Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Метастази в черевній порожнині
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 07.07.2025
Часто разом із появою злоякісних новоутворень в організмі починається поширення дрібних дочірніх вогнищ, які називаються метастазами. Це тканинні елементи та скупчення ракових клітин, що розносяться по всьому організму кровотоком або лімфатичною рідиною. Метастази найчастіше зустрічаються в черевній порожнині.
Імовірність метастазування зростає зі зростанням первинної ракової пухлини, особливо на запущених стадіях, коли пухлина розпадається та поширюється на різні частини та тканини організму. Прогноз при таких станах вкрай несприятливий.
Давайте розглянемо інформацію про метастази в черевній порожнині детальніше.
[ Симптоми метастазів у черевній порожнині
Клінічна картина симптомів метастазів у черевній порожнині безпосередньо залежить від безпосередньої локалізації множинних утворень.
Може бути уражений майже будь-який орган черевної порожнини, включаючи черевну стінку та заочеревинний простір. Метастази часто можна знайти в печінці, шлунку, кишечнику по всій їх довжині, у підшлунковій залозі, селезінці та жіночих репродуктивних органах.
Перш за все, підозра на наявність метастазів у черевній порожнині може виникнути, якщо після повного видалення основної пухлини не настає покращення стану пацієнта.
При невеликих розмірах метастатичних вогнищ явні симптоми можуть ніяк не проявлятися. У цьому полягає головна небезпека захворювання. Ознаки загальної інтоксикації організму виникають безпосередньо в період розпаду пухлини.
Може спостерігатися наступне:
- загальний депресивний стан;
- відсутність апетиту, прогресуюча втрата ваги;
- слабкість, сонливість, часті перепади температури;
- нудота, зазвичай супроводжується блювотою, яка не приносить полегшення пацієнту.
При локалізації черевних метастазів безпосередньо в печінці може спостерігатися пожовтіння склер і шкіри, відчуття розпирання та біль різної інтенсивності в правому підребер'ї.
При ураженні кишечника метастазами часто спостерігаються скарги на постійні розлади кишечника, наявність кров'янистих виділень у калі, іноді у значній кількості. У важких випадках ймовірний розвиток кишкової непрохідності або перфорації кишечника з подальшою внутрішньою кровотечею та перитонітом.
При зростанні метастазів у шлунку характерними проявами є нудота незалежно від прийому їжі, важкість, відчуття тиску в шлунку, метеоризм. Скарги на біль практично відсутні.
Важливо пам’ятати, що кількість метастазів у черевній порожнині може бути множинною, вони можуть розташовуватися одночасно в різних органах, і тоді клінічні симптоми будуть неоднозначними.
Метастази в черевних лімфатичних вузлах
Коли первинне злоякісне новоутворення розташоване поблизу лімфатичних судин, пухлина може проростати в стінки лімфотоку, а ракові клітини можуть поширюватися, переважно на сусідні лімфатичні вузли. Чим агресивніший та злоякісний ріст пухлини, тим більша кількість метастазів може бути спрямована в лімфоток. За несприятливих обставин уражені клітини можуть поширюватися з лімфотоком на значну відстань від материнського вогнища, але найчастіше уражаються сусідні вузли.
При видаленні первинної злоякісної пухлини резекція першого лімфатичного вузла по ходу є обов'язковою, щоб захистити організм від можливого поширення метастазів у черевну порожнину.
Метастази в черевних лімфатичних вузлах можуть розташовуватися в самій черевній стінці (тім'яні вузли), або всередині черевної порожнини (вісцеральні вузли), а також у заочеревинному просторі.
Пальпація виявляє помітне збільшення та ущільнення лімфатичних вузлів, найближчих до ураження, причому їх межі не спаяні з навколишніми тканинами. Больовий синдром зазвичай відсутній. Ознаки загальної інтоксикації, головний біль, слабкість, значна втрата ваги.
Діагностика метастазів у черевній порожнині
Для найдостовірнішої діагностики метастазів у черевній порожнині спочатку визначається локалізація основної ракової пухлини, її стадія розвитку та розміри. Незалежно від того, чи була видалена материнська пухлина, спочатку досліджується сусідня ділянка, де поширення метастатичних вогнищ найбільш ймовірне.
Вік пацієнта також має велике значення: у молодшому віці кількість та швидкість утворення метастазів збільшуються.
