Харчове отруєння куркою

Харчове отруєння небезпечне тим, що призводить до порушення життєдіяльності організму, а іноді навіть до смерті. Це трапляється через вживання їжі, забрудненої патогенними мікроорганізмами. Куряче м'ясо дуже схильне до таких загроз, і враховуючи його доступність та чудовий смак, воно часто провокує спалахи масових отруєнь. [ 1 ]

Епідеміологія

Навіть ті отруєння в школах, дитячих садках та закладах громадського харчування, які потрапляють у ЗМІ, свідчать про масштаби цього явища. Якщо додати до них неопубліковані факти, поодинокі, що відбувалися за зачиненими дверима квартир та приватних будинків, то вимальовується сумна картина заражень.

Куряче м'ясо також відіграє значну роль у цій статистиці як джерело сп'яніння.

Випадки отруєнь особливо почастішали після скасування санітарно-епідеміологічної служби нашої країни у 2014 році.

Причини отруєння м'ясом курки

Термін придатності курки становить 36 годин при +4ºС або 24 години при +7ºС. Під час покупки в супермаркетах розумно перевіряти терміни придатності (хоча відомі випадки шахрайства – переклеювання етикеток). Найпоширенішою причиною отруєння є непридатність м’яса до вживання через його гниль, а також недостатнє просмажування. [ 2 ] Безпосередніми «винуватцями» цього є:

• сальмонела – курка спочатку була нею заражена; [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
• Стафілококи – це бактерії, які вражають м’ясо при неправильному зберіганні або потраплянні в нього через брудні руки; [ 6 ], [ 7 ]
• На птахофермах птицю годують антибіотиками та іншими добавками для профілактики захворювань та прискорення росту особини.

Більшість сирої курки містить Campylobacter.[ 8 ],[ 9 ] Вона також може містити Clostridium perfringens[ 10 ],[ 11 ] та інші бактерії. Сире м'ясо може містити кишкову паличку[ 12 ], єрсинію[ 13 ],[ 14 ] та інші бактерії.

Фактори ризику

Для людей, які їдять курку, літній період є небезпечним. Вирушаючи на пікніки, люди найчастіше беруть її з собою, оскільки вона швидко готується на вогні, м’яка, соковита та смачна. Ще одним фактором ризику є наявність смаженого м’яса поза холодильником, адже не все, що є на столах, з’їдається одразу.

Патогенез

Харчове отруєння викликається хвороботворними мікроорганізмами, які розмножуються та виділяють токсини як у самому м'ясі, так і при потраплянні в організм людини. Отруюються вареним, копченим, недосмаженим, смаженим на грилі коричневим м'ясом, а також сирим, якщо не мити руки після контакту з ним. Всі прояви отруєння пов'язані з реакцією організму на токсичну атаку. Захворювання характеризується коротким інкубаційним періодом (близько години), гострим початковим та бурхливим наступним.

Симптоми отруєння м'ясом курки

Клінічна картина значною мірою залежить від виду збудника. Так, першими ознаками стафілококової інфекції є нудота, блювання, ріжучий біль в епігастрії та області пупка. Характер стільця не змінюється, але можуть з'явитися запаморочення, м'язова слабкість, занепад сил, ціаноз шкіри, судоми, втрата свідомості. [ 15 ]

Інші інфекції можуть супроводжуватися рідким стільцем, навіть появою фрагментів крові у калі, їх неприємним запахом, високою температурою, лихоманкою.

Ускладнення і наслідки

Як і при будь-якому отруєнні, негативні наслідки та ускладнення від отруєння куркою виникають, якщо пацієнту не надати своєчасну допомогу та настає зневоднення. Це загрожує порушенням функцій систем та органів людини через неможливість здійснення обмінних процесів, а втрата 20% рідини призводить до смерті. [ 16 ]

Діагностика отруєння м'ясом курки

Діагноз ставиться на основі скарг пацієнта, епідеміологічних досліджень (окремий випадок або спалах захворювання), визначається шлях зараження.

