Каналікуліт: причини, симптоми, діагностика, лікування

Запалення канальця (каналікуліт) часто виникає вторинно на тлі запальних процесів очей та кон'юнктиви. Шкіра в ділянці канальця запалюється. Спостерігається виражене сльозотеча, слизисто-гнійні виділення зі слізних точок.

Лікування каналікуліту консервативне, залежно від основних причин.

Запалення слізного канальця (каналікуліт) зазвичай хронічне, частіше грибкове. Це найпоширеніший офтальмомікоз. Найчастіше зустрічається актиномікоз, рідше кандидоз та споротрихоз. Переважно уражається нижній слізний каналець, рідше обидва; зазвичай процес односторонній. Спочатку з'являється гіперемія слізного карункула та перехідної складки, сльозотеча, кірки у внутрішньому куточку ока, потім виникає набряк по ходу слізного канальця, що нагадує ячмінь. Потовщення по ходу канальця безболісне, слізна точка розширена та відстає від ока, спостерігається незначне виворіт повіки. При натисканні на слізний каналець із слізної точки виділяється каламутна гнійна рідина, іноді з зернами каміння.

Згодом слізна точка закупорюється, канальці розтягуються та перфорують. Мікоз слізних канальців супроводжується стійким кон'юнктивітом, який не піддається лікуванню; зрідка він ускладнюється: у процес втягуються рогівка та слізний мішок. Грибковий канальціліт лікують розширенням канальців та видаленням каменів з подальшим змащуванням стінок відкритих канальців 1% спиртовим розчином діамантового зеленого або 5% розчином йоду. Вміст канальців необхідно дослідити на наявність міцелію.

Пошкодження слізних каналів можливе при травмі внутрішньої частини повік. Необхідне своєчасне хірургічне лікування, інакше виникає не тільки косметичний дефект, а й сльозотеча. Під час первинної хірургічної обробки рани краї пошкодженого нижнього слізного каналу вирівнюються, для чого зонд Алексєєва проводять через нижню слізну точку та канал, гирло слізного каналу, верхній слізний канал і його кінець виводять з верхньої слізної точки.

Після введення силіконового капілярного зонда у вухо, зонд витягується зворотним рухом, а його місце в слізних протоках займає капіляр. Косо зрізані кінці капіляра фіксують одним швом, утворюючи кільцеву лігатуру. На м’які тканини в місці їх розриву накладають шкірні шви. Шкірні шви знімають через 10-15 днів, кільцева лігатура знімається через кілька тижнів.

Хронічний каналікуліт – це відносно рідкісне захворювання, спричинене актиноміцетами (анаеробними грампозитивними бактеріями). Немає специфічних факторів, що сприяють розвитку каналікуліту, тоді як дивертикул або обструкція каналу через закладеність можуть сприяти розвитку анаеробної бактеріальної інфекції.

Проявляється як одностороннє сльозотеча, пов'язане з хронічним слизисто-гнійним кон'юнктивітом, який стійкий до звичайного лікування.

Периканалікулярне запалення характеризується набряком канальців та набряком точкової оболонки, чітко видимим при дослідженні за допомогою щілинної лампи.

Творожисті виділення, що складаються з грудочок, які можна вловити, стиснувши канальці скляною паличкою

На відміну від дакріоциститу, немає закупорки носослізної протоки, розтягнення слізного мішка або запалення.

Лікування хронічного каналікуліту

• місцеві антибіотики, такі як ципрофлоксацин 4 рази на день протягом 10 днів, але вони не завжди ефективні;
• Каналулотомія – лінійне розкриття каналу з кон’юнктивального боку – є найефективнішою, хоча в деяких випадках може призвести до рубцювання та порушення функції каналу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]