Макрохейліт

Макрохейліт (гранулематозний хейліт Мішера) є провідним симптомом синдрому Мелькерссона-Розенталя (Россолімо-Мелькерссона-Розенталя). Захворювання характеризується поєднанням макрохейліту, складчастого язика та паралічу лицевого нерва. Макрохейліт має хронічний перебіг з чергуванням періодів загострення та ремісії. З часом усі симптоми захворювання можуть стати стійкими. Тривалість захворювання може становити до 4-20 років.

Код МКХ-10

Q18.6 Макрохейліт.

Причини

Етіологія захворювання до кінця не з'ясована, але розглядається інфекційно-алергічний генез, що розвивається на тлі спадкової схильності. Макрохейліт супроводжується сенсибілізацією організму до антигенів стафілокока або вірусу герпесу, що підтверджується алергічними пробами з мікробними алергенами. Це відносно рідкісне захворювання. Макрохейліт частіше зустрічається у молодих чоловіків.

Симптоми макрохейліту

Можливий безсимптомний перебіг, але частіше макрохейліт характеризується розпиранням, онімінням в області губ і язика. Відзначається гострий початок – протягом кількох годин одна або обидві губи набрякають, край губи вивертається як хоботок, губа збільшується в розмірах у 3-4 рази, що ускладнює прийом їжі та мовлення. Зазвичай потовщення губи виражене нерівномірно (більше в центрі верхньої губи). Колір губ може не змінюватися або набувати застійного червоного кольору. Консистенція тканини губи м’яка або щільноеластична. Можливе лущення по червоній облямівці губи.

Набряк губи може зберігатися протягом місяця або більше, іноді процес проходить, але потім макрохейліт рецидивує знову. Набряк може поступово поширюватися на щоки, язик, ніс, одну або обидві половини обличчя.

Коли процес поширюється на язик, він потовщується, його рухливість ускладнюється, з'являються ділянки нерівномірного випинання або часточкового розгалуження, більш виражені в передній та середній частинах язика, порушується смакова чутливість.

Параліч лицевого нерва є другим симптомом синдрому Мелькерссона-Розенталя, він може передувати появі інших симптомів (макрохейліту та складчастого язика), а неврологічний біль в обличчі або головний біль можливі до розвитку паралічу. Параліч односторонній (супроводжується згладжуванням носогубної складки, опущенням куточка рота, розширенням очної щілини) та має схильність до рецидивів. В зоні іннервації ураженого лицевого нерва рухова функція та чутливість можуть бути частково збережені.

Третім симптомом захворювання є складчастий язик. Макрокхейліт характеризується наявністю глибоких борозен на поверхні язика, що надають йому горбистого вигляду. Цей симптом макрохейліту відзначається не у всіх пацієнтів.

Як розпізнати макрохейліт?

Діагностика синдрому Мелькерссона-Розенталя не викликає труднощів, коли клінічно проявляються всі компоненти симптомів.

У разі ізольованого симптому макрохейлії діагноз ставиться на основі патоморфологічного дослідження. Гістологічна картина характеризується набряком та гранулематозним запаленням туберкулоїдного, саркоїдного або лімфонодулярно-плазматичного типу.

Диференціальна діагностика

Макрахейліт диференціюють від набряку Квінке, бешихи та гемангіоми.

Набряк Квінке не є тривалим і повністю та швидко зникає при прийомі антигістамінних препаратів.

При хронічному бешиховому запаленні може розвиватися слоновість 176 області, що клінічно проявляється їх значним збільшенням. Однак перебіг бешихи супроводжується загостреннями, підвищенням температури тіла та запальними явищами, що нетипово для синдрому Мелькерссона-Розенталя.

Гемангіома спостерігається з народження або раннього дитинства.

[ 1 ], [ 2 ]

Лікування

Лікування макрохейліту є тривалим і включає:

• санація вогнищ хронічної інфекції;
• призначення антибіотиків при виявленні мікробної алергії (макроліди);
• призначення противірусних препаратів (тривалого призначення), якщо виявлено чутливість до вірусу герпесу (ацикловір);
• призначення антитиреоїдних препаратів (лоратадин, дезлоратадин тощо);
• призначення імуномодуляторів (лікопід, полудан, галаніт).

Який прогноз при макрохейліті?

Прогноз сприятливий.