Лікування свербежу у вухах

Коли свербить вухо, неможливо повноцінно працювати та відпочивати. Однак, як полегшити свербіж у вусі та призначити ефективні ліки, може підказати лише лікар після огляду, встановивши причину дискомфорту.

Найпоширенішою причиною свербіння у слуховому проході є накопичення сірки, пов'язане з її гіперсекрецією або недостатньо ефективним виділенням (сірчана пробка). Наразі у продажу є спеціальні краплі від свербіння у вухах – церуменолітики – для їх розчинення та запобігання утворенню. Вони відрізняються хімічним складом, проте мають порівнянну ефективність, що розширює вибір.

A-Cerumen neo+ випускається у вигляді розчину, розфасованого у флакони-крапельниці, вміст яких необхідно використати протягом 24 годин після відкриття. Препарат містить поверхнево-активні речовини (гідролізат колагену, коко-бетаїн, ПЕГ-120 метилглюкози діолеат), які дбайливо трансформують скупчення ущільненої та висохлої вушної сірки, зволожуючи та розпушуючи її структуру, але не викликаючи набряку. Вушна сірчана пробка розчиняється поступово, не викликаючи порушень слуху чи порушень роботи вестибулярного апарату. Зволожувачі та барвники, що входять до складу розчину, мають природне походження. Краплі не впливають на функціонування церумінозних залоз. Після очищення слухового проходу сірка знову виділяється природним шляхом.

Побічні ефекти під час застосування виникають дуже рідко та мають місцевий подразнювальний характер. Вагітні та жінки, що годують грудьми, можуть використовувати церуменолітики.

Тривалість лікування та дозування призначає лікар. Краплі застосовуються самостійно лише за умови повної впевненості в тому, що свербіж у вусі викликаний сірчаною пробкою. Якщо є навіть найменші сумніви щодо походження свербежу, підозра на інфекцію, перфорацію барабанної перетинки та інші патологічні причини, використання А-Церумену протипоказано.

Для очищення слухового проходу від скупчень сірки препарат закапують у кожне вухо вранці та ввечері, попередньо зігрівши флакон-крапельницю в руці до температури тіла. Використовуйте весь вміст флакона, закапавши половину попередньо упакованої дози (1 мл) у слуховий прохід кожного вуха. Не рекомендується вводити наконечник глибоко у слуховий прохід.

Взаємодії лікарських засобів із системними препаратами не виявлено. При одночасному застосуванні з іншими вушними краплями необхідно витримувати часовий інтервал між закапуваннями.

Краплі Ремо-Вакс мають подібну дію. Активні інгредієнти розчину (фенілетанол, алантоїн, бензетонію хлорид, сорбінова кислота, бутилгідрокситолуол) проникають у товщу сірчаних відкладень у слуховому проході та поступово розчиняють їх. Рідкий ланолін та норкова олія мають пом’якшувальну та зволожувальну дію на поверхню шкіри слухового проходу, сприяють відлущуванню його відмерлого шару та очищенню. Препарат гіпоалергенний. Передозування та взаємодія препарату з іншими лікарськими засобами не відзначено.

Церуменоліз проводиться шляхом закапування приблизно 20 крапель розчину, нагрітого до температури тіла, на долоні у вухо. Потім потрібно полежати обробленим вухом догори протягом 20-30 хвилин. Якщо в обох вухах утворилися пробки, процедуру повторюють з іншого боку. За наявності великих сірчаних відкладень може знадобитися до п'яти процедур на день. Зазвичай очищення слухового проходу займає від трьох до п'яти днів.

Церуменолітики також використовуються для запобігання утворенню вушних пробок та виникненню симптомів вуха плавця. Ці вушні краплі від свербіння не викликають звикання та не мають токсичної дії. Їх можна використовувати тривалий час, але слід дотримуватися дозування та рекомендацій лікаря.

Не рекомендується потрапляння їх в очі, ніс і рот. Якщо це сталося, уражені органи промивають великою кількістю води.

Часто свербіж у вухах викликаний отитом – запаленням зовнішнього та середнього вуха різного походження, що має вирішальне значення при виборі препарату.

