Метастази в кишечнику

В останні кілька десятків років частота захворювання на рак кишечника збільшилася в кілька разів. Найбільш часто рак кишки вражає людей у віці, за статистикою середній вік пацієнтів, яким ставлять такий діагноз - за 50.

Вчені до цих пір не дали остаточної відповіді на питання «Що провокує рак кишечника і метастази?». Але відомі ті група факторів ризику, які можуть призвести до онкологічних захворювань кишечника. Першим таким факторів є харчування. Відомо, що певні продукти, наприклад, м'ясо і тваринні жири, містять дуже мало природного клітковини. Це уповільнює просування продуктів розпаду по кишечнику. Іноді речовини, що викликають ракову пухлину, входять до складу продуктів або виробляються в організмі. Через повільного руху вмісту кишечника, такі речовини занадто довго впливають на стінки кишечника, ніж можуть викликати рак кишечника і метастази. Також на виникнення цього захворювання можуть впливати інші хвороби кишечника, які тривають занадто довго або мають хронічну форму. Крім того, доведено, що анальний секс теж може провокувати деякі чинники порушення роботи кишечника, які в наслідку призводять до новоутворень.

Рак кишечника прогресує досить повільно - пухлина розростається вгору і вниз по прямій кишці близько двох років, до того, як пошириться на всю порожнину кишечника. Далі пухлина вражає сусідні органи і кістки. Метастази розносяться по внутрішніх органах за допомогою крові і лімфи. Як правило, рак кишечника «роздає» метастази в область печінки, в легені і по найближчих лімфатичних вузлів.

Розділяють чотири стадії раку кишечника, в залежності від тяжкості захворювання:

1. На першій стадії відсутні метастази, пухлина невеликих розмірів (не більш двох сантиметрів) вражає слизову кишечника.
2. На другій стадії розмір пухлини досягає п'яти сантиметрів, пухлина не поширюється за межі кишечника. Метастазів немає або ж є поодинокі метастази в лімфатичні вузли.
3. Третя стадія характеризується розміром пухлини більше ніж п'ять сантиметрів, яка переходить стінки кишечника і починає поширюватися за його межами. Присутні численні метастази в область прилеглих лімфатичних вузлів.
4. Четверта і найважча стадія характеризується великою статичною пухлиною, яка поширена на всі системи органів, тканини і кістки малого таза. Присутні численні метастази в область прилеглих лімфатичних вузлів і віддалені метастази в інші системи органів.

Існує ряд ознак, які можуть свідчити про наявність ракової пухлини в кишечнику. Це такі симптоми як нетипові виділення з анального проходу з домішками крові, слизових речовин і гною, дискомфортні відчуття в районі прямої кишки і порушення функціонування кишечника (запори або проноси), больові відчуття при випорожненні. Така симптоматика не завжди говорить про рак, але для прояснення ситуації і установки точного діагнозу при подібних проявах слід проконсультуватися з лікарем, щоб підтвердити або виключити наявність онкології.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Рак кишечника і метастази в печінку

За статистикою рак кишечника найбільш часто метастазує саме в печінку. Метастази - це «дочірні» утворення кожної недоброякісної пухлини. Вони утворюються через рознесення пухлинних клітин по організму за допомогою транспортувальних рідин, наприклад таких як лімфа або кров. Те, що пухлина найчастіше вражає метастазами печінка не випадково і обумовлено фізіологічними особливостями цього органу. Справа в тому, що завданням печінки є детоксикація, тому практично вся кров, яка звертається в організмі, проходить саме через печінку. Так печінку пропускає через себе до двох літрів крові в хвилину. Метастази в цьому органі істотно порушують його функцію і уповільнюють роботу печінки. Адже крім детоксикації, печінка виконує ще кілька складних біохімічних процесів в організмі. Метастази погіршують також загальний стан і викликають больовий синдром, який повністю порушує життєву активність людини. Рак кишечника і метастази в печінку на сьогоднішній день піддаються медикаментозного та хірургічного лікування. На жаль, повноцінне ліки від раку ще не створено, але сучасні медичні препарати значно полегшують загальний стан людини і можуть продовжувати життя пацієнта на досить великий період часу. Рак кишечника і метастази в печінку, крім руйнівно дії на уражені органи, викликають ряд ускладнень. Такими ускладненнями можуть бути передавлювання деяких важливих вен, що може викликати таке захворювання як механічна жовтяниця. Крім наноситься організму шкоди, механічна жовтяниця блокує можливість лікування основного захворювання.

