Лейкоплакія слизової оболонки рота і губ: причини, симптоми, діагностика, лікування

Лейкоплакія – це хронічне захворювання слизової оболонки рота та губ, яке виникає внаслідок дії екзогенного подразника та характеризується зроговінням слизової оболонки. Зустрічається на всіх континентах. Чоловіки хворіють вдвічі частіше за жінок, у віці 40-70 років.

Причини та патогенез лейкоплакії. Етіологічними факторами є куріння, жування та нюхання тютюну, постійне тертя зубних протезів, вживання алкоголю та інших постійних подразників. Лейкоплакія – це передракове захворювання, що передує плоскоклітинному раку язика та слизової оболонки рота у 30% пацієнтів. Захворювання шлунково-кишкового тракту виявляються у 90% пацієнтів з лейкоплакією. Важливими в патогенезі розвитку вважаються дефіцит вітаміну А, генетичні фактори, порушення проникності клітинних мембран та трансепітеліального транспорту.

Симптоми лейкоплакії. В даний час розрізняють плоску, бородавчасту та ерозивну лейкоплакію. Деякі автори також включають до цієї групи лейкоплакію курців.

Плоска лейкоплакія починається з гіперемії слизової оболонки рота. На цьому тлі з'являються різко відмежовані суцільні вогнища зроговіння, що нагадують плівку, сірувато-білого або сірувато-коричневого кольору, що не піднімаються над рівнем шкіри та не видаляються зіскрібанням шпателем. Поверхня лейкоплакії суха та злегка шорстка. Вогнища ураження чітко відмежовані, мають нерівні обриси. Через відсутність інфільтрату, біля основи ділянок зроговіння при пальпації не відзначається ущільнення.

При бородавчастій лейкоплакії спостерігаються бородавчасті бляшкоподібні розростання молочно-білого кольору, які піднімаються над рівнем слизової оболонки на 2-3 мм. Ця форма часто виникає на тлі плоскої форми і з часом може трансформуватися в рак.

Ерозивна лейкоплакія переважно розвивається в осередках плоскої або бородавчастої лейкоплакії. Утворюються ерозії різної форми та розміру, які розташовуються в місцях частої травматизації. Ця форма може супроводжуватися больовими відчуттями. Збільшення розмірів ерозії, поява сосочкових розростань та ущільнень ураження, кровотеча при незначній травматизації ерозії є ознакою злоякісного утворення.

При лейкоплакії курців (лейкоплакія Таппейнера) спостерігається безперервне зроговіння твердого та прилеглих ділянок м’якого піднебіння. Ураження має сірувато-білий або сірувато-молочний колір. На цьому тлі видно червоні цятки, які є зіяючими гирлами вивідних проток слинних залоз. Клінічна картина лейкоплакії курців швидко проходить після припинення куріння. Перебіг лейкоплакії хронічний.

Гістопатологія. Гістологічно у слизовій оболонці спостерігаються гіпер- та паракератоз, акантотичні розростання. У підлеглому шарі спостерігається розширення судин та дифузний, переважно лімфоїдно-клітинний інфільтрат. При бородавчастій та ерозивній формах можливі дискомплексація клітин остистого шару та клітинна атипія.

При лейкоплакії курців, крім вищеописаних змін, виявляють паракератоз, розширення вивідних проток та ретенційні кісти слинних залоз.

Диференціальна діагностика. Лейкоплакію слід відрізняти від змін слизової оболонки рота при плоскому лишаї, червоному вовчаку, сифілітичних папулах та м’якій лейкоплакії.

Лікування лейкоплакії. По-перше, у всіх випадках лейкоплакії необхідна біопсія для виключення злоякісного процесу. Рекомендується кріодеструкція або хірургічне видалення. Позитивні результати відзначаються при застосуванні бета-каротину та ретиноїдів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]