На ранніх стадіях отиту перевагу віддають препаратам, що мають місцеву дію. Рідкі форми найзручніші для лікування вух. Краплі від свербіння та болю випускаються з різними активними інгредієнтами. При правильно встановленому діагнозі терапевтичний ефект відчувається буквально одразу після використання.

Отинум призначають при гострому середньому отиті – зовнішньому та середньому вусі, закладеності, після травм, видалення сторонніх тіл та для видалення вушної сірки. Основною діючою речовиною розчину є холіну саліцилат, який пригнічує ферментативну активність циклооксигеназ, запобігаючи синтезу медіаторів запалення та болю. Краплі мають помірну протигрибкову та антибактеріальну дію. Наявність гліцерину в краплях сприяє розм’якшенню сухих скупчень сірки, сприяючи їх виведенню з слухового проходу. Препарат протипоказаний пацієнтам з аспіриновою тріадою, відомими реакціями гіперчутливості до інших НПЗЗ. Не призначають при перфорації барабанної перетинки. Наявність саліцилату робить цей препарат небажаним для вагітних та годуючих жінок, маленьких дітей, оскільки немає обґрунтованих даних про результати лікування цих категорій пацієнтів. Слід бути обережним пацієнтам з вазомоторним ринітом та поліпозом носа.

Розчин закапують у вухо, підігрітий на долоні до рівня температури тіла. Для будь-якої мети дозують три-чотири краплі в зовнішній слуховий прохід кожного вуха, пацієнт лежить оброблюваним вухом догори та перевертається на інший бік через 10 хвилин після закапування. З лікувальною метою вуха закапують три-чотири рази на день, а для розчинення пробок – двічі. Тривалість курсу лікування не повинна перевищувати десяти днів. Якщо на четвертий день не спостерігається позитивних змін у стані пацієнта, лікар повинен підібрати інший препарат.

Отіпакс – це комплексний (феназон + лідокаїн) препарат у формі вушних крапель, що призначається при отиті застудного, баротравматичного генезу, а також ускладненнях грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій. Він полегшує біль, знижує температуру, знімає симптоми запалення. Ефект відчувається протягом п'яти хвилин після потрапляння крапель у вухо, через чверть години біль майже повністю вщухає. Основний ефект – знеболювальний, тому краплі призначають пацієнтам, у яких свербіж у вусі супроводжується больовими відчуттями. Протипоказаний особам, сенсибілізованим до інгредієнтів. Не рекомендується використовувати у випадках пошкодження цілісності барабанної перетинки. Клінічно значущого системного ефекту від закапування Отіпаксу не виявлено, тому дозволено використовувати цей препарат вагітним та жінкам, що годують грудьми, дітям з місячного віку. Побічними ефектами від застосування крапель є подразнення, гіперемія, набряк, кропив'янка, посилення свербіння у слуховому проході. Незалежно від віку, у хворе вухо закапують чотири краплі двічі або тричі на день. Максимальний курс лікування – десять днів.

Свербіж та гнійні виділення з вуха типові для бактеріального зовнішнього та середнього отиту без перфорації барабанної перетинки. Анауран – це краплі, що містять антибіотики широкого спектру дії, поліміксин B та неоміцин, а також анестетик лідокаїн. Поєднання антибактеріальних препаратів забезпечує загибель більшості мікроорганізмів, що зустрічаються при отиті. Лідокаїн усуває біль та полегшує стан пацієнта під час лікування. Ефект від правильно призначених крапель настає швидко – виділення з вуха зникають, свербіж припиняється, тому, якщо протягом перших кількох днів немає покращення, слід звернутися до лікаря для зміни препарату. Лікування не повинно тривати більше десяти днів. Більш тривале лікування може спричинити розвиток суперінфекції, ототоксичних явищ аж до повної втрати слуху.

Препарат протипоказаний вагітним жінкам, матерям-годувальницям та дітям віком до шести років. Побічними ефектами є місцеве подразнення шкіри. Залежно від тяжкості отиту лікар може призначити два-чотириразове використання крапель. Для дорослих пацієнтів разова доза становить чотири-п'ять крапель у кожне вухо, дітям, які досягли шести років, можна закапувати по дві-три краплі за раз.

