Хронічна виразково-вегетуюча піодермія: причини, симптоми, діагностика, лікування

Хронічна виразково-вегетуючих піодермія - глибока форма піодермії, викликана стрептококової і стафілококової інфекції. Зустрічається у осіб будь-якого віку. Розвитку захворювання сприяють важкі імунодефіцитні стани, що призводять до зниження захисних сил організму, і порушення нормального функціонального стану шкіри.

Симптоми хронічної виразково-вегетуючій піодермії. Захворювання розвивається на місці пустул або фолликулитов. Осередок ураження злегка піднятий і різко відмежований від навколишньої здорової шкіри, синювато-червоного кольору, м'якої консистенції, овальної форми. На поверхні такої бляшки є виразка з нерівними краями подритимі, млява грануляція і серозно-гнійний щільний наліт (виразкова форма). Згодом дно виразкового дефекту покривається вегетациями з неприємно пахне серозно-гнійними виділеннями (виразково-вегетуючих форма). Шкіра навколо вогнища ураження запалена, на ній можна бачити фолікулярні і періфоллікулярное поверхневі пустули, місцями зливаються в суцільні вогнища ураження. Шкірно-патологічний процес може розповзатися на периферію (серпігінозная форма), захоплюючи нові ділянки шкірного покриву. Захворювання супроводжується болем і обмеженням руху в кінцівках. При регресуванні процесу в центрі виразкового дефекту вегетації стають більш щільними, виділення припиняється. Загоєння відбувається утворенням рубця. Вогнища можуть бути поодинокими і множинними.

Гістопатологія. Відзначаються дистрофічні зміни епідермісу і хронічне запалення в дермі з вогнищами гранулематозного будови, некрозу і абсцедування. Серед клітин інфільтрату переважають лімфоцити, фібробласти з домішкою нейтрофілів, еозинофілів і плазматичних клітин.

Диференціальний діагноз. Захворювання слід відрізнити від бородавчастого і коллікватівного туберкульозу шкіри, глибоких мікозів (бластомікоз, споротрихоз).

Лікування хронічної виразково-вегетуючій піодермії. Необхідно визначити чутливість мікроорганізму до антибіотиків і призначити антибіотикотерапію. Ефективний сіспрес (ципрофлоксацин), який призначають по 500 мг (дітям - 250 мг) 2 рази на день протягом одного тижня. До проведеної антибіотикотерапії слід підключити імуномодулятори, кортикостероїди, вітамінні препарати. Для потенціювання ефекту антибіотиків рекомендується застосовувати флогензим по 2 таблетки 3 рази на день. З метою підвищення неспецифічної резистентності організму і посилення вироблення альфа- і гаммаінтерферона застосовують протефлазіт (по 20 крапель 2 рази в день). На виразки накладають протеолітичні ферменти, 5% -ву дерматоловую мазь, креми та мазі, що містять антибіотики і кортикостероїди (гентрідерм, тридерм і ін.). Ефективність терапії підвищується при підключенні гелій-неонового лазера.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]