Інгаляції від кашлю небулайзером для дітей і дорослих

Приймаючи від кашлю різні таблетки, суміші, сиропи і краплі, не втрачайте можливість підвищити ефективність лікування і швидше одужати, використовуючи такий простий і ефективний метод, як інгаляції від кашлю небулайзером.

Інгалятор або небулайзер: що це?

У медицині процес вдихання лікарських і терапевтично активних (мукоактивних) речовин — у вигляді парів або рідких суспензій у газовому середовищі — називають інгаляцією (від лат. Inhalare — вдихати). Таким чином вони потрапляють безпосередньо в органи дихання: носоглотку, гортань, трахею, бронхи та легені, запалення яких викликає кашель. Переваги адресної доставки ліків очевидні: вони починають діяти швидше. Питання про більш високу ефективність залишається дискусійним, оскільки фармакокінетика деяких препаратів, що приймаються всередину, включає етап їх всмоктування в шлунково-кишковому тракті. Залежно від інгаляційного препарату системні побічні ефекти можуть бути зменшені, оскільки менша доза може забезпечити необхідну локальну концентрацію.

Що таке інгалятор? Це спеціальне медичне обладнання (апарат або прилад), який використовується для розпилення ліків. Він потрапляє безпосередньо в дихальну систему, де осідає на слизових оболонках і може всмоктуватися.

До речі, в області носоглотки - через великий розмір клітин слизової оболонки і швидкого руху повітря через область носоглотки - всмоктування мінімальне. У трахеобронхіальному відділі дихальної системи всмоктуються тільки розчинні речовини, а нерозчинні транспортуються мезентеріальним епітелієм назад в носоглотку і ротову порожнину. Але в альвеолах легенів навіть відносно розчинні речовини швидко всмоктуються в системний кровотік (а нерозчинні речовини всмоктуються альвеолярними макрофагами).

Тепер, що таке небулайзер. В англійській мові nebulizer означає розпилювач, а nebulosity – хмарність, туманність, хоча етимологія чітко простежується в латині: nebula – туман. Таким чином, це різновид інгалятора, в якому вдихуваний лікарський засіб спочатку перетворюється в аерозоль - суміш крапель повітря і рідини, за ступенем дисперсності близьку до туману (з максимальним діаметром частинок 0,005 мм). Щоб досягти такого розміру краплі, пневматичні (компресорні) небулайзери використовують стиснене повітря, а ультразвукові — звукові коливання високої частоти, викликані п’єзоелектричним випромінювачем.

Аерозоль з ліками вдихають через мундштук, але літнім людям його замінюють маскою. Небулайзер для дітей використовується так само - з маскою - при кашлі, нежиті і запаленнях дихальних шляхів.

Однак використання мундштука має переваги в тому, що більша частина аерозолю осідає в бронхах і легенях, тоді як інгаляція через маску призводить до дифузного розпилення розчину переважно у верхніх дихальних шляхах.

Показання

Інгаляційний метод застосовують при гострих респіраторних захворюваннях, що супроводжуються ринітом, кашлем, запаленням носоглотки і горла. При якому кашлі використовують небулайзер? Може застосовуватися при лікуванні як сухого (непродуктивного) кашлю, так і вологого - продуктивного: для зменшення в'язкості бронхіального слизового секрету (мокротиння) і полегшення його відхаркування.

Основними показаннями до проведення інгаляцій небулайзером є ларингіт, ларинготрахеїт (у тому числі гострий стенозуючий), бронхіт (гострий, хронічний, астматичний, обструктивний), бронхіоліт, трахеобронхіт, бронхіальна астма, бронхоектатична хвороба, пневмонія та бронхопневмонія, обструктивні захворювання легень, респіраторна форма муковісцидозу. легенів (кістозний фіброз), емфізема та туберкульоз легень.

Як потрібно проводити інгаляції при бронхіті, які препарати для їх проведення найчастіше призначають лікарі, докладно в публікаціях:

• Інгаляції при бронхіті небулайзером дітям і дорослим: як правильно дихати і рецепти
• Інгаляції при хронічних і обструктивних бронхітах .

У цих статтях і в матеріалі - Інгаляції при ларингіті небулайзером - описується приготування і техніка цієї процедури, наводяться основні препарати і лікарські рекомендації щодо їх застосування, а також даються рецепти небулайзера від кашлю різної етіології.