[8], [9], [10], [11], [12]

Рак кишечника і метастази в легені

Фахівці в сфері онкологічних захворювань стверджують, що запорукою одужання при діагнозі «рак кишечника і метастази в легені» є своєчасне звернення за медичною допомогою. На жаль, велика частина пацієнтів звертається до лікарів з цією проблемою на пізніх стадіях хвороби, так як хвороба має делікатний характер. Але це значно ускладнює лікування і успішний результат. Медики рекомендують регулярно здійснювати контрольні профілактичні огляди, навіть при відсутності характерної симптоматики. Також дуже важливо серйозно ставитися до вибору методики обстеження. Сьогодні в світовому медичному співтоваристві не існує одностайної системи огляду і діагностики.

Через те, що статистично частіше рак кишечника утворює метастази в печінці, як пацієнти, так і лікарі не беруть до виду важливість повноцінної перевірки всього організму. А між тим, друге місце по частоті утворення метастазів при онкологічних захворюваннях кишечника, займають легкі. Проте, дослідженням легенів приділяється невиправдано мало уваги. Існує альтернативна точка зору медиків, які вважають, що рак кишечника на порядок частіше має таку локалізацію утворення метастазів, як легкі, ніж будь-які інші органи.

Британські вчені, які проводили статистичні дослідження по темі «рак кишечника і метастази в легені» опублікували такі результати. Так серед ста відсотків досліджуваних хворих, після певного лікування у 25% відзначалося прогресування хвороби. У 19% з цих хворих були діагностовані метастази в легені. Решта 6% випадків характеризувалися метастазами в інші органи і системи організму. Ці дані говорять про необхідність проведення більш точних досліджень легких у випадках діагностування раку кишечника. Найкращим методом дослідження в таких випадках є комп'ютерна томографія.

Всім відомо, що рак є дуже страшним діагнозом в сьогоднішньому світі і завдає психічну травму людині, мабуть, порівнянну з фізичними ушкодженнями. В цей складний період життя пацієнти можуть банально не звернути увагу на недостатність досліджень організму, бути занадто втомленими від нескінченних діагностик, лікувань і лікарів або ж просто не знати про обов'язковість ретельної перевірки області дихальних шляхів. Проте, це має дуже високу ступінь важливості, так як часто може коштувати навіть життя. В ході того ж дослідження було визначено, що серед усіх хворих мали метастази в легенях, після повного обстеження і лікування протягом як мінімум трьох років не спостерігалося жодних ознак прогресування захворювання.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Рак товстого кишечника з метастазами

Товстий кишечник - це останній відділ шлунково-кишкового тракту. Серед числа випадків онкологічних захворювань травного тракту рак товстого кишечника з метастазами займає третє місце по частоті. Вік цієї хвороби в середньому від 45 до 60 років. Показники кількості пацієнтів з подібним діагнозом не диференціюються за статевою ознакою - і чоловіки і жінки хворіють з однаковою частотою. Останнім часом лікарі все більше і більше схиляються до думки, що однією з головних причин онкологічних утворень в кишечнику є малорухливий спосіб життя і неправильне харчування. Прийнято вважати, що найбільш часто рак товстого кишечника з метастазами виявляється у тих людей, більшу частину раціону яких складають тваринні жири, при цьому з мінімальним вживанням продуктів, що містять рослинну клітковину. Появи раку товстого кишечника прямо пов'язане з розташуванням пухлини в кишечнику і стадією хвороби. Так як перший час після появи пухлина ніяк себе не проявляє, звертаються за медичною допомогою, як правило, на пізніх стадіях захворювання. Своєчасна діагностика і звернення до лікарів суттєво полегшують і прискорюють процес лікування.

Варто зазначити, що не останню роль в причинах появи раку товстого кишечника відіграє генетична схильність. Кожна людина, у якого хтось із родичем страждав онкозахворюваннями або захворюваннями товстого кишечника, має високий ступінь ризику виникнення подібного захворювання у нього ж самого. Також висока ступінь такого ризику у людей, у яких відбуваються запальні процеси в кишечнику або виразковий коліт. Хоча статистично ця група людей найменш схильна до захворювання, щодо інших. У більшій частині випадків рак товстого кишечника з метастазами розвивається спонтанно. Не дивлячись на те, що встановлено безліч факторів, які мають зв'язок з цим захворюванням, такі як неправильний харчовий раціон або надмірне вживання алкоголю протягом тривалого часу, або спадковість, все ж точні причини виникнення хвороби не встановлені і вчені всього світу активно працюють над цим питанням.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптоми метастазів в кишечнику

Онкологічні захворювання кишечника розвиваються відносно повільно, тому досить великий проміжок часу не виявляють себе будь-якої симптоматикою. Симптоми метастазів в кишечнику бувають абсолютно різними в залежності від їх місця розташування в області кишечника і ступеня ураження органу. Існують такі симптоми метастазів в кишечнику:

