Лімфостаз молочної залози

Якщо набряк виникає під час порушення лімфотоку, лікарі діагностують лімфостаз молочної залози, тобто утруднений відтік лімфи з області грудей.

Особливо важкі форми цього захворювання в народі називають елефантіазом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини лімфостазу молочної залози

Як правило, однією з проблем, яка стикається з пацієнткою, у якої діагностовано рак молочної залози, є лімфостаз. Ця патологія виникає через порушення природного відбору лімфатичної рідини з міжклітинного простору тканин. Лікарі встановили два типи патології: набуту та вроджену. При цьому причини лімфостазу молочної залози різні.

• Будь-яка травма, механічна (забій, перелом) чи термічна (опіки), може стати каталізатором прогресування захворювання.
• Післяопераційні ускладнення.
• Паразитарна інфекція може бути причиною лімфостазу молочної залози.
• Патологія може розвиватися на тлі серцево-судинних захворювань та порушення функції нирок.
• Різні хронічні захворювання.
• В результаті лікування злоякісних новоутворень за допомогою променевої терапії.
• Зайва вага та малорухливий спосіб життя цілком можуть бути причиною, яка штовхає організм до збоїв.
• Якщо жінка відвідала тропічні країни, вона може заразитися лімфатичним філяріозом, який переносять місцеві комарі.
• Неправильне харчування та стресові ситуації.
• Бешиха.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми лімфостазу молочної залози

Ця патологія досить візуальна, і запідозрити її наявність не дуже складно, оскільки симптоми лімфостазу молочної залози досить очевидні.

• Набряк верхньої кінцівки, розташованої з боку патологічної ділянки, поступово наростає.
• Відбувається порушення живлення епідермісу, внаслідок чого можуть з'явитися трофічні виразки шкіри.
• Порушення лімфотоку може призвести до погіршення працездатності, як фізичної, так і розумової.
• Можуть виникнути головні болі та відчуття тяжкості.
• Ниючий біль у суглобах, особливо великих.
• З'являються проблеми з апетитом. Водночас може розвинутися схильність до вечірнього переїдання.
• Спостерігаються порушення у функціонуванні травного тракту.
• Бажання відкашляти слиз посилюється.
• З'являється озноб.
• Обмінні процеси в організмі пацієнта сповільнюються, що може призвести до ожиріння, порушення функції щитовидної залози (зоба) та діабету. Ця патологія може спровокувати розвиток новоутворень.
• Порушується мікроциркуляція лімфи, що призводить до фіброзу (патологічного ущільнення), а також трофічних виразок.

Форми

Лімфостаз при раку молочної залози

Злоякісна пухлина, що вражає жіночі груди, майже напевно вимагає хірургічного втручання, і лікар видаляє не тільки саму пухлину, але й видаляє прилеглі тканини разом з прилеглими лімфатичними вузлами, щоб уникнути подальших рецидивів та метастазування. Отже, лімфостаз при раку молочної залози є скоріше закономірністю, ніж рідкісним винятком. Після видалення лімфатичних вузлів відбувається цілком очікуваний збій лімфотоку. Близько 90% пацієнток, які перенесли цю операцію, спостерігають лімфостаз протягом першого місяця після радикальної терапії, і лише решті десяти відсотків щастить уникнути його.

На ранній стадії патології набряк незначний і не так сильно турбує свою власницю. Тому жінка рідко звертається до лікаря, за що в майбутньому може поплатитися своїм здоров'ям. Часто таке зволікання з діагностикою та лікуванням може призвести до інвалідності, а в особливо важких випадках і до смерті. Більш важка стадія захворювання, лімфостаз молочної залози, викликана проявом слоновості кінцівок – це перехід захворювання в хронічну стадію. На цьому етапі падає імунний захист організму, що робить його власницю більш сприйнятливою до інфекційних захворювань, а також порушується психіка пацієнтки. При цьому спостерігається натяг шкіри, що провокує появу болю.