Можна використовувати небулайзер від кашлю при вагітності; які препарати дозволено використовувати, докладно в статті - Як лікувати кашель при вагітності і в матеріалі - Інгаляції при вагітності.

Також застосовують інгаляції при нежиті, особливо алергічному і вазомоторному, докладніше див. Лікування нежиті інгаляціями.

Техніка інгаляції від кашлю небулайзером

Слід мати на увазі, що в силу технічних особливостей небулайзера (а це вказується в інструкціях до приладів) з його допомогою не можна проводити інгаляції з відварами лікарських рослин і розчинами, що мають у своєму складі ефірні та інші масла.. А для розведення ліків використовується лише 0,9% ізотонічний розчин або дистильована вода

Інгаляції від сухого кашлю в домашніх умовах

Для проведення інгаляцій при сухому кашлі в домашніх умовах необхідно, щоб відповідні діагнозу розчини, препарати, краплі для інгаляцій призначав лікуючий лікар - з урахуванням конкретного діагнозу і наявних протипоказань. Особливо це стосується дітей і вагітних жінок, яким багато ліків не рекомендовані або заборонені.

Які робити інгаляції від сухого гавкаючого кашлю небулайзером, дивіться - Інгаляції від сухого кашлю дитині і дорослому: чи можна робити, які, рецепти (в тому числі - небулайзером).

Муколітичні засоби – рекомендовані розчини для небулайзерних інгаляцій з амброксолу гідрохлоридом (гідрохлорид транс-4-циклогексанолу – активного метаболіту бромгексину): Мукосолван, Амобронк, Амброксоло ЕГ, Муциклар, Гаммаксол або Лінтос (15 мг/2 мл), Флуіброн або Броксол. (0,75%). Детальніше - Амброксол для інгаляцій [1]

Використовуйте розчин Лазолван (синонім амброксолу), докладніше читайте - Лазолван для інгаляцій від кашлю: як розводити, пропорції, скільки днів робити .[2]

Чим корисні при сухому кашлі інгаляції мінеральною водою небулайзером, як користуватися будь-яким інгалятором з лікувальною гідрокарбонатною мінеральною водою і небулайзером з Боржомі від кашлю, докладно в статті - Інгаляції мінеральною водою.

Покращує стан слизових оболонок дихальних шляхів шляхом розпилення в них сольового розчину - Сольові інгаляції для дітей і дорослих

Інгаляції при кашлі з мокротою

Муколітики і відхаркувальні засоби - це основні групи лікарських засобів, які використовуються для інгаляцій при кашлі з мокротою.

При в'язкому бронхіальному секреті застосовують Ацетилцистеїн (похідне амінокислоти L-цистеїну): 20% розчин, в середньому 2-5 мл на процедуру.

При кашлі з мокротою інгаляції з тим же відхаркувальним засобом Амбоксилом або Лазолваном (розглянуто вище) покращують бронхіальний мукоциліарний кліренс. Використовувати ці препарати через небулайзер дітям від кашлю можна тільки після п'ятирічного віку.

Не варто забувати про гідрокарбонат натрію або харчову соду, яка є лужною сполукою і відноситься до секретомоторним відхаркувальним засобам. Відгуки лікарів свідчать на користь інгаляцій з содою від кашлю , сприяючи швидкому підвищенню рівня pH в легенях і бронхах, що нейтралізує кислотність бронхіального секрету і робить його менш густим. Тому інгаляції содою від кашлю небулайзером - одна-дві процедури в день, 8-9 г гідрокарбонату натрію на 100 мл дистильованої води - значно полегшать відхаркування мокротиння.

Антисептичний розчин Мірамістин відноситься до солей четвертинного амонію, є бактерицидним засобом, похідним бензолу і хлористого ангідриду міристинової кислоти. Застосовується місцево і зовнішньо в хірургії, гінекології, урології та дерматовенерології) в ЛОР-практиці може застосовуватися при запаленні навколоносових пазух (для їх промивання) і тонзилітах (для полоскання горла). І, згідно з офіційною інструкцією, інгаляції з Мірамістином при кашлі з гнійним мокротою не проводяться. Краще використовувати антисептик Декасан.

