Лімфофолікулярна гіперплазія

Гіперплазія – це процес патологічної проліферації клітин. Лімфофолікулярна гіперплазія – це збільшення фолікулярної тканини слизового/підслизового шару. Захворювання зустрічається у пацієнтів усіх вікових категорій, незалежно від статі, харчових уподобань та місця проживання.

Лімфофолікулярна гіперплазія діагностується в ендокринній сфері, але найчастіше вражає травну систему. Що зумовлює поширеність патології в шлунково-кишковому тракті? Звичайно, ряд факторів, що сприяють розвитку захворювання – хронічні захворювання травної системи, споживання великої кількості канцерогенів, рівень стресу. Гіперпластичні зміни в ендокринних органах виявляються на тлі ендокринних або системних порушень. Наприклад, лімфофолікулярне ураження вилочкової залози спостерігається при наявній патології гіпофіза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини лімфофолікулярної гіперплазії

Виникнення гіперплазії пов'язане з різними негативними впливами на тканини, що призводять до збільшення кількості клітин. Патогенний механізм може бути запущений супутніми проблемами – ожирінням, порушенням функції печінки, гіперглікемією тощо. Фахівці також вважають спадковий фактор фактором ризику.

Виділяють такі причини лімфофолікулярної гіперплазії:

• порушення функції внутрішньої секреції слизової оболонки шлунка;
• гормональний дисбаланс;
• порушення у функціонуванні нервової регуляції травного тракту;
• шкідливий вплив канцерогенів, що активують патологічний поділ клітин;
• вплив специфічних продуктів розпаду тканин;
• бластомогенний вплив;
• наявність хронічних, аутоімунних, атрофічних захворювань травної системи (частіше гастрит цих форм);
• наявність бактерії Helicobacter pylori;
• постійні нервові розлади та стреси;
• герпесвірусна інфекція;
• порушення моторики шлунка та дванадцятипалої кишки;
• патології імунного характеру.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми лімфофолікулярної гіперплазії

Прояви патогенних симптомів значною мірою залежать від локалізації патологічного вогнища. Генералізованими ознаками вважаються - підвищення температури, відчуття слабкості, кількісне збільшення лімфоцитів та зниження рівня альбуміну. Слід зазначити, що часто при доброякісному характері ураження симптоми лімфофолікулярної гіперплазії відсутні. Негативні симптоми поширені в запущених та особливо складних випадках гіперпластичних уражень шлунково-кишкового тракту, які характеризуються болем у черевній ділянці (частіше в епігастрії) за наявності диспептичних розладів.

Стадії гіперплазії класифікуються залежно від розміру та розподілу фолікулів:

• нуль – лімфоїдні фолікули відсутні або слабо виражені, мають невеликі розміри та хаотично розташовані;
• перша — дифузна, ізольована проліферація дрібних фолікулів;
• другий — щільний, дифузний розподіл без злиття в конгломерати;
• третє – скупченість фолікулів, іноді у великі колонії, їх слизова оболонка може бути гіперемованою;
• четвертий – ерозивні ділянки, виражена гіперемія слизової оболонки з наявністю фібринозного нальоту, слизова оболонка матового кольору, спостерігається посилення судинного малюнка.

Виходячи з вищезазначених особливостей формування та перебігу патології, можна зробити висновок:

• лімфофолікулярна гіперплазія шлунково-кишкового тракту дає клінічні прояви лише на 3-4 стадіях у вигляді кишкової кровотечі, больового синдрому різної інтенсивності в області живота;
• виявлення захворювання в інших випадках є випадковою подією, оскільки специфічних симптомів немає.

Лімфофолікулярна гіперплазія слизової оболонки шлунка

Складна будова слизової оболонки шлунка зумовлена виконанням багатьох функцій, включаючи секреторну діяльність, захист та участь у процесі перистальтики. Здорова слизова оболонка є запорукою правильного функціонування всієї травної системи.