Остаточний діагноз ставиться на підставі лабораторних досліджень, а саме бактеріологічного посіву блювотних мас, калу. Його неможливо поставити без загального аналізу крові, сечі та інших аналізів за необхідності. [ 17 ]

Для визначення ступеня ураження інших органів (печінки, нирок, серця) може знадобитися інструментальна діагностика, зокрема ультразвукове дослідження, електрокардіограма. [ 18 ]

Для диференціації отруєння необхідно визначити вид збудника.

Лікування отруєння м'ясом курки

Основним методом лікування отруєння курчатами є виведення токсину з організму. Це робиться шляхом промивання шлунка до прозорості промивних вод, вживання великої кількості сольових розчинів, гарячого солодкого чаю, прийому ентеросорбентів та, за необхідності, антибіотиків. [ 19 ]

Правильно організоване харчування відіграє позитивну роль у гострому періоді. Меню повинно складатися з супів, бульйонів з нежирного м'яса, каш, картопляного пюре, відвареного нежирного м'яса та риби, киселів, печива, крекерів.

Для відновлення травної функції необхідно використовувати ферментні препарати.

Препарати

Для поповнення втрати рідини пацієнту дають пити невеликими порціями або через назогастральний зонд вводять таку суміш: 20 г глюкози, 2,5 г харчової соди, 1,5 г хлориду калію та 3,5 г кухонної солі на літр води. Також можливе внутрішньовенне введення сольових розчинів: Квартасол, Дісоль, Ацесоль. [ 20 ]

Як ентеросорбенти використовуються активоване вугілля, смекта, полісорб та ентеросгель.

Ентеросгель – випускається у вигляді пасти або гідрогелю, упакованого в тубу. Детоксикуючий препарат для виведення токсинів, вірусів і бактерій з організму. При поєднанні з іншими препаратами необхідно дотримуватися часової дистанції 1,5-2 години.

Приймати 3 рази на день, між прийомами їжі. Разова доза для дітей до 5 років – чайна ложка (до 2 років можна розмішати з водою), 5-14 років – десертна, старше – столова ложка. Курс лікування – 7-14 днів.

Препарат може спричинити запор. Протипоказанням є гостра кишкова непрохідність.

Складна форма захворювання вимагає застосування антимікробних препаратів, спрямованих на виявлений вид патогенних організмів. Це може бути левоміцетин, поліміксин-м-сульфат, ампіцилін.

Поліміксин-м-сульфат – активність препарату визначається біологічно та виражається в одиницях дії (ОД), 1 мг містить 8000 ОД. Для дітей 3-4 років рекомендована добова доза становить 100 000 ОД на кілограм маси тіла, 5-7 років – 1 400 000 ОД, 8-10 років – 1 600 000 ОД, 11-14 років – 2 000 000 ОД, після цього віку 3 000 000 ОД, розділених на 3-4 прийоми. Тривалість лікування становить 5-10 днів, після чотириденної перерви його можна повторити.

Тривале застосування може негативно впливати на нирки, їх патологія забороняє використання препарату.

Ферменти панкреатин, фестал і пепсин сприяють покращенню процесу травлення.

Пепсин – препарат замісної терапії, таблетки приймають по 2 штуки 3-4 рази на день, попередньо розчинивши у 0,5 склянці води. У педіатричній практиці не використовується, оскільки немає випробувань для цієї групи пацієнтів.

Його не призначають при гіперацидному гастриті, ерозивному гастриті, виразках, а також підвищеній чутливості до його компонентів. Рідко можливі нудота, запор, алергічні реакції.

Лактобактерин, біфікол і біфідумбактерин сприяють відновленню кишкової мікрофлори.

Біфікол – протидіарейний препарат, що містить живі штами біфідобактерій та кишкової палички. Його можна використовувати з шестимісячного віку. Порошок слід розводити в кип’яченій воді у співвідношенні 1:1 (ложка препарату на ложку рідини), пити за 20-30 хвилин до їди.