У таких випадках призначають антибактеріальні препарати всередину або ін’єкційно (при бактеріальній етіології захворювань). Також можуть бути призначені антибіотики для інгаляцій при кашлі небулайзером, зокрема - Антибіотик Флуімуціл для інгаляцій. [3]

Небулайзер від алергічного кашлю

Для інгаляцій через небулайзер при алергічному кашлі, астматичному кашлі або кашлі, пов'язаному з обструктивними бронхолегеневими захворюваннями, а також при спазмах бронхів призначають препарати групи симпатоміметиків (селективні агоністи бета2-адренорецепторів), оскільки всі бронхосудинні ефекти опосередковуються симпатичною бета-адренергічна система.

Препарати цієї групи розширюють просвіт бронхів, і до них відносяться: Сальбутамолу сульфат (Salbutamol) і його синонім Вентолін для інгаляцій ; Фенотерол (інші торгові назви - Бронхотерол, Беротек); Сальметерол (Серобід, Серевент); Формотерол (Форатек). Переважна частина цих препаратів випускається у формі аерозолю, що спрощує їх застосування та мінімізує передозування.[4]

Комбінований препарат Беродуал, що містить фенотерол (стимулює бета2-адренорецептори) та іпратропію бромід (блокує м-холінові рецептори м’язових волокон бронхів і знижує вироблення бронхіального секрету). Як розводять цей препарат, в якому дозуванні застосовували, протипоказання до його застосування і можливі побічні ефекти, про всі подробиці в матеріалі - Беродуал при обструктивному бронхіті [5]

Все більше фахівців вважають, що Дексаметазон для інгаляцій небулайзером при кашлі використовувати не варто, так як цей кортикостероїд (розчин для ін'єкцій в ампулах) є препаратом для системного застосування (парентерального), а краплі Дексаметазон призначені для використання в офтальмології. Хоча цей препарат можна вдихати перед операцією пацієнтам, яким проводять загальну анестезію шляхом ендотрахеальної інтубації (для зменшення частоти та тяжкості післяопераційного болю та запалення в горлі).[6]

До інгаляційних глюкокортикоїдів - найбільш ефективним для цього способу введення - відносяться Будесонід (синонім Пульмікорт), Беклометазон (Беклазон, Беклокорт, Бекловент, Альдецин), Флутиказон (Флутиказону пропіонат), Мометазон (Асманекс, Зенхейл, Назонекс), Триамцинолон (Азмакорт). Багато з них випускаються у вигляді спреїв з дозаторами, що знижує ризик прийому надмірних доз, загрожує системними побічними ефектами.[7]

Призначення цих препаратів обґрунтовано їх протизапальною дією та здатністю зменшувати гіперреактивність слизової оболонки носа та бронхів. Читайте - Пульмікорт при обструктивному і гострому бронхіті: лікування інгаляціями

Протипоказання до проведення

У деяких випадках існують протипоказання або обмеження до проведення інгаляцій через можливі негативні наслідки. Це стосується людей з нестабільним і підвищеним артеріальним тиском, серцевими аритміями та/або тахікардією.

Не можна проводити інгаляції при лихоманці і гіпертермії, порушеннях мозкового кровообігу, набряку легеневої тканини і легеневих кровотечах, схильності до спазмів гортані.

Наслідки після процедури

Після проведення інгаляцій небулайзером можливі негативні наслідки, але вони виникають вкрай рідко і можуть проявлятися, в більшості випадків, як побічні дії застосовуваних препаратів, зокрема, як алергічна реакція на них.

Наприклад, сильний кашель після небулайзера може тимчасово з'явитися після використання Амброксолу або Лазолвана.

А інгаляції з Беродуалом можуть призвести до почастішання серцебиття, головного болю, гіпергідрозу і тремору пальців рук і ніг.

Ускладнення після процедури

Після повторних інгаляцій з кортикостероїдами теоретично можливий розвиток грибкової інфекції (кандидозу) ротової порожнини або дисфонії (осиплість голосу), хоча такі ускладнення після процедури досить рідкісні.

Частішає спазм бронхів, нудота (а при підвищеній збудливості блювотного центру - блювання), тахікардія, гарячковий стан, відчуття втоми.

Догляд після процедури

Протягом години після інгаляції не пити рідину та не приймати їжу. Також не можна співати, кричати або просто розмовляти, займатися спортом або гуляти. Все це можна робити не раніше ніж через 2-2,5 години після процедури.

Про те, як доглядати за небулайзером, слід дізнатися заздалегідь - з прикладеної до нього інструкції.