Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Комп'ютерна томографія шиї
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 05.07.2025
За відсутності протипоказань комп'ютерну томографію шиї проводять після внутрішньовенного введення контрастної речовини. Застосування контрастних речовин дозволяє достовірніше визначити наявність злоякісного новоутворення та запального процесу. Для адекватного посилення судин шиї потрібна більша кількість контрастної речовини, ніж, наприклад, для комп'ютерної томографії голови. При спіральній комп'ютерній томографії сканування слід починати через суворо визначений час після введення контрастної речовини. Спеціальні рекомендації та схеми введення контрастних речовин наведені в кінці цього посібника.
Методика комп'ютерної томографії шиї
За аналогією з комп'ютерною томографією голови спочатку виконується латеральна топограма. Ця топограма використовується для позначення рівнів поперечного (аксіального) сканування та кута повороту гантрі. Звичайні зрізи шиї встановлюються товщиною 4-5 мм. Аксіальні зображення отримують на екрані монітора та при перенесенні на принтер у вигляді знизу (з каудального боку). Таким чином, права частка щитовидної залози зображується ліворуч від трахеї, а ліва частка - праворуч.
Методика комп'ютерної томографії шиї
Послідовність аналізу КТ-зображень
Не існує однієї правильної методики проведення КТ шиї, а існує кілька систем інтерпретації томограм. Рекомендації, представлені тут, розроблені на основі клінічного досвіду та є одним із багатьох варіантів для початківців. Кожен спеціаліст вільний обирати власну стратегію в процесі роботи.
Нормальна анатомія шиї
Рентгенолог швидко стикається з межами роздільної здатності КТ (і, можливо, своїх знань анатомії), намагаючись ідентифікувати кожен м'яз шиї. Окремі м'язи мають невелике клінічне значення.
Розрізи шиї зазвичай починаються біля основи черепа та продовжуються каудально до верхнього грудного отвору. Розрізи, що включають голову, таким чином, містять зображення верхньощелепних пазух, носової порожнини та глотки. Позаду глотки розташовані довгі м'язи голови та шиї, які продовжуються вниз (каудально).
Патологія шиї
Збільшені шийні лімфатичні вузли візуалізуються як ізольовані вузликові утворення в межах одного відділу та рідко визначаються в сусідніх відділах. При великих лімфомах та в конгломератах лімфатичних вузлів часто зустрічаються ділянки центрального некрозу. У цих випадках їх важко відрізнити від абсцесу з центральним розпадом. Зазвичай абсцес оточений зоною інфільтрації жировою тканиною, щільність якої підвищена через набряк, внаслідок чого нервові стовбури, артерії та вени стають погано помітними. У пацієнтів з імунодефіцитом абсцеси можуть досягати дуже великих розмірів. Після введення контрастної речовини зовнішня стінка та внутрішні перегородки абсцесу зміцнюються. Така ж картина характерна для великої гематоми або пухлини з розпадом. У цьому випадку важко провести диференціальний діагноз без детального вивчення анамнезу.
[