Медулобластома - пухлина мозочка

Медулобластома – це злоякісна пухлина, яка вражає центральну нервову систему та виникає в ембріональних клітинах. Тому це захворювання найчастіше зустрічається у дітей віком до 10 років (70% усіх внутрішньочерепних пухлин), а у хлопчиків спостерігається в 2-3 рази частіше, ніж у дівчаток.

Випадки медулобластоми у дорослих становлять 4 відсотки всіх внутрішньочерепних пухлин.

Медулобластома – це пухлина, що виникає в мозочку і є однією з небагатьох, метастази якої вражають шляхи, через які протікає фракція спинного мозку, м’які тканини спинного та головного мозку, епендиму шлуночків головного мозку...

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини медулобластоми

Здебільшого причини медулобластоми залишаються невідомими й донині, важко навіть здогадатися, що є поштовхом або пусковою точкою, що запускає механізм розвитку та росту злоякісних клітин. Тому лікарям досить важко давати якісь рекомендації щодо профілактики.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми медулобластоми

Основними симптомами медулобластоми, якими проявляється це захворювання, є:

• Підвищений внутрішньочерепний тиск.
• Посилення головного болю.
• Нудота, блювання (частіше вранці).
• Занепад сил, дратівливість.
• Ослаблення зору.
• Швидка стомлюваність.
• Може спостерігатися порушення координації рухів.
• Погіршення пам'яті.
• Скутість і м'язова слабкість у шиї.

Десмопластична медулобластома

Після проведення гістологічних досліджень лікарі виділяють два типи прояву цього захворювання: основну, або класичну медулобластому, яка виявляється у 70-80% випадків від загальної кількості пацієнтів, та, рідше, десмопластичну медулобластому. Дослідження та подальші результати показують, що довгостроковий прогноз лікування десмопластичної пухлини сприятливіший, ніж при її класичному прояві. Ці клітини більш податливі при застосуванні до них променевої та хіміотерапії.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Медулобластома у дітей

Прояв медулобластоми у дітей може виражатися зниженням загальної успішності в школі, больовими факторами при спробі щось написати. Прояв симптомів значною мірою залежить від розміру пухлини та її розташування. При проникненні метастазів у спинний мозок з'являються болі в спині, проблеми з кишечником та сечовим міхуром.

Діагностика медулобластоми

Діагностувати медулобластому мозочка може лише лікар після проведення серії досліджень. Таких як: комп'ютерна томографія (КТ) з контрастуванням та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Зазвичай медулобластому розрізняють як накопичення особливої речовини контрастного кольору, що утворює овальну або круглу форму, візуалізується в мозочку. Також проводиться МРТ-діагностика та спинномозкова пункція, щоб відповісти на питання про відсутність або наявність метастазів у ньому. Своєчасна діагностика медулобластоми (стосується всієї медицини і особливо онкологічних захворювань) – це не просто сприятливий і більш щадний результат лікування, а й буквально «додаткова гиря» на терезах на користь життя і проти смерті.

[ 13 ], [ 14 ]

Лікування медулобластоми

Лікування медулобластоми включає два взаємодоповнюючі напрямки медицини: нейрохірургію (що охоплює перший етап), хірургічне втручання та нейроонкологію, яка відповідає за післяопераційне відновлення пацієнта. На другому етапі пацієнт отримує хіміотерапію, променеву терапію та медикаментозну підтримку.

Хірургічне втручання

У цьому випадку медулобластому черва мозочка не можна лікувати однобоко. Щоб перемогти пухлину, що розвивається в мозочку мозку, і дати пацієнту шанс повернутися до суспільства та повноцінного життя після лікарні, необхідний комплексний підхід до лікування. Це включає хірургічне втручання, яке часто є незамінним, а також хіміотерапію та променеве опромінення. Якщо операція неможлива з якихось медичних причин, застосовується радіохірургічний вплив на ділянки мозочка, зайняті медулобластомою. Під час проведення операції хірург прагне видалити якомога більше клітин, уражених злоякісною пухлиною. Але незалежно від того, наскільки високим є рівень операції, хірург не може гарантувати, що всі уражені ділянки були видалені, тоді уникнути застосування радіохірургічного впливу просто не вдасться (наприклад, метастази вже проникли в стовбур мозку, або розташування пухлини таке, що повністю видалити її хірургічним шляхом неможливо). Щоб запобігти майбутнім рецидивам, лікування медулобластоми обов'язково включає променеву терапію.

У нашій країні така терапія в післяопераційному періоді показана всім пацієнтам, включаючи дітей старше 3 років. Оскільки медулобластома часто проявляється метастазами в спинний мозок, цілком природно, що опроміненню підлягають як головний, так і спинний мозок. Часто це робиться в профілактичних цілях (незалежно від результатів МРТ хребта), щоб запобігти подальшому зростанню метастазів. Дітям до 3 років променевій терапії не піддають. Лікування цієї патології не передбачає використання гамма-ножа.

