Лікування криптогенної епілепсії

Медикаментозне лікування епілепсії слід розпочинати після повторного нападу. У разі одноразового нападу призначення протиепілептичних препаратів не може бути виправданим, оскільки вони потенційно високотоксичні та не використовуються з профілактичною метою.

Перевага надається монотерапії. Сучасні дослідження довели, що політерапія кількома препаратами в малих дозах себе не виправдала. Препарат підбирається суворо відповідно до типу епілепсії та типу епілептичного нападу. Політерапія може бути виправданою лише у випадку резистентних до лікування форм захворювання, до яких належить криптогенна епілепсія. Більше трьох протиепілептичних препаратів одночасно не призначається.

Ліки призначають, починаючи з невеликої дози, з поступовим збільшенням до досягнення терапевтичного ефекту або появи перших симптомів побічних ефектів. Визначальною властивістю препарату є його клінічна ефективність та переносимість.

За відсутності терапевтичного ефекту його поступово припиняють та замінюють іншим. Не рекомендується одразу переходити на політерапію, не випробувавши всіх можливостей монотерапії.
Застосування препаратів, відмінних від протиепілептичних, досі є предметом дискусій. Однак, оскільки криптогенна епілепсія важко піддається лікуванню, у схемах лікування використовуються як протиепілептичні препарати, що зменшують частоту та тривалість нападів, так і ноотропні та психотропні препарати, а також ті, що мають комплексну дію.

Крім того, використовуються операції, фізіотерапія, спеціальне харчування та вітамінотерапія.

Протиепілептичні препарати, що використовуються для лікування епілепсії:

Карбамазепін (Фінлепсин, Тегретол) призначають при генералізованих тоніко-клонічних епілептичних нападах (великих) та фокальних складних нападах, у тому числі з вторинною генералізацією. Вважається недостатньо ефективним при малих нападах. Фармакологічна дія недостатньо вивчена, але його ефективність доведена. Гіпотетично препарат інактивує натрієві канали в нейрональних мембранах, тим самим зменшуючи генерований потенціал дії нейронів та проведення імпульсів у синаптичній щілині, що запобігає виникненню серійних розрядів. Це знижує судомну готовність клітин мозку та ймовірність розвитку нападів. Крім того, передбачається його здатність активувати хлоридні та калієві канали, відновлювати ритм потенціалзалежних кальцієвих каналів та запобігати вивільненню глутамату. Карбамазепін можна поєднувати з іншими протисудомними засобами. Його не призначають пацієнтам з блокадами різних відділів серцевого м'яза, захворюваннями печінки, вагітним жінкам, сенсибілізованим до цього препарату.

Дозування індивідуальне залежно від віку та необхідності поєднання з іншими ліками.

Леветирацетам ефективний при генералізованих та фокальних судомах, фармакологічна дія вивчена недостатньо, проте встановлено, що вона відрізняється від дії інших протисудомних засобів. Гіпотетично, він зв'язується з білковим компонентом синаптичних везикул SV2A, забезпечуючи зв'язок між нейронами сірої речовини головного та спинного мозку, що протидіє гіперсинхронізації нейронної активності та призводить до протисудомного ефекту. Активна речовина препарату також має модулюючий вплив на рецептори гальмівних медіаторів - γ-аміномасляної кислоти та гліцину через ендогенні агенти. Вплив вибірковий - він не впливає на нормальну нейротрансмісію, проте пригнічує збудження глутаматних рецепторів та епілептиформні нейрональні імпульси, індуковані агоністом ГАМК бікукуліном. Його не призначають пацієнтам з тяжкими порушеннями функції печінки та нирок, дітям до чотирьох років та дорослим старше 65 років, а також тим, у кого встановлена сенсибілізація до піролідону та його похідних.

Етосуксимід (Суксілеп, Пентидан) зарекомендував себе як ефективний препарат у лікуванні абсансів. Він пригнічує синаптичні імпульси в ділянках кори головного мозку, що відповідають за моторику, та має протисудомну дію. При прийомі препарату знижується частота малих епілептичних нападів та епілептиформна активність нейронів, а також він пригнічує пік-хвильову активність, специфічну для порушень свідомості при абсансах. Препарат також може бути ефективним у випадках міоклонічних нападів. Його не призначають пацієнтам, сенсибілізованим до активної речовини, з порушенням функції нирок та печінки, порфірією та захворюваннями крові.