Отофа – це антибактеріальні краплі на основі протитуберкульозного антибіотика рифаміцину, який пригнічує ферментативну активність РНК-полімерази грампозитивних та грамнегативних коків, зокрема гноєтворних: стафілококів, стрептококів та деяких інших бактерій, що вражають зовнішнє та середнє вухо. Інактивація каталізатора синтезу РНК патогенних мікроорганізмів блокує цей процес, що призводить до їх швидкої загибелі. Краплі Отофа також можна використовувати у разі перфорації барабанної перетинки.

Протипоказанням до призначення є підвищена чутливість до активного інгредієнта або додаткових компонентів крапель. Вагітним та годуючим жінкам призначають у виняткових випадках. Побічні ефекти мають місцево-подразнювальний характер – висип, гіперемія, набряк.

Рекомендована разова доза для дорослих пацієнтів становить п'ять крапель, частота процедур – тричі на день. Дітям закапують по три краплі двічі. Краплі залишають у вусі на кілька хвилин, а потім нахиляють голову, щоб вони витікали під дією сили тяжіння. Максимальний термін використання крапель Отофа – сім днів. Триваліший період лікування можливий лише за призначенням лікаря.

Діоксидин (гідроксиметилхіноксаліну діоксид) може бути призначений у випадках, коли інші антибактеріальні засоби неефективні при важкому гнійному отиті. Вушні краплі з такою активною речовиною не випускаються – вміст аптечної ампули (вони можуть містити 0,5% або 1% активної речовини) самостійно розводять гіпертонічним розчином до концентрації 0,1-0,2%. Амбулаторне лікування повинно повністю контролювати лікар. Препарат токсичний, частина його проникає в системний кровотік, тому необхідно суворо дотримуватися рекомендацій щодо дозування та приготування крапель. Перед застосуванням проводиться тест на переносимість. Краплі з діоксином протипоказані вагітним і годуючим жінкам, а також людям з порушенням функції надниркових залоз. Лікар може призначити такі краплі дітям лише у виняткових випадках.

Слід зазначити, що приготований розчин придатний лише протягом 24 годин. Використовується лише кілька крапель (дітям дають одну-дві в кожне вухо, дорослим – три-чотири), решту виливають і наступного дня готують нову. Перед закапуванням необхідно очистити зовнішній слуховий прохід від гною ватним тампоном, змоченим перекисом водню (3%). Препарат діє швидко. Ефект настає протягом трьох-чотирьох днів або лікування припиняють. Розвиток побічних ефектів також є приводом для припинення лікування.

У випадках тяжкого гнійного середнього отиту застосовується системна антибіотикотерапія. Найбільш широко використовуваними антибіотиками від болю та свербіння у вухах є пеніцилін (амоксицилін: флемоксин, аугментин; амоксил) та цефалоспорини (цефодокс, цефотаксим). Часто призначаються макролідні препарати – спіраміцин, розитроміцин. Вони вважаються менш токсичними. При тривалому хронічному отиті можна використовувати фторхінолони – ципрофлоксацин, норфлоксацин.

Грибкову інфекцію зовнішнього слухового проходу лікують місцевими протигрибковими засобами. Призначають обробку шкіри антисептиками з протигрибковою активністю: розчин Кастеллані, розчин Бурова, розчини амфотерицину, анілінові барвники, хінозол, йодид калію (2%) та інші. Перед процедурою поверхню шкіри слухового проходу очищають від виділень, сірки, відшарованих кірочок, фрагментів грибкового міцелію.

Призначають протигрибкові мазі від свербіння у вухах – ністатин, клотримазол.

Ністатинова мазь особливо ефективна при кандидозі вух, але може бути призначена і при аспергільозі. Полієновий антибіотик ністатин здатний зв'язуватися з ергостеролами, з яких складаються клітинні стінки мікроорганізму. Руйнування клітинної мембрани тягне за собою вивільнення цитоплазматичних компонентів у міжклітинний простір і порушує життєздатність клітини. При місцевому застосуванні всмоктування практично не відбувається, проте мазь не рекомендується використовувати в педіатричній практиці та для лікування вагітних і годуючих жінок. Протипоказана при алергії на інгредієнти. Наносити тонким шаром на уражену поверхню шкіри один або два рази на день. Тривалість курсу не повинна перевищувати десяти днів. Можливе повторення курсу лікування, дотримуючись інтервалу в два-три тижні.