[ 13 ], [ 14 ]

Лімфостаз після мастектомії

Мастектомія – це радикальний метод купірування проблеми злоякісних новоутворень, яка викликана хірургічним видаленням патологічної молочної залози. Після операції часто виникають ускладнення. Одним з найпоширеніших відхилень можна назвати набряк верхньої кінцівки, який розташований на боці операції. Причиною цього ускладнення є лімфостаз після видалення молочної залози.

Ранній постмастектомічний набряк спостерігається лікарями одразу після операції. Причина його виникнення криється в ускладненнях, що виникли одразу після хірургічного втручання. Наприклад, це може бути лімфорея – це коли в результаті операції лімфатичний вузол був пошкоджений, і лімфа потрапила в міжклітинний простір.

Пізній набряк після мастектомії переважно спричинений порушеннями лімфотоку, що виникли в підключичних або пахвових венах. У цьому випадку швидко зростає ризик ураження шкіри бешихою, утворення трофічних виразок та набряку, що призводить до слоновості кінцівки. Спостерігається майже пряма залежність виникнення та прогресування лімфостазу після видалення молочної залози від обсягу лімфатичної системи, що зазнала лімфаденектомії. Чим більший цей обсяг, тим вища ймовірність ускладнень. Але прямого зв'язку між обсягом резецованого матеріалу та об'ємом лімфостазу немає.

Діагностика лімфостазу молочної залози

Досить великий відсоток жінок, яким довелося зіткнутися з цією проблемою, особливо великий він у випадку, коли представниці прекрасної статі довелося перенести мастектомію. Після такої операції до 90% пацієнток стикаються з цим ускладненням. Тому рання діагностика лімфостазу молочної залози є одним із вигідних факторів, які гарантовано призводять до відмінного прогнозу здоров'я на майбутнє.

• Спочатку фахівець опитує пацієнта, намагаючись створити повну картину патології.
• Другий крок – огляд набряку.
• Проводить пульсову діагностику – досить простий, але тим не менш дуже інформативний метод діагностики, що дозволяє кваліфікованому лікарю визначити патологію на основі пульсу пацієнта.
• Призначаються біохімічні та клінічні аналізи крові пацієнта.
• Ультразвукове дослідження венозної системи кінцівки.
• Рентген грудної клітки.
• Лімфографія – це метод діагностики стану лімфатичної системи людини за допомогою контрастної речовини та рентгенівського апарату.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лікування лімфостазу молочної залози

Сучасна медицина практикує комплексне лікування лімфостазу молочної залози, яке є досить тривалим, тому жінці доведеться бути терплячою, проходячи цей непростий шлях. У цьому випадку лікарі схиляються до проведення компресійної терапії, оскільки хірургічне втручання в цій ситуації неефективне. Адже лімфостаз молочної залози – це наслідок, а не причина патології. Його видалення не вирішить проблему, необхідна адекватна дія на першопричину. Тому лікарі практикують:

• Бандаж верхньої кінцівки.
• Пацієнту призначають використання спеціальної компресійної білизни та панчіх.
• Лікар може призначити пацієнту ручний масаж, що дренує лімфоток. Лімфодренаж – це метод виведення застояної рідини, в даному випадку лімфи, з міжклітинного простору людського організму.
• Вони використовують апаратну змінну пневматичну компресію, яка являє собою медичний пристрій, що складається з насоса та спеціальних надувних рукавів, чобіт та рукавичок. Таке обладнання використовується для активації венозного кровообігу в кінцівках пацієнтів.
• Лазерна терапія – це використання світлової енергії лазерного випромінювання, яке впливає на патологічні ділянки з метою зупинки захворювання.
• Магнітотерапія – це природний біологічний метод, заснований на властивостях магнітів, які можуть зменшити біль та активувати процеси загоєння ран.
• Акупунктура – це вплив на певні біологічно активні точки за допомогою спеціальних голок.
• Гірудотерапія (застосування п'явок у лікуванні) зарекомендувала себе не лише у реологічних властивостях крові та зміцненні стінок судин. Вона ефективно працює над відновленням еластичності та пружності судин лімфатичної системи, активізує відтік лімфи, нормалізуючи її потік.