Якщо традиційні ліки неефективні, можна використовувати відносно новий протиепілептичний препарат – ламотриджин. Його призначають при фокальних та генералізованих нападах, зокрема, при синдромі Леннокса-Гасто. Він не має такого вражаючого списку побічних ефектів, як старіші препарати. Механізм його дії до кінця не вивчений, але передбачається, що препарат стабілізує нейрональні мембрани, впливаючи на потенціалзалежні натрієві канали, а також зупиняє вивільнення надлишку глутамату та аспартату, не зменшуючи їх нормального вивільнення. Препарат також ефективний при мігрені, синдромі деперсоналізації/дереалізації та інших психічних розладах, симптоми яких також можуть спостерігатися при епілепсії.

Гапабентин – нове слово в лікуванні протиепілептичних препаратів, це циклічний аналог γ-аміномасляної кислоти. Однак активна речовина не зв'язується з ГАМК-рецепторами, не є інгібітором зворотного захоплення цього медіатора, не впливає на натрієві канали, не зменшує вивільнення збуджуючих нейромедіаторів. Його дія абсолютно нова, але достеменно невідома. Встановлено, що він каталізує синтез γ-аміномасляної кислоти, а також відкриває канали для іонів калію в нейрональних мембранах. Він також має знеболювальну дію. Застосовується при фокальних судомах з переходом у генералізовані. Протипоказаний лише у випадках сенсибілізації пацієнтів до нього.

Протиепілептичні препарати мають довгий список побічних ефектів, найчастіше це сонливість, нудота, блювота, шкірний висип. Для запобігання токсичним ефектам під час тривалого лікування високими дозами проводиться періодичний контроль рівня протиепілептичних препаратів у крові.

Схема лікування може також включати Ноотропіл (Пірацетам), який покращує когнітивні функції та підвищує швидкість мислення шляхом нормалізації обмінних процесів у тканинах та мікроциркуляції крові в судинах мозку.

Якщо у пацієнта розвиваються психічні розлади, апатія, депресія, галюцинації, можуть бути призначені нейролептики або антидепресанти.

Для полегшення болю при епілепсії призначають знеболювальні, за необхідності – седативні препарати. Однак призначення препарату, згідно з міжнародними стандартами лікування, має бути суворо обґрунтованим.

Мета лікування епілепсії — зупинити напади. Якщо ця мета досягнута і напади не спостерігаються протягом чотирьох років, лікування препаратом припиняють.

Вітаміни від епілепсії

Пацієнтам, які отримують протисудомну терапію, необхідне збалансоване харчування, що містить багато вітамінів і мінералів, особливо враховуючи, що лікування протисудомними препаратами та самі судоми можуть спричинити дефіцит певних вітамінів та порушення процесу кровотворення.

Перш за все, вітаміни групи В необхідні для нормального функціонування нервової системи.

Тіамін або вітамін В1 необхідний для якісної передачі нервових імпульсів. Його рівень знижується у людей, які страждають на епілепсію, по-перше, внаслідок судом, а по-друге, внаслідок прийому протисудомних препаратів. Дефіцит тіаміну призводить до тривожності, неспокою, безсоння, знижується здатність до навчання та швидкість мислення, знижується пам'ять і концентрація уваги, порушується координація рухів. Є дані, що значний дефіцит вітаміну В1 може викликати судоми. Цей вітамін міститься в моркві, гречці, ячмені, зерні жита та пшениці, горосі, бобових, свіжій зелені.

Вітамін B2 (рибофлавін) необхідний тканинам головного мозку, його дефіцит призводить до судинної недостатності. Прийом протисудомних препаратів викликає підвищену потребу організму в цьому вітаміні. Крім того, без нього погано засвоюється інший вітамін цієї групи, B6. Рибофлавін міститься в багатьох продуктах – злаках і зернових, горіхах, молочних продуктах і зелених овочах, яловичині, печінці, оселедці та темному шоколаді.

Нікотинова кислота або вітамін B3 нормалізує діяльність мозку, а також міститься в багатьох продуктах тваринного та рослинного походження – печінці, курячій грудці, яйцях, морській рибі, картоплі, моркві, спаржі, селері, грибах.

Холін або вітамін В4 зміцнює клітинні мембрани, нормалізує їхню структуру, а також з його допомогою синтезується ацетилхолін. Загалом, наша нервова система не може нормально функціонувати без цього вітаміну. Продукти, що його містять, не є дефіцитом. Це нерафіновані рослинні олії, горіхи та насіння, яєчні жовтки, печінка, пророщені зерна пшениці, вівсянка, капуста, картопля.

Інші вітаміни групи В також необхідні для нормального функціонування нервової системи: піридоксин, фолієва кислота, левокарнітин, ціанокобаламін. Вітаміни цієї групи також необхідні для нормального кровотворення, яке часто порушується при прийомі протисудомних засобів. Продукти, що містять ці вітаміни, цілком доступні: крупи, молоко, сир, сир, м'ясо, яйця, фрукти та овочі.