Клотримазол, крім руйнування мембрани грибкових клітин, має додаткову токсичну дію через взаємодію з мітохондріальними та пероксидазними ферментами з утворенням перекису водню, збільшення концентрації якого створює додаткові умови для припинення життєдіяльності грибкових клітин. Цей представник імідазолів активний проти різних видів грибів, зокрема, Aspergillus та Candida, а також проти таких поширених збудників гнійних інфекцій, як стафілококи та стрептококи. Препарат практично не всмоктується в системний кровотік. Його ембріотоксичність не підтверджена дослідженнями, проте клотримазол з обережністю призначають вагітним та жінкам, що годують груддю. У першому триместрі його взагалі не призначають, а також пацієнтам з гіперчутливістю.

Крем наноситься тонким шаром на шкіру слухового проходу двічі або тричі на день. Лікування тривале, в середньому – місяць. Можливими побічними ефектами є місцеві реакції. Не рекомендується використовувати його в поєднанні з іншими протигрибковими засобами (ністатин, амфотерицин B, натаміцин), оскільки ефективність лікування знижується.

У разі рецидивуючого мікозу, ураження внутрішніх структур вуха призначається системна терапія. Інтраконазол є препаратом вибору при аспергільозі, кандидоз вуха успішно лікується флуконазолом або кетаконазолом. Особливо ефективним є комбіноване лікування – поєднання таблеток та зовнішніх засобів.

Пацієнтам зі змішаними інфекціями або коли тип збудника невідомий, призначають багатокомпонентні препарати – кандибіотики, які одночасно мають бактерицидну, фунгіцидну, протизапальну та знеболювальну дію.

Кандибіотик – саме так називають вушні краплі, які останнім часом здобули популярність серед пацієнтів та лікарів. Розчин містить чотири активні компоненти, що забезпечують широкий спектр дії препарату.

Антибіотик хлорамфенікол, більш відомий широкому загалу під торговою назвою хлорамфенікол, пригнічує ферментативну активність основного каталізатора синтезу білка в клітині більшості бактерій, що зустрічаються при отиті.

Протигрибковий ефект препарату забезпечується компонентом клотримазолом, про який вже згадувалося вище.

Беклометазону дипропіонат – гормональний інгредієнт вушних крапель, який забезпечує потужну протизапальну дію, знімаючи алергічні реакції не лише на зовнішні подразники, але й на продукти метаболізму грибкових та/або бактеріальних інфекційних агентів. Швидко усуває свербіж та оторею.

Лідокаїну гідрохлорид – майже миттєво знімає біль та полегшує стан пацієнта під час лікування.

Краплі протипоказані пацієнтам з непереносимістю їх компонентів, не використовуються при ураженнях вірусом герпесу та підозрі на перфорацію барабанної перетинки. Системне всмоктування мінімальне, проте, щоб уникнути побічних ефектів, пов'язаних з ним, дорослих лікують не більше тижня, дітей - не більше п'яти днів. Заборонено використовувати краплі дітям до двох років, вагітним та жінкам, що годують грудьми. Зареєстровані побічні ефекти, при дотриманні рекомендованих доз та тривалості лікування, носять характер місцевого подразнення.

Пацієнтам віком від двох до 11 років закапують по дві краплі в кожне вухо чотири рази на день. З дванадцяти років кількість крапель збільшують до трьох-чотирьох, а частоту закапування – три-чотири рази на день. Перед процедурою пацієнт нахиляє голову до плеча хворим вухом вгору і після закапування деякий час утримує це положення, забезпечуючи проникнення крапель глибоко у слуховий прохід.