Надмірне розростання епітеліальних клітин з одночасним потовщенням стінок слизової оболонки називається лімфофолікулярною гіперплазією слизової оболонки шлунка. Патологія часто супроводжується утворенням наростів або поліпів. Причиною захворювання вважають неврологічні та гормональні зміни. Лімфофолікулярна гіперплазія рідко трансформується в онкологію. Появі ракових клітин у більшості випадків сприяє епітеліальна дисплазія, при якій здорові клітини слизового шару розвиваються в клітини з вираженою атиповою структурою. Найбільш небезпечною є метаплазія слизової оболонки, що характеризується порушенням травлення та високою ймовірністю розвитку злоякісних пухлин.

Постановка діагнозу та проведення відповідного лікування – головні завдання гастроентеролога. Причому терапевтичні методи підбираються індивідуально для кожної патології.

Лімфофолікулярна гіперплазія антрального відділу шлунка

Згідно зі статистикою, причина ураження антрального відділу шлунка при хронічному гастриті викликана не лише реакцією на запалення (збудником у цьому випадку є Helicobacter pylori), а є наслідком ослаблення імунітету. Імунні зміни в поєднанні з гастритом, як показує практика, виявляються за умови зниженої кислотності, що в свою чергу є передумовою для виникнення аутоімунних захворювань.

Вивчення патології в дитячому віці дозволило зробити висновок, що лімфофолікулярна гіперплазія антрального відділу шлунка є наслідком аутоімунного ревматичного захворювання, а не дією бактерій. Звичайно, наявність патогенної флори та аутоімунних відхилень збільшує ризик гіперплазії в кілька разів.

Зміни слизової оболонки часто призводять до розвитку поліпів, локалізація яких в антральному відділі становить близько 60% усіх випадків ураження шлунка. Поліпи запального характеру, іншими словами гіперпластичні, зустрічаються з частотою від 70 до 90%, розвиваючись із підслизового або слизового шару. Вони являють собою круглі, циліндричні, щільні утворення з широкою основою та плоскою верхівкою.

Лімфофолікулярна гіперплазія клубової кишки

Нижня частина тонкої кишки називається клубовою кишкою, вистелена зсередини слизом з великою кількістю ворсинок. Поверхня забезпечена лімфатичними судинами та капілярами, що беруть участь у всмоктуванні поживних і корисних речовин. Так, жири всмоктуються лімфатичним синусом, а цукри з амінокислотами - кровотоком. Слизовий та підслизовий шари клубової кишки представлені круговими складками. Окрім всмоктування необхідних речовин, орган виробляє спеціальні ферменти та перетравлює їжу.

Лімфофолікулярна гіперплазія клубової кишки утворюється як наслідок імунодефіциту та проліферативних процесів кишкової стінки. Порушення виявляються у специфічній реакції на зовнішнє подразнення лімфоїдної тканини відділів кишечника. Клінічні прояви патологічного стану:

• рідкий стілець (з частими позивами до 7 разів на день);
• включення слизу/крові у калі;
• біль у животі;
• раптова втрата ваги;
• підвищене газоутворення, здуття живота та бурчання в животі;
• помітне зниження захисних сил організму.

Диференціювати захворювання допомагають аналізи крові, сечі та калу, а також дослідження за допомогою фіброоптичної ендоскопії. Як правило, лімфофолікулярна гіперплазія діагностується виключно в термінальній зоні клубової кишки, що свідчить про вторинність патологічного процесу та не потребує терапевтичного втручання. Як лікувальні та профілактичні заходи може бути рекомендована сувора дієта з обмеженням низки харчових продуктів. Якщо мова йде про серйозне запалення, підозру на рак або хворобу Крона, то використовуються медикаменти або хірургічне втручання.

Діагностика лімфофолікулярної гіперплазії

Складність раннього виявлення патологічного стану слизової оболонки полягає в безсимптомному перебігу захворювання на ранніх стадіях його формування. Часто лімфоїдні фолікули виявляються випадково під час колоноскопії за іншими показаннями. На жаль, пацієнти починають звертатися за допомогою з появою кишкової кровотечі або нестерпного болю в животі, що відповідає останнім стадіям захворювання.