Також використовуються інші терапевтичні методи, але всі вони мають свої плюси та мінуси і не можуть однозначно гарантувати сприятливий результат. Також немає ефективного фармакологічного засобу, здатного забезпечити повне одужання від лімфостазу молочної залози.

• Лікар коригує раціон пацієнта.
• Надає рекомендації щодо способу життя.
• Обговорюється необхідність уникати різних стресових ситуацій.
• Включається фітотерапія та препарати, що підтримують травну, імунну та лімфатичну системи.

Самбру-5 в основному призначають для підтримки травлення. Таблетки (три штуки разом) дозуванням 500 мг приймають вранці, запиваючи гарячою водою.

Ульчу-18 – це тибетська трав’яна суміш, яка працює на активацію крово- та лімфотоку, очищає кровоносну та лімфатичну системи. Препарат приймають за призначенням лікаря в кількості двох-трьох грамів, запиваючи натщесерце вином, горілкою або кип’яченою водою.

Для зняття набряку лікар може призначити сечогінні засоби, як лікарські, так і трав'яні настої, що використовуються в народній медицині.

Гіпотіазид – активний сечогінний засіб. Препарат застосовують перорально перед їжею в дозуванні 25-50 мг на добу. У разі тяжкої клінічної картини кількість препарату можна збільшити і довести до 200 мг на добу. Тривалість прийому – від трьох до семи днів. За необхідності лікар може призначити повторний курс лікування через три-чотири дні.

Не рекомендується призначати гіпотіазид пацієнтам, які страждають на тяжку ниркову недостатність, а також при наявності подагри або діабету.

Апо-Гідро. Залежно від тяжкості захворювання та ефективності реакції пацієнта на цей препарат, Апо-Гідро приймають один раз на день (вранці) або двічі в першій половині дня. Добова доза становить від 0,025 до 1 грама препарату. Тривалість прийому – від трьох до п'яти днів. За медичної необхідності курс прийому препарату можна повторити через три-чотири дні.

Протипоказання до застосування препарату: гіперчутливість до компонентів препарату, подагра, захворювання нирок, епілепсія, діабет, вагітність та годування груддю.

Відвари таких трав, як петрушка, фенхель, жимолость, баклажан, корінь лопуха, кропива, золотарник, хвощ польовий, овес, а також багато інших трав та настої з них чудово підходять як сечогінні засоби.

Профілактика

Основним принципом, на якому базується профілактика лімфостазу молочної залози, є протинабрякова терапія. Її вимоги:

• У післяопераційному періоді варто зменшити навантаження на руки: у перший рік після видалення вага не повинна перевищувати одного кілограма, наступні чотири роки – максимальне навантаження має бути не більше двох кілограмів, а пізніше – до чотирьох кілограмів.
• Намагайтеся максимально захистити уражене плече та верхню кінцівку від напруги.
• Мінімізуйте тривалість роботи, що виконується зі звисаючими руками або коли тіло тривалий час перебуває в зігнутому положенні.
• Одяг має бути вільним та зручним. Уникайте тісного одягу, який стискає та здавлює груди, плечі та верхню кінцівку.
• Уникайте надмірного перегріву ураженої ділянки та руки в цілому.
• Уникайте будь-яких фізичних пошкоджень: травм, опіків, порізів, проколів. Оскільки при зниженому імунітеті існує висока ймовірність зараження.
• Намагайтеся контролювати положення, в якому відпочиває пацієнтка: бажано спати на спині або на боці з боку здорової молочної залози.
• Необхідні ін'єкції та інші медичні маніпуляції слід проводити лише у здорову руку.
• Якщо жінка помічає зміни кольору шкіри, підвищення температури або починає відчувати біль, їй необхідно терміново звернутися до лікаря.
• Лікар може порекомендувати спеціальний комплекс вправ, який допоможе частково або повністю впоратися з проблемою.