Повний спектр вітамінів групи В міститься в пивних дріжджах, крім того, вони також містять цинк, залізо, магній, кальцій, фосфор, селен, марганець, а також вітаміни H та D.

Вітаміни А, С, Е не менш необхідні при лікуванні епілепсії, як антиоксиданти та імуномодулятори. Вони містяться в багатьох полівітамінно-мінеральних комплексах. Однак набагато краще забезпечити пацієнту повноцінне харчування, оскільки вітаміни, отримані з їжі, практично неможливо передозувати, організм виведе надлишки. Він просто не засвоїть їх. А ось із синтетичними все складніше.

Окрім дієти, що базується на повноцінному харчуванні, епілептики зменшують споживання солі до 10 г на день, рідини до 1-1,5 літрів, а також повністю виключають гостру їжу та алкогольні напої.

Фізіотерапевтичне лікування

Схема лікування епілепсії використовує загальні фізіологічні процедури, що мають заспокійливу дію на центральну нервову систему. Метою таких процедур є зниження збудливості нервових клітин мозку, нормалізація клітинного метаболізму та виведення зайвої рідини.

Може бути призначено ультрафіолетове опромінення, заспокійливі ванни, вологі обгортання, лікарський електрофорез з кальцієм, магнієм та седативними препаратами.

Використовується акупунктура та терапія Войта (вид лікувальної фізкультури, поєднаний з масажем), що допомагає відновити рухові функції та зменшити кількість нападів. Останній метод застосовується для лікування пацієнтів з самого раннього віку, а хороші результати відзначаються і у дорослих пацієнтів.

Фізіотерапевтичне лікування допомагає швидше та ефективніше відновити порушені функції центральної нервової системи, проте вилікувати епілепсію, використовуючи лише фізіотерапію, неможливо.

Народні засоби

Існує багато рецептів народної медицини від епілепсії або падучої хвороби. Люди завжди намагалися позбутися цієї серйозної хвороби та винаходили різні методи.

Наприклад, щоб зупинити епілептичний напад, рекомендується накрити хворого чорною вовняною тканиною (ковдрою, пледом). Головне, щоб хворий не здогадався, що з ним це роблять під час нападу. Якщо регулярно накривати, то напади повинні пройти протягом року.

Ще один спосіб зупинити генералізований епілептичний напад: коли пацієнт упав, рекомендується наступити йому на мізинець лівої руки.

Принаймні, ці методи повністю сумісні з медикаментозною терапією і навіть не потребують попередньої консультації.

Традиційні цілителі також рекомендують епілептикам поститися три дні з десяти або перейти на сиру дієту. Незрозуміло, як голодування сумісне з повноцінним харчуванням, особливо таким частим. Але вживання більшої кількості сирих овочів і фруктів, безумовно, є гарною порадою.

При епілепсії рекомендується робити компрес на хребет. Для цього потрібно змішати рівні частини оливкової олії та бджолиного воску, розтоплених разом з медом, що знаходився в ньому. Змочити цією сумішшю довгий шматок тканини, розмістити його вздовж усієї довжини хребта та прикріпити частими поперечними смужками лейкопластиру. Ходіть з таким компресом постійно, змінюючи його, коли суміш висихає. Частота нападів повинна зменшитися, а потім вони взагалі перестануть турбувати хворого.

Лікування ін'єкціями яєць. Візьміть свіже запліднене куряче яйце, помийте його та протріть шкаралупу спиртом. Розбийте яйце в стерилізовану банку (250-300 мл). Помішуючи яйце, поступово влийте 150 мл 0,9% розчину натрію хлориду, придбаного в аптеці. Добре перемішайте до однорідної маси, наберіть у шприц та зробіть внутрішньом'язову ін'єкцію. Разова доза препарату для пацієнтів 13 років і старше становить 5 мл, немовлятам дають 0,5 мл, у віці одного року - 1 мл, двох-трьох повних років - 1,5 мл, 4-5 повних років - 2 мл, 6-7 повних років - 3 мл, 8-9 повних років - 3,5 мл, 10-12 повних років - 4 мл. Ін'єкції роблять один раз на тиждень, в один і той же день і в один і той же час. Пацієнтам чоловічої статі - по понеділках, вівторках, четвергах, пацієнткам жіночої статі - в інші дні тижня. Більше восьми таких ін'єкцій поспіль робити не можна. Рекомендується проходити лікування навесні або восени. За необхідності курс можна повторити через рік (у важких випадках допускається два курси на рік).