Хіміотерапія медулобластоми

Хіміотерапія також є важливим елементом одужання. На сьогоднішній день лікування медулобластоми не має чітко розробленої схеми застосування хімічних препаратів, оскільки немає стандартів. Для запобігання повторним рецидивам та з профілактичною метою (особливо у пацієнтів з підвищеним ризиком рецидиву) найчастіше використовуються ломустин та вінкристин.

Протокол боротьби з медулобластомою включає досить великі дози таких препаратів, як Циклофосфамід, Ломустин, Карбоплатин, Цисплатин, Вінкристин та інші. Основними факторами для показання цих препаратів є: максимальне видалення пухлини, наявність метастазів та вік пацієнта. І тільки спеціаліст може підібрати правильний препарат та визначити його дозування.

• Вінкристин. Застосовується один раз на тиждень внутрішньовенно як струминно, так і крапельно. Для дорослих – 1÷1,4 мг/м2 (разова доза – не більше 2 мг/м2). Дозування зменшують при порушенні функції печінки. Для дітей – один раз на тиждень, дозування залежить від ваги малюка. Препарат не можна вводити внутрішньом’язово – можливий некроз тканин.
• Ломустин також застосовується при медулобластомі. Дозування підбирається індивідуально. Для дітей та дорослих перорально початкова доза становить 100÷130 мг/м2 (одноразово) кожні 6 тижнів або кожні 3 тижні 75 мг/м2. Дозу можна коригувати при роботі з іншими препаратами. Застосування цього препарату протипоказано при гіперчутливості, тяжких патологіях нирок та печінки...
• Циклофосфамід. Внутрішньовенно. Через день - 0,2 г. Курс - 8-14 г. Як підтримуючі дози: внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 0,1-0,2 г двічі на тиждень. Протипоказаний при тяжкій анемії, серцевій недостатності, тяжкій патології нирок та печінки...
• Та інші.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дієта та режим при медулобластомі

Лікування та профілактика медулобластоми передбачають комплексний підхід до цієї проблеми. Неможливо обмежитися хірургічним втручанням, хіміотерапією або променевою терапією, не змінивши весь спосіб життя та не переглянувши раціон. Раціон пацієнтів з медулобластомою має бути раціональним. Організм повинен отримувати всі компоненти їжі, включаючи вітаміни та мінерали. У онкологічних хворих значно змінюється основний обмін (він безпосередньо залежить від навантаження, отриманого під час лікування). Пацієнт часто втрачає апетит, відмовляючись від їжі, або вживає продукти, калорійність яких явно недостатня для відновлення сил пацієнта.

Вибираючи продукти для онкологічних хворих, зокрема медулобластомою, необхідно дотримуватися рекомендацій, озвучених дієтологами: споживана їжа повинна містити близько 55% вуглеводів, 30% жирів, 15% білків. При різних захворюваннях і ситуаціях допустимі незначні коригування співвідношень. Однією з головних проблем усіх онкологічних хворих є кахексія (виснаження), яка дуже небезпечна для життя пацієнта. Тому необхідно їсти невеликими порціями, але часто.

Хіміотерапія, ще не так давно, супроводжувалася блювотою та нудотою, що не сприяло підвищенню апетиту, препарати нового покоління такої реакції не дають. Під час проходження цієї процедури не можна забувати приймати достатню кількість рідини (супи, мінеральна вода, чай, негазована вода). Приймаючи хіміотерапевтичні препарати, потрібно бути готовим до можливої зміни смакових уподобань – не лякайтеся, це нормально. Можливі запальні явища в ротовій порожнині, глотці, стравоході. У цьому випадку допоможе полоскання антисептичними засобами для нейтралізації грибків та бактерій. Необхідно виключити з раціону чорний хліб та фрукти з овочами, що містять високий відсоток балансових речовин. У цей період лікування медулобластоми корисно вживати крекери з білого хліба, рис, вермішель. У гострій фазі захворювання необхідно ввести в раціон рис, ячмінь та вівсяний слиз, основу якого становить підсолений овочевий бульйон. З овочів краще зробити акцент на моркві, кабачках, спаржі. Корисні яблучні та абрикосові компоти. Для відновлення та підтримки кишкової флори включіть у свій раціон йогурт і кефір (бажано з живими бактеріями). Цього ж меню можна дотримуватися під час проходження процедур опромінення.

Більше про харчування ви можете прочитати в книзі Лева Кругляка «Терапевтичне харчування при раку»

Лікування медулобластоми в домашніх умовах

Існуючі, часто інноваційні, методи лікування пацієнта з медулобластомою є досить ефективними. Однак нетрадиційні методи боротьби з хворобою, які останнім часом стали популярними, часто призводять до серйозних, а в деяких випадках і непоправних наслідків, аж до смерті пацієнта. Тому, якщо вам дороге своє життя або життя близької людини, ніколи не займайтеся самолікуванням. Не гайте часу, лише своєчасне звернення до фахівця дасть вам шанс впоратися з медулобластомою. Традиційні методи лікування чудово підходять, якщо вони не суперечать основному протоколу лікування.