Існує кілька таких профілактичних комплексів, один з них пропонується нижче. Всі вправи слід виконувати без особливого напруження, роблячи від чотирьох до десяти підходів. Якщо пацієнт відчуває, що під час виконання лікувального комплексу з'явився дискомфорт і неприємні відчуття, вправу слід припинити та перейти до наступного етапу або, після короткого відпочинку, продовжити перерваний.

• Сядьте зручно та покладіть долоні на коліна. Почніть обертати кистями рук у променезап'ястному суглобі, намагаючись не напружувати фаланги пальців.
• Початкове положення цієї вправи схоже на першу. Починаємо стискати та розтискати фаланги пальців у кулак і назад.
• Ліву долоню фіксуємо на лівому плечі, а праву на правому. Плавно піднімаємо лікті перед собою і так само повільно опускаємо їх.
• Встаньте, поставивши ноги трохи ширше за плечі. Нахиліть корпус у бік патологічної ділянки. «Хвора» рука повинна вільно звисати. Плавно розгойдуйте нею вперед і назад.
• Підніміть «хвору» руку вгору та утримуйте її в цьому положенні протягом п’яти-десяти секунд. Якщо вправа складна, спочатку можна трохи допомогти здоровою рукою.
• На вдиху підніміть верхню кінцівку (з прооперованого боку) перед собою, поки рука не стане паралельною підлозі. Затримавши дихання, відведіть її вбік, і лише потім опустіть вниз, видихаючи.
• Зосередимо увагу на плечових суглобах. Починаємо плавні обертання, спочатку вперед, потім у протилежний бік.
• Зчепіть руки за спиною та максимально випряміть їх у ліктьовому суглобі. Намагайтеся підняти прямі руки, зводячи лопатки разом. Поверніться у вихідне положення.

[ 19 ], [ 20 ]

Прогноз

Ефективність лікування значною мірою залежить від клінічної картини, тяжкості патології, віку пацієнтки та її загального стану здоров'я. Тому прогноз при лімфостазі молочної залози тим сприятливіший, чим легше протікає сама патологія, а також час звернення пацієнтки до лікаря. Чим раніше у жінки діагностовано захворювання - лімфостаз молочної залози, чим раніше розпочато лікування, тим швидше та сприятливіше результат чекає на жінку в майбутньому. Не забувайте, що це захворювання класифікується як хронічна прогресуюча патологія. І якщо вчасно не вжити адекватних заходів для його зупинки, ускладнення будуть лише посилюватися, переходячи з однієї фази в іншу, більш важку стадію. Якщо лімфостаз виявити на стадії зародження та провести необхідне лікування, існує висока ймовірність отримання тривалої ремісії та прогресуючого зменшення набряку.

Сьогодні рак молочної залози у жінок, як би сумно це не звучало, міцно зайняв перше місце серед цієї патології різної локалізації. І більшість пацієнток, які перенесли операцію, більшою чи меншою мірою стикаються з таким післяопераційним ускладненням, як лімфостаз молочної залози. Жодна жінка не застрахована від цього, але тільки від неї залежить, як швидко буде поставлено правильний діагноз і вжито адекватних заходів для швидкого зупинення цієї проблеми. Водночас варто пам'ятати, що повністю вилікувати цю хворобу неможливо, але цілком можливо загнати її в тривалу ремісію. Для цього потрібно лише бути трохи уважнішим до себе та свого здоров'я, і при перших ознаках ускладнення негайно звернутися за допомогою до фахівця. Не забувайте, що лімфостаз молочної залози може проявитися навіть через кілька років після операції, тому не варто послаблювати свою пильність у майбутньому.

[ 21 ], [ 22 ]