Макрохейліт

Макрохейліт (гранулематозний хейліт Мішера) - провідний симптом синдрому Мелькерссона-Розенталя (Россолімо-Мелькерссона-Розенталя). Для захворювання характерне поєднання макрохейліта, складчастого язика і паралічу лицьового нерва. Макрохейліт має хронічний перебіг з чергуванням періоду загострення і ремісії. Згодом всі симптоми захворювання можуть прийняти стійкий характер. Тривалість захворювання можлива до 4 20 років.

ICD-10 код

Q18.6 Macrohyil.

Причини

Етіологія захворювання до кінця неясна, але розглядають інфекційно-алергійний генез, що розвивається на тлі спадкової схильності. Макрохейліт супроводжується сенсибілізацією організму до антигенів стафілокока або вірусу герпесу, що підтверджується алергічними тестами з мікробними алергенами. Це порівняно рідкісне захворювання. Зустрічається макрохейліт частіше у чоловіків молодого віку.

Симптоми макрохейліта

Можливо безсимптомний перебіг, але частіше макрохейліт характеризується розпиранням, онімінням в області губ і язика. Відзначають гострий початок - протягом декількох годин одна або обидві губи набрякають, край губи вивертається у вигляді хоботка, губа збільшується в 3-4 рази, що ускладнює прийом їжі, язик. Зазвичай потовщення губи виражено нерівномірно (більше в центрі верхньої губи). Забарвлення губ може не змінюватися або набуває застійно-червоний колір. Консистенція тканин губи м'яка або щільно-еластична. На червоній облямівці губи можливо лущення.

Набряклість губи може зберігатися протягом місяця і більше, іноді процес дозволяється, але потім макрохейліт знову рецидивує. Набряк поступово може поширюватися на щоки, язик, ніс, одну або дві половини обличчя.

При поширенні процесу на язик він потовщується, його рухливість ускладнюється, з'являються ділянки нерівномірного випинання або дольчатость, більше виражені в передній і середній частині язика, порушується смакова чутливість.

Параліч лицьового нерва - другий симптом синдрому Мелькерссона-Розенталя, може випереджати появу інших симптомів (макрохейліта і складчастого язика), причому до розвитку паралічу можливі неврологічні болі в лиці або головні болі. Параліч носить односторонній характер (супроводжується сглаженностью носогубной складки, опущенням кута рота, розширенням очної щілини) і має схильність до рецидивів. У зоні іннервації ураженого лицевого нерва може частково зберігатися моторна функція і чутливість.

Третій симптом захворювання - складчастий язик. Макрохейліт характеризується наявністю на поверхні язика глибоких борозен, які надають йому горбистий вид. Цей симптом макрохейліта відзначають не у всіх хворих.

Як розпізнати макрохейліт?

Діагностика синдрому Мелькерссона-Розенталя не викликає труднощів при клінічних проявах всіх складових симптомів.

При ізольованому симптом макрохейліт діагностика заснована на патоморфологическом дослідженні. Гістологічна картина характеризується набряком і гранулематозним запаленням туберкулоідного, саркоідние або лімфонодулярно-плазматичного типу.

Диференціальна діагностика

Диференціюють макрохейліт з набряком Квінке, бешихове запалення. Гемангіомою.

Набряк Квінке не носить тривалий характер, повністю і швидко зникає при прийомі антигістамінними препаратами.

При хронічному бешихове запалення можливий розвиток елефантіаза області 176, що клінічно проявляється значним їх збільшенням. Однак протягом бешихи супроводжується загостреннями, з підвищенням температури тіла і запальними явищами, що нехарактерно для синдрому Мелькерссона-Розенталя.

Гемангіома спостерігається з народження або раннього дитинства.

[1], [2]

Лікування

Лікування макрохейліта носить тривалий характер і включає:

• санацію вогнищ хронічної інфекції;
• призначення антибіотиків при виявленні мікробної алергії (макроліди);
• призначення противірусних препаратів (довгостроково) при виявленні чутливості до вірусу герпесу (ацикловір);
• призначення антітістамінних препаратів (лоратадин, дезлоратадин і ін.);
• призначення імуномодуляторів (ликопид, полудан, Галана).

Який прогноз має макрохейліт?

Прогноз сприятливий.