• Виділення певної кількості крові разом з вмістом кишечника. Це, найчастіше, стає явно помітно на останніх стадіях раку. Перший час кількість крові буває настільки невеликим, що її просто не вдасться помітити. Незалежно від того, що присутність кров'яних виділень в калі може свідчити про низку інших хвороб, при виявленні цього симптому рекомендується максимально швидко звернеться за консультацією фахівця. Особливо це стосується людей похилого віку.
• Постійні проблеми з травленням і відчуття дискомфорту в животі. Це можуть бути різноманітні симптоми, такі як сильний і частий метеоризм, хронічний больовий синдром в області живота, бурчання або занадто виразне відчуття «якихось процесів» відбуваються в животі. Характерно, що найбільш поширена скарга при первинній діагностиці звучить саме так: «відчуття, немов в животі постійно щось відбувається». Важливо пам'ятати, що при нормальному показнику здоров'я людина не повинна відчувати жодних процесів, що відбуваються в організмі занадто чітко.
• Розлад кишечника. Може виражатися як в запорах, які не проходять після зміни дієти і прийому ліків, так і в діареї.
• Почуття не до кінця опорожнённого кишечника після випорожнень.
• У випадках, коли має місце бути пухлина великого розміру, може виникати сильне збільшення розмірів живота або очевидна опуклість в одному місці в області черевної порожнини. Не варто плутати ці симптоми зі звичайною повнотою або збільшенням ваги і обсягів тіла. У випадках наявності пухлини збільшений в розмірах живіт стає і виглядає непропорційним.
• Загальна слабкість, астенічних синдром, різке зниження маси тіла, проблеми з апетитом, нудота або блювота, незначне підвищення температури, які не мають інших видимих причин.
• Раптово почалася жовтяниця може сигналізувати про те, що рак поширився на печінку або жовчний міхур.
• У більш важких випадках є тенденція до розвитку кишкової непрохідності. Це пояснюється тим, що великі розміри ракової пухлини утворюють закупорку в порожнині кишечника і перероблені маси не можуть вільно просуватися до виходу. Через це відбувається скупчення калових мас в одному місці кишечника, що в підсумку провокує значне розтягнення (а іноді і розрив) стінок товстої кишки. Такий симптом як кишкова непрохідність також може характеризуватися тривалою відсутністю калових і газових виділень, дуже сильними больовими симптомами в черевній порожнині, порушенням харчування, вираженою нудотою і блювотними позивами, критично нестерпним здуттям живота. Варто пам'ятати, що кишкова непрохідність є гостро небезпечною для життя і вимагає негайного звернення за медичною допомогою. Лікарі наполягають на тому, щоб всі люди, а особливо починаючи з віку 45 років, у яких без видимих причин з'явилася кишкова непрохідність або симптоматика натякає на неї, незамедітельно були обстежені на предмет наявності онкологічних утворень у порожнині кишечника.

Діагностика метастазів в кишечнику

Якщо присутній хоча б один симптом з перерахованих вище, який може вказувати на наявність онкологічних утворень в області кишечника, слід в максимально короткі терміни звернутися в медичний заклад. Для проведення діагностики і установки точного діагнозу. Існує кілька методів діагностики в таких випадках.

Первинна діагностика метастазів в кишечнику являє собою аналіз калу на наявність в ньому елементів крові, так як наявність крові є одним з найперших ознак хвороби. За допомогою такого аналізу можуть бути діагностовані навіть дуже незначні кількості крові, які бувають на самих ранніх стадіях захворювання. Тим людям, у яких з яких-небудь причин є підвищень ризик онкозахворювань, лікарі рекомендують регулярно здавати подібний аналіз, особливо після кордону в 45 років.

Також існує така діагностика метастазів в кишечнику, як пальцеве дослідження. Це дослідження дозволяє визначити наявність пухлини в останніх відділах прямої кишки. Це дослідження полягає в тому, що доктор перевіряє внутрішню поверхню кишечника за допомогою пальця. Це також один з найбільш простих методів дослідження і він дає можливість визначити пухлина, якщо вона розташована недалеко від анального отвору. Не дивлячись на те, що багато пацієнтів вважають цей метод складним або неприпустимим через моральної сторони питання, пальцеве дослідження дійсно щадне і просте щодо інших більш жорстких методів.

Дослідження за допомогою введення в кишечник через задній прохід гнучкою трубки називається сигмоидоскопия. Це також спосіб діагностики онкологічних утворень в області нижніх відділів кишечника. За допомогою цієї трубки лікар оглядає внутрішні поверхні слизових на предмет наявності негативних утворень.

Ще один метод діагностики дозволяє досліджувати майже всю порожнину кишечника, а також взяти проби тканин для більш детального аналізу. Цей метод полягає в тому, що лікар досліджує кишечник за допомогою введення гнучкого оптичного приладу через анальний отвір і може спостерігати майже всю слизову на предмет негативних змін.

