції. Захворювання, як правило, залишає довічний імунітет. Повторні захворювання виникають у 1-2% людей і пов'язані з відсутністю вироблення віруснейтралізуючих антитіл в організмі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми гострого отиту при кору

Коровий отит виникає майже так само часто, як і скарлатиновий, на будь-якій стадії розвитку корової інфекції, але зазвичай на пізній стадії одночасно з розвитком запального процесу в глотці та бронхолегеневій системі. Раптове підвищення температури тіла до високих значень має викликати підозру про розвиток корового отиту. Виявлені запальні зміни в барабанній перетинці є показанням до її негайного парацентезу, оскільки утримання від цієї процедури призводить до таких самих деструктивних змін у утвореннях барабанної порожнини, як і при скарлатиновому отиті. Односторонній коровий отит найчастіше завдячує своїм трубчастим походженням, двосторонній - гематогенним.

Коровий отит починається з сильного одностороннього або двостороннього болю у вусі, підвищення температури тіла до 39-40°C, після чого швидко настає спонтанна перфорація барабанної перетинки. Своєчасне адекватне місцеве та загальне лікування, як правило, забезпечує повне морфологічне та функціональне відновлення, проте отит, що з'являється в гіпертоксичній стадії, пов'язаний з ризиком менінгоенцефаліту навіть на самому початку корового отиту або його переходу в хронічний гнійний процес середнього вуха.

Також існує некротична форма корового отиту, яка за клінічним перебігом схожа на подібну форму отиту при скарлатині, але в менш вираженій формі. При коровому отиті вірус кору може проникати у вушний лабіринт, при цьому явних ознак мастоїдиту не спостерігається. У цьому випадку уражаються волоскові клітини равлики, що призводить до повної глухоти, а при двосторонньому ураженні у дітей до 3 років – до глухонімоти, причиною якої у 3-4% випадків є коровий отит. Одностороннє ураження вестибулярного апарату викликає бурхливий вестибулярний синдром, характерний для серозного або гнійного лабіринтиту, що проявляється запамороченням та спонтанним ністагмом у бік здорового вуха, порушенням координаційних проб, нудотою та блюванням. При двосторонньому ураженні вестибулярного апарату вищезазначені симптоми не так виражені або взагалі відсутні, але відбувається різке порушення статики, компенсація якої займає місяці та ніколи не буває повною. Пошкодження вушного лабіринту вірусом кору є незворотним.

Лікування отиту при кору

Лікування корового отиту передбачає використання цілого комплексу заходів (загальних, місцевих процедур та маніпуляцій, аж до хірургічного втручання), які застосовуються при важких формах гострого гнійного середнього отиту.