Якщо причиною свербіння у вухах є дефіцит вітамінів, мінеральних компонентів, зниження імунітету, пацієнту рекомендується ввести в раціон продукти, які можуть поповнити виниклий дефіцит. Лікар може призначити пацієнту вітаміни та вітамінно-мінеральні комплекси.

Системні захворювання, що проявляються таким симптомом, як свербіж у вухах, лікуються фахівцями відповідної галузі.

Фізіотерапевтичне лікування захворювань вух часто стає гарним доповненням до медикаментозного лікування, допомагаючи не тільки усунути запалення та біль, але й стимулювати імунну систему.

Найпопулярнішим методом є використання високочастотних магнітних полів (УВЧ-терапія). Також використовується лікарський електрофорез, який сприяє швидшому та ефективнішому засвоєнню ліків. Для боротьби з дискомфортом у вухах використовуються фототерапія, пневмомасаж, діадинаміка. Фізіотерапевтичне лікування буде корисним лише в тому випадку, якщо процедури проводить кваліфікований спеціаліст за рекомендацією лікаря, який врахує стан здоров'я пацієнта. Зазвичай, після тижневого курсу процедур вже відчувається значне покращення самопочуття.

Народні засоби

Лікарі проти самолікування від свербіння у вухах. Їхній негатив ґрунтується на тому, що після такого, здавалося б, нешкідливого лікування пацієнтам, у більшості випадків, все одно доводиться звертатися до лікаря, а наслідки самолікування після цього набагато складніше усунути.

Тому використовувати народні засоби для лікування проблем з органами слуху можна лише після встановлення діагнозу та з дозволу лікаря.

У народній медицині для лікування свербіння у вухах використовуються різні засоби. Причому той самий домашній препарат здатний не тільки розм'якшувати скупчення сухої, густої сірки, але й дезінфікувати слуховий прохід, знищуючи патогенні мікроорганізми.

Свіжовичавлена олія волоського горіха – дуже ефективний натуральний кандибіотик. Вам знадобиться зовсім небагато, буквально одна-дві краплі в кожне вухо. Тому ви можете видавити цю кількість з половини ядра волоського горіха через часникодавку. Щоб не зламати інструмент і полегшити завдання видавлювання, краще спочатку покришити ядро волоського горіха ножем на дрібніші шматочки, а потім вичавити. Якщо у вас немає піпетки, можна змочити марлевий гніт або ватний тампон вичавленою олією та вставити його у вухо. За відгуками, дискомфорт у вусі проходить буквально після однієї-двох процедур, оскільки волоські горіхи мають потужні антисептичні властивості.

Досить безпечним народним засобом від болю та свербіння у вусі є чистий лист герані. Його відривають від рослини, згортають у трубочку та вставляють у хворе вухо.

Сік алое, часнику або цибулі має антисептичні властивості. Віджату частину соку змішують 1:1 з підігрітою рослинною олією та вставляють у вухо марлю (вату), змочену в розчині.

Народні цілителі рекомендують ретельно протирати слуховий прохід перекисом водню, 6% столовим або яблучним оцтом, вставляючи ватні тампони, змочені борним або камфорним спиртом і віджаті, щоб він не затік всередину. Ні в якому разі не можна капати у вухо спиртові розчини, перекис, оцет, нерозведений часник, цибулю або сік алое. Можна пошкодити барабанну перетинку та слизову оболонку слухового проходу.

Загалом, альтернативою прямому закапуванню є наступний метод: вставити марлевий гніт у вухо та закапати в нього, а не безпосередньо у слуховий прохід.

До народних методів лікування можна також віднести лікування фітосвічками для вух, які продаються в аптеках. Лікарі, здебільшого, скептично ставляться до використання цього методу, вважаючи, що їх використання небезпечне, можна отримати опік, а ефективність спірна. Але у фітосвічок також є багато прихильників, за відгуками яких, з їхньою допомогою слуховий прохід чудово очищається від скупчень сірки, йдуть отити та отомікози, оскільки свічки виготовляються з натурального бджолиного воску з додаванням прополісу та лікарських трав. Свічка, що має форму воронки, зігріває вухо при горінні. Крім того, фітонциди з трав, ефірні олії, прополіс, що входить до складу засобу, випаровуються у слуховий прохід. Завдяки цьому досягається протизапальний ефект, заспокоюється свербіж та біль, сірчана пробка плавиться, розчиняється та витікає з слухового проходу. Інструкція із застосування додається до свічок, її необхідно дотримуватися, дотримуючись зазначених запобіжних заходів. На свічці є позначка, нижче якої не можна допускати її горіння. Свічки краще ставити перед сном, після процедури не бажано пити холодні напої та мити голову.