Цей рецепт заснований на методиці доктора Капустіна Г.А. Жива речовина з яйця (буквально вийнята з-під курки та використана негайно) є потужним імуностимулятором, який допомагає у випадках невиліковних захворювань. Навіть у запущених випадках. Можна додати, що в Китаї та Японії перепелині яйця використовуються для лікування невиліковних захворювань.

Незважаючи на її ефективність, ембріональну терапію вдома краще не проводити; є клініки, які проводять курси такого лікування. Реакція організму на введення чужорідного білка непередбачувана, зазвичай підвищується температура (у одних – до 37,5℃, а у інших до 41℃).

Набагато безпечніше лікування травами. Наприклад, можна пройти наступний курс лікування.

Готуємо збір висушеної та подрібненої рослинної сировини:

• по півтори частини меліси, м’яти перцевої та кореня оману;
• по три частини дрозда солодкого та буркуну солодкого;
• чотири частини шишок хмелю.

Змішайте та заваріть дві столові ложки суміші в термосі окропом (500 мл) на ніч. Вранці процідіть та випийте по 2/3 склянки теплого настою за півгодини до трьох прийомів їжі. Разом з настоєм потрібно прийняти ½ чайної ложки квіткового пилку. Одночасно потрібно випити ще один настій з гілок та листя чорної смородини, черемхи, шипшини. Підійде як свіже, так і сухе листя. Гілки дрібно нарізають, листя подрібнюють. Компоненти змішують у рівних частинах. Наповніть цією сумішшю трилітровий чайник, залийте окропом, закрийте кришкою та укутайте на чотири години. Потім пийте по півтори склянки настою шість разів на день (кожні чотири години). Дитяча доза вдвічі менша. Лікування тривале, до року, але ефективне.

Можна зібрати та висушити листя рослини-паразита омели. Заварюйте їх у таких пропорціях: літр води на 10 столових ложок подрібненого сухого листя. Кип'ятіть на слабкому вогні 10 хвилин. Процідіть. Замочіть у відварі старе лляне простирадло. Злегка відіжміть, загорніть хворого, покладіть його в ліжко, застелене клейонкою, накрийте і дайте поспати до ранку (поки простирадло не висохне). Повторюйте процедуру протягом тривалого часу, доки не настане тривала ремісія.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Гомеопатія

Епілепсія – досить серйозне захворювання нервової системи, сучасна медицина заперечує можливість боротьби з ним лише гомеопатією.

Однак це спірне питання. Гомеопатичне лікування епілепсії не визнає придушення судом, на яких базується лікування протисудомними препаратами, оскільки навіть припинення їх застосування не гарантує відсутності змін особистості.

Класична гомеопатія не використовує препарати з цілеспрямованою протисудомною дією для лікування епілепсії. При призначенні ліків враховується багато факторів. Щоб лікування було успішним, необхідно проконсультуватися з лікарем, який має досвід використання гомеопатичних препаратів, спеціалістом у цій галузі медицини. Гомеопатія зазвичай може дати хороші результати навіть у випадках, коли офіційна медицина безсила.

Крім того, існують гомеопатичні препарати, що виробляються фармацевтичною промисловістю. Їм бракує індивідуальності, але розведення в малих дозах активних речовин не викликають шкідливих побічних ефектів. Ці препарати мають м’яку дію та можуть поєднуватися з ліками, допомагають полегшити побічні ефекти протиепілептичних препаратів, зменшити частоту та тяжкість нападів, а також допомогти зменшити дози протисудомних засобів.

Гіперзбудження центральної нервової системи можна зупинити за допомогою крапель «Валеріана-п'ятка», їх можна використовувати в період, що передує нападу, коли пацієнт відчуває тривогу, занепокоєння, має головний біль, роздратований або пригнічений. Якщо препарат використовувати в момент продромальної аури, можливо навіть запобігти нападу. Хоча цей препарат призначений для курсового застосування. Краплі містять вісім компонентів, включаючи:

Валеріана (Valeriana officinalis) – застосовується при тривожних розладах, неврастенії та підвищеній збудливості, якщо пацієнт відчуває себе ніби уві сні, здається іншою людиною, при панічних атаках, головних болях, нервових тиках;

Звіробій (Hyperiсum perforatum) є основним гомеопатичним антидепресантом;

Бромід амонію (Ammonium bromatum) – засіб для допитливих, педантичних, ідеалістичних неврастеніків, антидепресант, застосовується при епілепсії, коли аура починається з дискомфорту в шлунку або задухи;

Бромід калію (Kalium bromatum) – страх психічних розладів, парестезії, тривога, перезбудження, судоми, застосовується при епілепсії як окремий препарат;

Бромід натрію (Natrium bromatum) – усуває втрату міцності.