Збільшення слизового шару в шлунку та кишечнику можна дослідити за допомогою ендоскопічних технологій, до яких належать колоноскопія, ФГДС та ректоскопія. Лімфатичну фолікулярну гіперплазію також діагностують за допомогою рентгенографії з контрастними речовинами. Рентгенологічне дослідження допомагає оцінити ступінь поширення новоутворених клітин, а ендоскопічне дослідження дозволяє отримати біологічний матеріал для гістології.

Підтвердження діагнозу лімфофолікулярної гіперплазії вказує на необхідність постійного моніторингу стану з огляду на можливе переродження аномальних ділянок у злоякісні пухлини.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лікування лімфофолікулярної гіперплазії

Лімфофолікулярна гіперплазія слизової оболонки, що протікає з явними ознаками патологічного процесу, лікується шляхом зниження кислотності шлунка та придушення активності Helicobacter. Терапевтичний режим придушення флори Helicobacter з обов'язковим усуненням гастриту займає два тижні, включає прийом ліків (включаючи антибіотики) та дотримання дієти.

Наявність злоякісних тканин робить необхідним хірургічне втручання. Гіперплазія травної системи може вимагати резекції шлунка або видалення ділянки кишечника. Реабілітаційний період залежить від тяжкості захворювання, успішності операції та загального стану пацієнта. Важливим моментом після хірургічної маніпуляції є постійний контроль, щоб виключити рецидиви та ускладнення.

Виявлення патологічного вогнища в ендокринній або кровотворній системі з ознаками злоякісного процесу вимагає тривалого комбінованого лікування, що поєднує хірургічні методики та хіміотерапевтичний вплив.

Лікування доброякісної лімфофолікулярної гіперплазії зазвичай не проводиться.

Профілактика лімфофолікулярної гіперплазії

Враховуючи той факт, що лімфофолікулярна гіперплазія в більшості випадків протікає безсимптомно, виявити патологію на стадії її виникнення можливо лише за допомогою регулярних обстежень. Тому регулярні відвідування медичного закладу з метою проходження профілактичного огляду є обов'язковими.

Профілактика лімфофолікулярної гіперплазії включає загальні рекомендації: здорове та поживне харчування, дотримання режиму дня, помірна фізична активність, час для відпочинку та релаксації, мінімізація стресових ситуацій та утримання від залежностей від тютюну/алкоголю/наркотиків.

Слід зазначити, що в групі ризику знаходяться ті, хто любить займатися самолікуванням за допомогою ліків або народних засобів, оскільки виражені симптоми гіперплазії виникають лише на пізніх стадіях патології. Запущені процеси важко піддаються лікуванню, переростають у хронічні форми захворювань, вимагають складних хірургічних втручань і можуть трансформуватися в злоякісні новоутворення.

Прогноз лімфофолікулярної гіперплазії

Кількість пацієнтів із хронічними захворюваннями травної системи неухильно зростає. Такі патології все частіше виявляються в дитячому віці, що призводить до тяжких наслідків і навіть інвалідності. Наявність Helicobacter pylori у шлунково-кишковому тракті пов'язана з розвитком аутоімунного гастриту, який, у свою чергу, провокується вірусом герпесу. Як, наприклад, при мононуклеозі, спричиненому інфекцією Епштейна-Барр, відбувається пошкодження епітелію органів травлення з явними ознаками лімфофолікулярної гіперплазії.

Для якісного лікування хронічного аутоімунного гастриту визначальним фактором залишається рання діагностика. Аутоімунний гастрит має преатрофічну форму, що відповідає імунній відповіді, що провокує лімфофолікулярну гіперплазію.

Прогноз лімфофолікулярної гіперплазії тим кращий, чим раніше виявлено захворювання. За допомогою комплексної терапії, що включає схему лікування хронічного гастриту (поєднання інтерферону з імунокорекцією та валацикловіру), зупиняється патологічне вогнище слизової оболонки шлунка, нормалізуються захисні сили організму та досягається стійка ремісія.

Діагноз лімфофолікулярної гіперплазії має бути підтверджений клінічними, морфологічними, ендоскопічними, вірусологічними та імунологічними даними. Тільки після перелічених досліджень можна призначити якісне та ефективне лікування.