Для полегшення свербіння у вухах використовується лікування травами. Рекомендується закапати 2-3 краплі теплого настою ромашки у вушну раковину. Через кілька хвилин після закапування вухо повертають вниз, щоб настій міг вільно витікати.

Додайте три краплі лавандової олії до настою календули (чайну ложку). Змочіть ватний тампон у цій суміші, трохи відіжміть його та покладіть у вухо перед сном.

При отомікозі у вухо закапують настій чистотілу або, влітку, змащують слуховий прохід свіжовичавленим соком рослини.

Перед використанням народних засобів потрібно бути абсолютно впевненим у цілісності барабанної перетинки, інакше домашнє лікування може завдати непоправної шкоди.

Гомеопатія

Аптечні комплексні гомеопатичні препарати марки Heel: таблетки Engystol та краплі Schwef-Heel можуть допомогти при сверблячих дерматозах будь-якої локалізації та походження, особливо тих, що набули хронічної форми.

Краплі містять один активний компонент Sulphur у кількох гомеопатичних розведеннях. Використовується як конституційний препарат при різних шкірних проблемах, включаючи нагноєння. Допомагає при дерматозах, пов'язаних з розладами шлунково-кишкового тракту та гепатобіліарної системи. Стабілізує нервову систему. Дія препарату заснована на стимуляції захисних сил пацієнта. Краплі також ефективні в запущених випадках із супутньою вторинною інфекцією.

Окрім двох розведень Сульфуру, таблетки містять три розведення Вінцетоксикуму хірундарії, який допомагає відновити клітинний імунітет після вірусних інфекцій, тому має сенс використовувати цей препарат у випадках ускладнень у вухах після застуди.

Гомеопатичні препарати повинен призначати лікар зі спеціальними знаннями, тоді лікування буде корисним.

Класична гомеопатія також має великий арсенал засобів для зняття свербіння у вухах різного походження.

Гіперсекреція сірки, схильність до утворення пробок часто є одним із показань до призначення гомеопатичних препаратів пацієнту: Mercurius solubilis або Ferrum phosphoricum, свербіж у слуховому проході та лущення - Aurum muriaticum, фурункульоз слухового проходу - Hydrastis; отомікоз та бактеріальний отит - Pulsatilla.

При лікуванні отиту, в тому числі хронічного, використовуються Lachesis, Lycopodium, Graphites, Baryta carbonica. Свербіж у вухах психогенного походження можна полегшити за допомогою Silicea та Psorinum.

Гомеопатичне лікування спрямоване не стільки на усунення та придушення симптомів, скільки на покращення загального стану здоров'я пацієнта. Препарати підбираються з урахуванням багатьох факторів, індивідуально, відповідно до конституційного типу пацієнта.

Хірургічне лікування

У більшості випадків проблеми, що проявляються свербінням у вухах, усуваються консервативними методами. Хіба що мова йде про зростаюче новоутворення, яке на початкових стадіях розвивається безсимптомно, але займаючи місце у слуховому проході, перешкоджає вільному відтоку сірки, що викликає свербіж. Пухлини рекомендується лікувати радикальними методами. При вільному доступі та невеликих розмірах використовується кріодеструкція, радіо- та лазерне обладнання, вишкрібання, проте основним методом залишається відкрита хірургія.

У разі ускладнень гнійного отиту та поширення інфекції всередину, робиться розріз барабанної перетинки, щоб забезпечити вільний відтік гною.

Інструментальне видалення вушної сірки (вишкрібання, вакуум-аспірація) не є хірургічним лікуванням. Такі маніпуляції проводяться за наявності перфорації барабанної перетинки, оскільки промивання в цьому випадку протипоказано.