Обов'язковим етапом діагностики метастазів у черевній порожнині є збір анамнезу, наявність клінічних проявів дисемінації дочірніх ракових клітин, проведення лабораторних досліджень – загального аналізу крові на анемію, визначення рівня онкомаркерів у крові.
Також потрібні додаткові діагностичні методи, такі як комп’ютерна томографія метастазів у черевній порожнині, ультразвукове дослідження, пункційна біопсія або трепанопія з направленням зібраного матеріалу на гістологічне дослідження. Лімфографія використовується для виявлення патологічних процесів у лімфатичній системі. За показаннями може бути проведена магнітно-резонансна томографія (з окремими пошаровими зображеннями органу) та діагностична лапаротомія.
До кого звернутись?
Лікування метастазів у черевній порожнині
Успішне лікування метастазів у черевній порожнині безпосередньо залежить від стадії розвитку злоякісної пухлини матері та її своєчасного та повного видалення. Також важливо виявити абсолютно всі метастази, запобігши їх подальшому зростанню та поширенню гематогенним або лімфогенним шляхами.
Основним методом лікування метастазів органів черевної порожнини є хірургічний. Він включає видалення виявлених метастазів, іноді з елементами уражених органів. Хірургічне втручання особливо необхідне у випадках початку розпаду основної або дочірніх пухлин, здавлення метастазами важливих кровоносних судин і нервових закінчень, порушення лімфотоку. Безперечним показанням до операції є утруднення відходження калових мас, проростання метастазів у сечовід, перфорація кровоносних судин.
Поряд з хірургічним методом лікування, а також як окремий метод, використовується хіміотерапія. Її суть полягає у внутрішньоочеревинному введенні препаратів, таких як протипухлинний препарат цисплатин, інгібітор росту пухлинних клітин фторурацил тощо. Така внутрішньоочеревинна терапія, спрямована на лікування метастазів у черевній порожнині, може тривати до півтора року.
Системна хіміотерапія передбачає внутрішньовенне введення препаратів, що обмежують проліферацію дочірніх клітин. До цих препаратів належать цисплатин, паклітаксел і топотекан.
Також показані променева терапія, радіочастотна абляція метастазів органів черевної порожнини та кріоконсервація окремих ділянок уражених тканин.
Що стосується особливостей харчування під час лікування метастазів в органах черевної порожнини, слід зазначити, що повна відмова від алкоголю, обмеження споживання жирної та гострої їжі в раціоні зменшать токсичний вплив на печінку та прискорять процес одужання. Вітається здоровий спосіб життя, прогулянки на свіжому повітрі та, найголовніше, позитивний настрій, основоположний фактор подолання будь-якої хвороби.
До основних етапів лікування метастазів у черевній порожнині можна додати деякі народні засоби. Лікарські рослини, такі як чистотіл та золотий вус, успішно використовуються при онкологічних захворюваннях. Однак необхідно суворо дотримуватися дозування та консультуватися з лікарем, оскільки неконтрольовані дози цих препаратів можуть мати токсичну дію на печінку.
Прогноз абдомінальних метастазів
Всього кілька років тому рівень смертності після видалення злоякісних пухлин становив 15-20%. Але в останні роки хірургам вдалося знизити цей показник до 5%.
Однак проблема метастазів залишається невирішеною, тому навіть успішно проліковані онкохворі повинні періодично відвідувати онкологічні клініки та проходити профілактичні огляди.
Своєчасне звернення до онколога значно підвищує шанси пацієнта на сприятливий результат лікування.
Своєчасне хірургічне втручання з видалення основного джерела ракових клітин, успішна діагностика та лікування виявлених метастазів у черевній порожнині роблять прогноз більш оптимістичним.
Обов'язковий курс реабілітації після хіміотерапії важливий для відновлення нормальної функції печінки та загального зміцнення ослабленого організму.
Важливо розуміти той факт, що чим більш просунута стадія розвитку злоякісної пухлини, тим більша кількість розсіяних метастазів у черевній порожнині, і, відповідно, тим менш оптимістичний у нас прогноз.
У випадках затримки звернень до лікаря, або в ситуаціях, коли хірургічне втручання чи хіміотерапія з якихось причин неможливі, пацієнту призначається курс підтримуючого лікування, спрямований на полегшення симптомів та продовження життя пацієнта.