Після виписки з лікарні додому краще організувати для пацієнта з медулобластомою повноцінне харчування та режим згідно з призначенням лікарів. Родичам доведеться підлаштуватися під новий графік та меню. Необхідно підібрати не тільки набір продуктів, прийнятний для виписаного пацієнта, але й врахувати його побажання та смаки. Часто доводиться вигадувати різні хитрощі, щоб повноцінно нагодувати вибагливого їдця.

Не останній, але, мабуть, один з головних пунктів реабілітації – це повна підтримка та розуміння родини – психологічний фактор має важливе значення.

Лікування медулобластоми народними методами

Варто нагадати респондентам, що народна медицина, за умови вмілого використання, може принести багато користі: підтримати організм, допомогти зупинити несприятливі процеси, що відбуваються в організмі пацієнта з медулобластомою.

Це невелика частина знань, якими цілителі можуть поділитися з нами.

У разі злоякісної пухлини:

• Рецепт 1. Перед початком приготування зріжте та промийте листя алое. Загорніть у білу тканину, через двадцять один день вичавіть сік. Три склянки травневого меду, 1 склянка соку алое, 2 склянки «Кагору». Змішайте всі інгредієнти в 2-літровій банці. Дайте настоятися п’ять днів у прохолодному місці (холодильник або підвал).

Приймати: тричі на день по 1 чайній ложці протягом п'яти днів. Наступні три дні – по 1 столовій ложці тричі на день за 1 годину до їди. Тривалість вживання – від 3-4 тижнів до півтора місяців.

Для профілактичних та підтримуючих цілей:

• Рецепт 2. Замочіть інжир та курагу в холодній воді на одну годину, дотримуючись співвідношення 1:1, та подрібніть. У такій же пропорції візьміть мелені горіхи оксало (волоський горіх) та 1÷2 середніх лимона, нарізаних шматочками разом зі шкіркою. Складіть всі продукти в 3-літрову банку та залийте медом. Якщо він занадто густий, то змішайте його з усіма інгредієнтами перед тим, як покласти в банку.

Приймати: 1÷2 ст. л. тричі на день до їди, попередньо замочивши в кефірі.

• Рецепт 3. Під час сходу сонця зберіть молоду кропиву. Залийте її прохолодною водою та залиште приблизно на годину. Подрібніть. Розтовчіть у ступці. Змішайте з подрібненим молодим часником (пропорції беруться на ваш смак та виходячи зі стану шлунково-кишкової системи). Вмішайте подрібнений щавель, кропиву, шпинат (співвідношення 1:1), петрушку, кріп, варені яєчні білки, заправте яблучним оцтом або будь-якою рослинною олією та лимонним соком.
• Рецепт 4. Візьміть квіти омели (найкраще зібрати з фруктових дерев) та квіти пижма по 1 ст. л. кожного, та 2 ст. л. свіжого чистотілу. Залийте суміш 1/2 л води. Закип’ятіть. Залиште на ніч. Процідіть.

Спосіб застосування: Вживати невеликими ковтками протягом дня.

Рецидив медулобластоми

Усі ліки приймаються лише під суворим лікарським наглядом. Жоден лікар не може однозначно відповісти на ці питання, наскільки добре пацієнт впорається зі своєю хворобою, чи ймовірний рецидив медулобластоми. Але, тим не менш, можна і потрібно говорити про якийсь прогноз. Пацієнт повинен хотіти одужати. Позитивну динаміку перебігу можна передбачити, якщо пацієнт звернеться за допомогою на ранній стадії захворювання. Важливим також є вік пацієнта та наявність метастазів, наскільки глибоко вони вразили організм. Якщо пацієнт звернеться за допомогою на ранній стадії та пройшов повний курс лікування, то п'ятирічна виживаність становить ≈ 75%. А найгірший прогноз у тих пацієнтів, які пережили повторний рецидив медулобластоми. Такі пацієнти живуть в середньому не більше 13-18 місяців.

Прогноз медулобластоми

Якщо підтримувати свій організм такими вливаннями, то прогноз при медулобластомі, безсумнівно, буде більш позитивним, ніж без підтримуючої терапії.

Не варто відмовлятися від періодичного профілактичного огляду, особливо тим, у кого в анамнезі є схильність до онкологічних захворювань, зокрема до медулобластоми: професійна діяльність, генетична схильність... Але якщо у вас є неприємні відчуття, часті головні болі, не відкладайте візит до лікаря на потім. Краще отримати негативний результат, ніж картати себе за лінь та зайнятість.