Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Контрактура
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 07.07.2025
Контрактура – це обмеження рухливості суглоба, але з чіткою наявністю діапазону рухів у ньому; повна нерухомість суглоба визначається як анкілоз суглоба; а можливість лише каральних рухів у суглобі називається ригідністю суглоба.
Робоча класифікація включає кілька позицій, контрактура поділяється на: вроджену та набуту; активну (з обмеженням активних рухів); пасивну (з обмеженням пасивних рухів) та активно-пасивну; первинну, коли причиною обмеження рухів є патологія в суглобі, та вторинну, коли обмеження рухів викликане патологією навколишніх тканин; за типом обмеження рухів контрактура поділяється на згинальні, розгинальні, привідні або відвідні, обертальні, змішаного типу. Відповідно до локалізації первинних змін контрактура поділяється на дерматогенну, десмогенну, тендогенну, міогенну та артрогенну. За етіопатогенетичною ознакою розрізняють: посттравматичну, післяопікову, нейрогенну, рефлекторну, іммобілізаційну, професійну, ішемічну.
Вроджені контрактури: кривошия, клишоногість, клишорукість; артрогрипоз тощо - класифікуються як ортопедична патологія. Набута контрактура виникає в результаті локальних змін у суглобі або навколишніх тканинах або під впливом загальних факторів, що призводять до атрофії м'язів або порушення еластичності (істеричні контрактури, отруєння свинцем тощо). Дерматогенна контрактура виникає при келоїдних змінах шкіри внаслідок ран, опіків, хронічних інфекцій, особливо специфічних. Десмогенна контрактура розвивається при зморщуванні фасцій, апоневрозів і зв'язок, частіше при їх постійній травматизації, наприклад, контрактура Дюпюїтрена на кисті. Тендогенна та міогенна контрактура розвиваються при рубцевих змінах сухожиль, їх піхв, м'язів та навколишніх тканин. Але можуть бути й інші причини: пошкодження задньої групи м'язів або периферичного нерва може викликати гіперфункцію м'язів-антагоністів; при невралгії та міозиті може формуватися стійке спастичне скорочення м'язів; при тривалій іммобілізації у порочному положенні може розвинутися перерозподіл м'язової тяги тощо.
Артрогенна контрактура розвивається після внутрішньосуглобових переломів, при хронічних запальних або дегенеративних захворюваннях суглоба та капсули. Нейрогенна контрактура є найскладнішою за патогенезом, її діагностика є компетенцією невропатологів.
Обмеження рухів у суглобі є досить чітким симптомом демонстрації.
Зазвичай процес розвивається повільно, іноді роками. Хірургу важливо встановити ортопедичну етіологію процесу та направити пацієнта до спеціаліста – травматолога-ортопеда, спеціаліста з опіків або до відділення пластичної хірургії. Для діагностики робиться рентгенівський знімок суглоба, бажано в різних фазах руху (рентгенівська кінематографія). Обсяг рухів визначається за допомогою гоніометра. У всіх випадках пацієнта повинен проконсультувати невролог.
[