Добова доза варіюється для різних вікових груп:

• 6-12 місяців – 2-3 чайні ложки;
• 1-3 роки – 3-5 (чайних ложок);
• 3-5 років – 5-6 (чайних ложок);
• 5-10 років – 6-8 (чайних ложок);
• діти старше 10 років – 8-10 (ч. л.);
• дорослим – 10-15 доз.

Отриману суміш ділять на 2-3 прийоми. Терапія може тривати від 2 тижнів до 2 місяців. Після двох тижнів лікування об'єм препарату можна зменшити вдвічі та зменшити до одного прийому. Протипоказаний при підвищеній чутливості до нього. [ 21 ]

Вітаміни

Важливо підтримувати організм, який постраждав від отруєння, вітамінами. З втратою рідини зникають і корисні для життєдіяльності речовини. Після усунення симптомів необхідно поповнити запас вітаміну А, оскільки він запобігає інфекційним захворюванням, вітамін С зміцнює імунітет, вітамін В1 корисний для кишечника, вітамін РР нормалізує синтез шлункового соку, вітамін В12 покращує обмін речовин, фолієва кислота знімає запалення слизової оболонки органів травлення.

Необхідно подбати про продукти, що містять ці корисні компоненти, а також вдатися до вітамінних комплексів.

Фізіотерапевтичне лікування

З доступних фізіотерапевтичних методів при харчовому отруєнні використовується лікування мінеральною водою. Її призначає лікар за відсутності блювоти для поповнення втрати рідини, виведення токсинів, відновлення кислотності крові. Зазвичай рекомендується лужна вода «Боржомі», «Єсентуки», «Поляна квасова», «Лужанська».

Народні засоби

Якщо отруєння курми не надто складне і немає загрози життю, можна скористатися народними засобами. Шлунок промивають солоною водою або слабким розчином марганцівки.

Стан хворого може покращити розчин: літр окропу, чайна ложка солі та соди, 8 ложок цукру, випитого в 3 прийоми.

Можна пожувати 3-4 горошини чорного перцю, це згубно вплине на патогенні організми та продезінфікує органи травлення.

Лікування травами

У природі є багато трав, які можуть впоратися з отруєнням. Хороший ефект має корінь селери: зі свіжого отримують сік (1-2 маленькі ложки перед їжею), з сушеного готують настій (2 столові ложки подрібненої сировини на склянку води, приймати по третині склянки тричі на день).

Вони також п'ють відвари ромашки, [ 22 ] меліси, звіробою, м'яти та подорожника.

Гомеопатія

В аптеках нашої країни можна знайти гомеопатичні препарати, які можуть боротися з харчовим отруєнням:

• амарин – антисептичні, протизапальні, спазмолітичні, знеболювальні краплі; не застосовують дітям до 11 років, людям із виразкою шлунка та кишечника. Краплі розводять у невеликій кількості води, доза для дорослих становить 10-20 крапель на прийом, для дітей – 10. Кратність прийому на добу – 3 рази. Може викликати алергічні реакції;
• Ентерокінд – це в’язка рідина, призначена для дітей від народження до 6 років при кишкових розладах. Гострі стани вимагають прийому по 3 краплі щогодини, але не більше 6 разів, при ослабленні симптомів – 3 рази на день;
• Сіль натрію хлоратум доктора Шюсслера №8 – регулює кислотно-водний баланс, не має вікових обмежень: доза до одного року – 1 таблетка 1-2 рази на день (розчинити у воді), 1-5 років – 1-3 рази, 6-11 років 1-4 рази, старше – до 6 разів. Можливі реакції надчутливості. Протипоказаний пацієнтам з непереносимістю лактози.

При отруєнні м’ясом гомеопати призначають Арсенікум альбом, Карбо вегетабіліс, Пульсатилла.

Прогноз

У переважній більшості випадків прогноз при отруєнні курми сприятливий. Якщо розвинуться септичні ускладнення, можливий летальний результат.