Комп'ютерна томографія також дозволяє діагностувати онкологічні утворення в порожнині кишечника. Такий метод діагностики полягає в тому, що пацієнтові дають випити спеціальний медичний розчин, яке обволікає внутрішню порожнину кишечника, а після цього в простір кишечника вводять спеціальний газ, для того щоб стінки органу розпрямилися і можна було вивести на монітор детальне зображення і ретельно вивчити порожнину органу на предмет сторонніх утворень.

Обов'язковою є біопсія, щоб була можливість вивчити тканини і виявити в них наявність або відсутність ракових клітин. Якщо діагноз підтверджується після біопсії, призначається ряд додаткових методів діагностики, такі як ультразвукове дослідження органів малого таза і черевної області, флюорографія або рентген грудної клітки та інші.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Лікування метастазів в кишечнику

На сьогоднішній день найбільш поширений спосіб лікування метастазів в кишечнику є хірургічне лікування. Мета такого лікування полягає в тому, щоб видалити пухлину і пошкоджені тканини навколо неї. Також за допомогою цієї операції найчастіше видаляють і лімфатичні вузли, які розташовані поруч з осередком ураження, так як саме в них поширюються ракові клітини. Якщо надалі операції немає можливості з'єднати два кінці прооперованого кишечника, то звертаються до такого методу як колостомія. Суть його полягає в тому, що відкритий кінець кишечника виводять на поверхню шкіри на животі і приєднують до нього калоприемник. У більшій частині випадків такий захід має тимчасовий характер і через деякий час пацієнта піддають повторної хірургічної операції, з метою природного з'єднання кишечника. Але якщо така операція не може бути зроблена з будь-яких причин, такий спосіб залишається постійно. Сучасні методи лікування все ж дозволили удосконалити хірургічну техніку при медичному вирішенні питання раку кишечника.

Лікування метастазів в кишечнику все більш і більш часто відбувається без вдавання до колостомія, так як з'явився такий щадний вид оперативного втручання, як лапароскопія. Цей метод дозволяє проводити операцію з найменшим травмуванням тканин, так як хірургу потрібно зробити всього лише кілька невеликих точкових розрізів або проколів, що забезпечує швидке відновлення після операції і не порушує функціонування анального сфінктера. Часто провівши хірургічне лікування метастазів в кишечнику, чоловіки скаржаться на втрату здатності до ерекції. Це обумовлено тим, що при операції зачіпаються або пошкоджуються нервові закінчення, що знаходяться в області малого тазу, які відповідають за статеву функцію.

Сьогоднішні хірургічні методи дозволяють уникнути цих проблем, і навіть якщо це відбувається, то з часом статева функція відновлюється повністю. У крайніх випадках лікар прописує спеціальний курс лікування, який допомагає вирішити сексуальні проблеми і відновити нормальний здоровий потенціал чоловіки.

Прогноз метастазів в кишечнику

Прогноз метастазів в кишечнику безпосередньо залежить від тяжкості та стадії захворювання. Так на першій стадії дуже висока ймовірність того, що захворювання має тенденцію до лікування. Але на жаль, у досить великої кількості хворих онкологію в кишечнику діагностують на більш пізніх стадіях розвитку. У загальних показниках, завдяки своєчасному хірургічному втручанню в поєднанні з такими видами терапій як хіміотерапія і радіотерапія, близько 50% всіх хворих виліковуються. Як показує світова статистика, ці показники мають тенденцію до постійного підвищення. Але найбільш високий показник може бути досягнутий безумовно тільки в тому випадку, якщо будемо мати місце максимально рання діагностика. Якщо розглядати статистику тих пацієнтів, у яких пухлина поширилася тільки на порожнину кишечника, але не поширилася за його межами, то кількість випадків лікування займає дуже високий відсоток, в середньому близько 86%. Серед тих пацієнтів, у яких поширення за межі області кишечника сталося, але без поширення хворобливих клітин в область інших органів, а також якщо лімфатичні вузли залишаються недоторканими, кількість випадків лікування в процентному співвідношенні складає більш ніж 70% випадків. У пацієнтів з більш складними випадками захворювання показник процентного співвідношення випадків лікування знаходиться в межах 20-40%. Ймовірність успішного результату у цієї групи пацієнтів значно підвищує використання такого методу лікування як ад'ювантна терапія. Тієї групи пацієнтів, які звертаються за медичною допомогою на останній стадії захворювання або з наявністю серйозних ускладнень, рекомендують використовувати в якості лікування хіміотерапію, так як це допомагає зменшити розміри пухлини, значно полегшити симптоматику і негативні прояви захворювання і в більшій частині випадків істотно продовжити життя з підвищенням її якості.

Таким чином, прогноз метастазів в кишечнику показує, що при своєчасному зверненні за медичною допомогою, захворювання має тенденцію до лікування. Важливо пам'ятати, що чим раніше почнеться лікування, тим більше вірогідності успішного результату ситуації.