Кіста жовтого тіла

Кіста жовтого тіла розвивається, коли фолікул яєчника лопається та наповнюється рідиною, часто з домішкою крові. Цей тип кісти досить рідко зустрічається в гінекологічній практиці; її діагностують лише у 3-5% жінок з новоутвореннями. Утворення кіст жовтого тіла не залежить від віку; вони можуть з'являтися в репродуктивному віці у жінок віком від 15 до 55 років.

Причини кісти жовтого тіла

Етіологія новоутворення досі з'ясовується, але все більше гінекологів схиляються до теорії патологічних змін у системі кровообігу та кровопостачанні тимчасової ендокринної залози, якою є жовте тіло (жовте тіло). Також утворення кіст може бути пов'язане з функціональними порушеннями під час другої, лютеїнової фази циклу.

Патогенез

Жовте тіло – це специфічна залоза, яка виробляє прогестерон після закінчення періоду овуляції. Ця залоза називається жовтою через відтінок, який їй надає лютеїн. Насправді жовте тіло починає формуватися з фолікулярних клітин у лютеїновій фазі, коли ооцит (яйцеклітина) залишає фолікул. Формування жовтого тіла контролюється гіпофізом за допомогою пептидного гормону – лютеотропіну. Жовте тіло потрібне лише у разі запліднення, якщо його не відбувається, залоза поступово перетворюється на рубець, зменшує вироблення прогестерону, тим самим активуючи початок менструації. Під час запліднення жовте тіло виконує своєрідну «охоронну» функцію – підтримує вагітність, виробляючи прогестерон, і запобігає появі нових ооцитів, а отже, і нової менструації.

Симптоми кісти жовтого тіла

Кістозне утворення, що розвивається на місці клітин жовтого тіла, практично не проявляється. Такі новоутворення можуть рости протягом кількох місяців безсимптомно, потім вони також непомітно інволютують і зникають. Рідко кіста жовтого тіла може порушити менструальний цикл, дещо затримати його початок або спровокувати його затяжний характер. Ще рідше новоутворення проявляється ниючим болем внизу живота. Якщо пухлина інтенсивно розвивається і виростає до великих розмірів, вона може супроводжуватися такими ускладненнями, як розрив або перекрут ніжки.

Ускладнення і наслідки

Симптоми ускладнень кісти жовтого тіла, таких як розрив, проявляються клінічною картиною «гострого живота»:

• Раптовий сильний біль, часто судоми.
• Біль дифузний, тобто поширений; він не локалізується в якійсь одній частині живота.
• Нудота та блювота.
• Напруга м'язів живота (дошкоподібний живіт).
• Біль у м'язах живота при пальпації.
• Виражений симптом Щоткіна-Блюмберга: інтенсивний біль при різкому відриві пальпуючої руки від черевної стінки.
• Запор.
• Здуття живота з утрудненим відходженням газів.
• Перистальтична «тиша» в кишечнику.
• Підвищена частота серцевих скорочень.
• Пітливість і блідість шкіри.

Такий стан вимагає термінової хірургічної допомоги, і швидку допомогу потрібно викликати негайно, оскільки кожна година зволікання може бути фатальною.

Таке ускладнення трапляється дуже рідко, проте воно також небезпечне не тільки для здоров'я жінки, але й для її життя. Внаслідок перекруту кровопостачання вен блокується кровотоком по артеріях. В результаті кіста швидко збільшується в розмірах, починається спайковий процес, що провокує некроз самої кісти. При навіть мінімальній присутності бактерій у кишечнику вони починають розмножуватися в некротичних тканинах, що призводить до перитоніту.

Перекрут ніжки кісти жовтого тіла, симптоми:

• Різкий біль внизу живота, локалізований з боку, де розташована кіста.
• Нудота, слабкість
• Підвищена температура тіла.
• Прискорений пульс.
• Напруга в м'язах живота.
• Позитивний симптом подразнення черевних стінок.

Діагностика кісти жовтого тіла

Новоутворення часто діагностується випадково під час планових оглядів. За наявності явних симптомів, що вказують на наявність новоутворення в яєчниках, проводиться повний діагностичний комплекс, що включає:

• Візуальний огляд крісла.
• Абдомінальне, інтравагінальне ультразвукове дослідження.
• Лапароскопія.
• Лабораторні аналізи крові.

Для уточнення діагнозу часто призначають контрольне спостереження протягом двох місяців за допомогою ультразвукового дослідження. Нерідко протягом періоду спостереження відбувається інволюція кісти жовтого тіла, що свідчить про її невеликі розміри та початкову стадію розвитку. Якщо розсмоктування не відбувається, кіста збільшується в розмірах, її оперують, щоб уникнути ризику ускладнень.

Лікування кісти жовтого тіла

Кіста жовтого тіла є функціональним типом новоутворення та успішно лікується консервативно. Щоб уникнути хірургічного втручання, всім жінкам репродуктивного віку слід проходити профілактичні гінекологічні огляди один раз на півроку.