Манніт

Манітол має потужну сечогінну дію на організм.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до застосування Манніта

Його використовують у таких випадках:

• при набряку головного мозку, а також внутрішньочерепній гіпертензії, на тлі якої розвивається печінкова/ниркова недостатність;
• при олігурії, що супроводжується гострою печінковою або нирковою недостатністю, при якій збережена фільтраційна активність нирок – у вигляді комбінованого лікування;
• у разі ускладнень після трансфузійних процедур, спричинених переливанням крові, не повністю сумісної з організмом;
• під час процедур форсованого діурезу, які проводяться у випадках інтоксикації саліцилатами або барбітуратами;
• для запобігання розвитку гемолізу під час хірургічних втручань, при яких використовується екстракорпоральний кровотік, щоб уникнути ішемії нирок та можливої ниркової недостатності в гострій стадії.

[ 4 ]

Форма випуску

Препарат випускається у формі інфузійного лікарського розчину, який міститься у скляних флаконах об'ємом 200 або 400 мл. В упаковці знаходиться 1 флакон.

[ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинаміка

Манітол – це осмотичний діуретик, який допомагає утримувати рідину в ниркових канальцях і збільшує об’єм сечі. Це відбувається завдяки високому плазмовому тиску та процесам фільтрації в ниркових клубочках без активації канальцевої реабсорбції. Препарат діє переважно на проксимальні канальці, але також має незначний вплив на низхідну петлю нефрона та збірні протоки.

Активний компонент не проходить через стінки клітин і тканин, і не підвищує значення залишкового азоту в крові. В результаті підвищення осмолярності плазми рідина транспортується з окремих тканин у судинне русло.

На тлі діурезу спостерігається помірне посилення натрійурезу, що мало впливає на процес виведення калію. Діуретичний ефект посилюється відповідно до збільшення дозування препарату.

Препарат не слід призначати людям з проблемами ниркової фільтрації, асцитом та азотемією, на тлі яких виникає цироз печінки, оскільки це може збільшити об'єм циркулюючої крові.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Фармакокінетика

Встановлено, що маніт погано всмоктується зі шлунково-кишкового тракту, тому його випускають у формі розчину для внутрішньовенного введення.

Всередині організму компонент розподіляється в позаклітинній області, і його концентрація зберігається приблизно 3 години. Манітол слабо метаболізується в печінці, перетворюючись в результаті цього процесу на глікоген.

Період напіввиведення становить близько 1,5 годин. Виведення відбувається за участю нирок.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Спосіб застосування та дози

Лікарський розчин ліків необхідно вводити внутрішньовенно (повільно струменево або крапельно).

Під час профілактичних процедур дозу розраховують у співвідношенні 0,5 г/кг. Розмір лікарської порції становить приблизно 1,0-1,5 г/кг. Максимальна кількість ліків, яку дозволено вводити, становить 140-180 г.

Розчин необхідно підігріти перед інфузією (до 37°C). Якщо проводяться процедури зі штучним кровотоком, розчин необхідно ввести в пристрій (порція становить 20-40 г) до початку перфузії.

Під час лікування олігурії пацієнту спочатку вводять пробну порцію розчину внутрішньовенно, крапельно. Після цього його стан контролюється приблизно 2-3 години. Застосування препарату слід припинити, якщо швидкість діурезу не збільшується до 30-50 мл/год.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Використання Манніта під час вагітності

Манітол призначають вагітним і годуючим жінкам з обережністю.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• гостра непереносимість препарату;
• анурія, спричинена гострим некрозом ниркових канальців;
• лівошлуночкова недостатність;
• геморагічний інсульт;
• субарахноїдальний крововилив;
• важка стадія зневоднення;
• гіпохлоремія, гіпонатріємія або гіпокаліємія.

Потрібна обережність при призначенні розчину людям похилого віку.

[ 16 ]

Побічна дія Манніта

Під час застосування препарату можуть виникати побічні ефекти, такі як зневоднення, що супроводжується сухістю шкіри та рота, відчуттям спраги, диспептичними явищами, м'язовою слабкістю, галюцинаціями та судомами, а крім цього, зниженням показників артеріального тиску. Поряд з цим можуть розвиватися водно-електролітний дисбаланс, біль у ділянці грудної клітки, тахікардія з тромбофлебітом та висипання.

Передозування

Інтоксикація може розвинутися не тільки внаслідок вживання надмірно великих доз розчину, але й через швидке введення препарату. Серед проявів: підвищення значень внутрішньоочкового тиску та внутрішньоочного тиску, гіперволемія, навантаження на серцеву функцію тощо.

[ 21 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Спільне застосування манітолу з іншими сечогінними препаратами може значно посилити їх взаємний вплив на організм.

При поєднанні з неоміцином посилюються нефротоксичні та ототоксичні властивості препарату.

Водночас, манітол здатний посилювати токсичну дію СГ при застосуванні в поєднанні з ними.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Умови зберігання

Манітол слід зберігати в місці, захищеному від вологи та сонячного світла, а також у недоступному для дітей місці.

[ 27 ]

Особливі вказівки

Відгуки

Манітол часто використовується для лікування як дорослих, так і дітей. Відгуки про нього свідчать про його високу ефективність. Розчин ефективно працює при лікуванні дитячої гідроцефалії, допомагаючи зменшити біль і покращити сон дитини.

Але є також коментарі, які свідчать про те, що препарат, крім покращення, може призвести до розвитку негативних реакцій (біль у грудях або тахікардія).

Якщо під час терапії виникнуть негативні ефекти, необхідно негайно повідомити про це лікаря. Спеціаліст може скасувати препарат і замінити його аналогом, який більше підходить пацієнту.

Термін придатності

Манітол можна використовувати протягом 3 років з дати виготовлення лікарського розчину.