Хронічний бронхіт - Класифікація

Загальноприйнятої класифікації хронічного бронхіту немає. У практичній медичній практиці доцільно використовувати наступну.

Найбільш широко використовуваною класифікацією хронічного бронхіту є класифікація Н. Р. Палеєва, В. А. Ільченка та Л. Н. Царькової (1990, 1991). Класифікація базується на таких принципах: визначення характеру запального процесу, наявність або відсутність бронхіальної обструкції та ускладнень.

1. Характер запального процесу в бронхах.
   1. Простий (катаральний) бронхіт.
   2. Гнійний бронхіт з виділенням гнійного мокротиння.
   3. Слизисто-гнійний бронхіт з виділенням слизисто-гнійного мокротиння.
   4. Спеціальні форми:
      1. Геморагічний бронхіт з виділенням мокротиння з домішкою крові.
      2. Фібринозний бронхіт – з відділенням дуже в’язкого мокротиння, багатого на фібрин, у вигляді зліпків дрібних бронхів.
2. Наявність або відсутність синдрому бронхіальної обструкції.
   1. Необструктивний бронхіт.
   2. Обструктивний бронхіт.
3. Рівень пошкодження бронхіального дерева.
   1. З переважним ураженням великих бронхів (проксимальних).
   2. З переважним ураженням дрібних бронхів та бронхіол (дистальний відділ – «хвороба малих дихальних шляхів»).
4. Потік.
   1. Латентний.
   2. З рідкісними загостреннями.
   3. З частими загостреннями.
   4. Постійно повторюється.
5. Фаза.
   1. Загострення.
   2. Ремісія.
6. Ускладнення.
   1. Емфізема легень.
   2. Кровохаркання.
   3. Дихальна недостатність.
      1. Гострий.
      2. Хронічний.
      3. Гострий на тлі хронічного.
   4. Вторинна легенева гіпертензія:
      1. Перехідний етап.
      2. Стабільна стадія без недостатності кровообігу.
      3. Стабільна стадія з недостатністю кровообігу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ступені тяжкості хронічної дихальної недостатності

• I ступінь – обструктивні порушення вентиляції без артеріальної гіпоксемії;
• II ступінь – помірна артеріальна гіпоксемія (PaO2 від 79 до 55 мм рт. ст.);
• III ступінь – тяжка артеріальна гіпоксемія (PaO2 нижче 55 мм рт. ст.) або гіперкапнія (PaCO2 вище 45 мм рт. ст.).

А.Н. Кокосов та М.Н. Канаєв (1980) виділили два варіанти хронічного необструктивного бронхіту:

1. функціонально стабільний з переважним ураженням центральних бронхів;
2. функціонально нестабільний, при якому поряд з ураженням великих бронхів спостерігається синдром помірної обструкції периферичних бронхів (своєрідна доклінічна стадія хронічного обструктивного бронхіту) внаслідок розвитку бронхоспазму.

Класифікація хронічного бронхіту

1. За етіологією – бактеріальні, вірусні, мікоплазмові, від впливу хімічних та фізичних факторів, пилу.
2. За характером запального процесу:
   • катаральний;
   • гнійний;
   • катарально-гнійний;
   • фібринозний;
   • геморагічний.
3. За функціональними змінами:
   • необструктивний;
   • обструктивний.
4. Нижче за течією:
   • фаза ремісії;
   • фаза загострення.
5. За ускладненнями:
   • дихальна (легенева) недостатність;
   • емфізема легень;
   • хронічна легенево-серцева хвороба (компенсована, декомпенсована);
   • розвиток бронхоектазії.

[ 6 ], [ 7 ]