Пікринова кислота (Acidum picrinicum) – знімає наслідки розумової та нервової втоми;

Хміль звичайний (Humulus lupulus) – використовується при затьмареній свідомості зі збереженими психічними функціями;

Мелісса лікарська – неврози та неврастенія, як імуностимулятор;

Овес (Avena sativa) – ноотропна дія;

Глід (Crataegus) – покращує кровообіг у судинах головного мозку, заспокоює;

Ромашка (Chamomilla reсutita) – заспокійлива дія;

Призначають дітям з дворічного віку по п'ять крапель, розведених у 100 мл води, після досягнення шести років за один прийом закапують у воду десять крапель, з дванадцяти років – доросла доза 15 крапель, на ніч її можна збільшити до 20 крапель. Кратність прийому – тричі на день, через півгодини після нього можна поїсти. За бажанням можна прийняти необхідну дозу через 60 хвилин після їжі.

Покращити мозковий кровообіг, нормалізувати обмінні процеси, уповільнити розумову та інтелектуальну деградацію допоможе такий препарат, як Cerebrum compositum. Це цілісний гомеопатичний склад, що включає 26 компонентів різного походження, серед яких чорна блекота (Hyoscyamus niger), квасоля святого Ігнатія (Ignatia), цитварне насіння (Cina), дихромат калію (Kalium bichromicum) та фосфат (Kalium phosphoricum), що використовуються в гомеопатичній практиці як монопрепарати для лікування епілептичних нападів, а також інші речовини, що сприяють відновленню та нормалізації функцій мозку.

Препарат є ін'єкційним і застосовується внутрішньом'язово, підшкірно та внутрішньошкірно, а за необхідності - внутрішньовенно.

Ін'єкції роблять від одного до трьох разів на тиждень. Разова доза для пацієнтів віком від шести років – ціла ампула, для дітей віком 1-2 роки ампулу ділять на чотири-шість частин, для дітей віком 3-5 років – на дві або три частини.

Можна використовувати розчин для перорального застосування, розвівши вміст ампули в чверті склянки чистої води. Порцію слід випити протягом дня, розділивши на рівні частини та потримавши в роті перед ковтанням.

Таблетки «Нерво-хіл» можуть бути призначені пацієнту для лікування епілепсії. Комплекс включає:

Нозод від корости (Psorinum-Nosode), квасоля святого Ігнатія (Ignatia), речовина з чорнильного мішка каракатиці (Sepia officinalis) – гомеопатичні антидепресанти, також використовуються при лікуванні шизофренії, епілепсії та інших психічних патологій;

Фосфорна кислота (Acidum phosphoricum) – використовується при симптомах розумового виснаження, емоційного шоку, втрати пам’яті, спробах самогубства;

Бромід калію (Kalium bromatum) – страх психічних розладів, парестезії, тривога, перезбудження, судоми;

Валеріано-цинкова сіль (Zincum isovalerianicum) – безсоння, судоми, інші прояви порушення функції нервової системи.

З трирічного віку його застосовують сублінгвально, по одній цілій таблетці за раз, схема купірування гострих станів така: прийом разової дози з інтервалами в п'ятнадцять хвилин, але не більше восьми разів поспіль, потім кожні вісім годин за півгодини до їжі або через годину після неї.

Для дітей віком до трьох років таблетку ділять навпіл для одного прийому.

Після застосування комплексної алопатичної терапії протиепілептичними препаратами для усунення наслідків масивної наркотичної інтоксикації, а також для зміцнення імунної системи, відновлення дихальних та репаративних, обмінних процесів у тканинах мозку, печінки, нирок та інших органів призначають Лімфоміозот, ПсоріНохель Н - препарати у формі крапель для перорального застосування. Другий препарат також має помірну протисудомну дію.

У комплексному лікуванні можливе використання препаратів, що запобігають гіпоксичним процесам у тканинах та порушенням обміну речовин, Убіхінон композитум та Коензим композитум. Це ін'єкційні препарати, проте вміст ампул можна використовувати для перорального застосування. Дозу та частоту прийому призначає лікар.

Хірургічне лікування

Епілепсію іноді лікують хірургічним шляхом, щоб усунути причину нападів. Однак, коли пацієнту ставлять діагноз криптогенної епілепсії, у нього зазвичай немає специфічних гематом, травматичних або вроджених структурних аномалій, новоутворень або судинних мальформацій, які можна виправити хірургічним шляхом.

А якщо виявляються хірургічні патології, то уточнюється діагноз. Це криптогенна епілепсія, яка не лікується хірургічним шляхом.