Лікування міжреберної невралгії

Лікування міжреберної невралгії є варіабельним, оскільки етіологія цього захворювання також різна. Між ребрами виникає незвичайний біль, який може відчуватися як серцевий порок або навіть інфаркт. Підступна хвороба настільки вміло маскується під стенокардію, ревматичні та шлункові захворювання, що іноді навіть досвідченому лікарю важко виявити міжреберну невралгію під час первинного огляду. Крім того, пацієнт зазвичай далеко не молодий; у цьому віці багато людей вже мають «букет» хронічних захворювань, з якими невралгію легко сплутати.

Термін «невралгія» походить із Стародавньої Греції, а сама назва означає біль у нерві – нейроні та альгосі. Больові відчуття рідко локалізуються в одному защемленому нерві, зазвичай вони швидко переміщуються по сусідніх нервових закінченнях, тому, крім болю, людина може відчувати оніміння та інші невропатичні прояви.

Фактори, що провокують невралгію, настільки різноманітні, що їх повний список міг би зайняти не одну сторінку, але основні з них такі:

• Фізичні травми, синці;
• Постійна робота в незручній, нефізіологічної позі;
• Протяги, що провокують запалення міжреберних м'язів на тлі зниженого імунітету;
• Надмірна фізична активність;
• Сильна гіпотермія;
• Інтоксикація, включаючи наркотичне сп'яніння;
• Бактеріальна інфекція;
• Герпетична патологія, оперізуючий лишай;
• Туберкульоз;
• Серцево-судинні захворювання;
• Анемія;
• Недостатнє постачання кисню до нервового стовбура;
• Патологічна будова хребта (грижі, деформації, остеопатія);
• Рубцеве утворення, дегенерація сполучних тканин;
• Гормональні патології;
• Гепатит;
• Ендокринні захворювання (тиреотоксикоз);
• Пухлинний процес.

Численні причини можна розділити на категорії – запальні, компресійні та травматичні фактори. Так чи інакше, біль при невралгії розвивається за типовим сценарієм:

• Спочатку страждає м'яз, і з'являється м'язовий спазм;
• Нервові закінчення реагують на спазм сильним подразненням;
• Нервові закінчення (корінці) стискаються та затискаються в області зміщення м'яза та хребця;
• У ділянці травми з'являється постійний біль, що іррадіює в різні органи – печінку, шлунок, серце.

Лікування міжреберної невралгії слід проводити відповідно до основного захворювання. Різні методи та прийоми самодопомоги, звичайно, доречні, але лише як первинні дії.

Якщо біль не минає протягом 24 годин, слід звернутися за більш серйозною, кваліфікованою допомогою, щоб не пропустити справжнє, приховане захворювання, яке може становити загрозу для здоров'я.

1. Перший етап терапії полягає у знятті больового симптому, і для цього необхідно дотримуватися певних правил, які включають постільний режим. Краще вибрати досить тверду, жорстку горизонтальну поверхню, перини та м’які матраци виключаються. Як знеболення призначаються нестероїдні протизапальні препарати НПЗЗ (диклофенак, ортофен, вольтарен, піроксикам) та знеболювальні препарати (спазган, кетанов, седалгін). Препарати приймаються у формі таблеток, можливі ін’єкції, а також супозиторії. Ліки приймаються за призначеною схемою, курсом, навіть за відсутності больових симптомів;
2. Тіло іммобілізують за допомогою спеціального корсета або еластичного бинта. Тіло не повинно бути фіксованим тривалий час, щоб запобігти зниженню м’язового тонусу.
3. До місця болю прикладають сухі теплі компреси, можливо грілку, проте прогрівання має бути призначене або виключене лікарем, щоб уникнути розвитку супутніх гнійних патологій;
4. Вітамінотерапія обов'язкова, хороший ефект дають вітаміни групи В. Чудові результати дає Мільгамма – комбінований препарат, що містить три потужні вітаміни: тіамін (В1) – нейротропна речовина, що забезпечує енергією та активує обмін речовин; піридоксин (В6), який транспортує амінокислоти та відповідає за регуляцію білкового обміну; ціанокобаламін (В12) – протианемічний засіб, що регулює вуглеводно-жировий баланс. Мільгамма також містить місцевий анестетик – лідокаїн.
5. Розслаблення спазмованих м’язів забезпечується за допомогою препаратів – міорелаксантів (сірдалуд, лістенон, мідокалм).
6. Якщо міжреберна невралгія потребує термінового лікування, спрямованого на зняття сильного болю, призначається анестезуюча блокада з використанням лідокаїну або новокаїну.
7. Якщо невралгія має хронічний перебіг, крім НПЗЗ – нестероїдних протизапальних препаратів, можуть бути призначені глюкокортикостероїди. Можливе додавання допоміжних речовин, що містять глюкозамін, але такі препарати не мають прямого терапевтичного ефекту, скоріше вони потрібні для реабілітаційного періоду. Більш очевидний ефект забезпечують місцеві аплікації водним розчином місцевого анестетика – димексиду.
8. Після гострого періоду невралгію легко лікувати фізіотерапією – електрофорезом, сеансами рефлексотерапії, електричними струмами.
9. Вдома рекомендуються регулярні вправи з комплексу лікувальної фізкультури, самомасаж і теплі ванни з морською сіллю, відваром кори верби, що містить ацетилсаліцилову кислоту (протизапальна дія).

Лікування міжреберної невралгії є тривалим, курсовим і ніколи не повинно припинятися при перших ознаках полегшення. Більше того, краще було б запобігти невралгії та не допустити її виникнення. А якщо з'являться симптоми, схожі на міжреберну невралгію, слід якомога швидше звернутися до лікаря, який проведе диференціальну діагностику та виключить захворювання серця, а також призначить своєчасне щадне лікування.