Мікроспорія: причини, симптоми, діагностика, лікування

Мікроспорія - захворювання, що вражає шкіру і волосся, частіше спостерігається у дітей.

Причини і патогенез. Збудників мікроспорії за етіологічним ознакою поділяють на антропофілов, зоофілів і геофилов.

Антропофільнимі микроспория часто викликається microsporum audouinii і microsporum ferrugineum, збудником зоонозної мікроспорії є microsporum canis, s. Lanosum.

З зооантропофільнимі групи найбільш частим збудником мікроспорії є Microsporum canis (джерело - кошенята, собаки, діти). З антропофильной групи найбільш частим збудником захворювання є Microsporum ferrugineum (іржавий мікроспорум), рідше зустрічається Microsporum audouinii. В останні роки почастішали випадки ураження людини Microsporum gypseum - грунтовим сапрофітом, що належать до геофільнимі групі. Він вражає шкіру і волосся, перш за все в осіб, що мають відношення до обробки грунту.

Зоонозна микроспория. Джерелом зараження є хворі микроспорией кошенята. Рідше - дорослі кішки і собаки.

Спостерігається два піки підйому рівня захворюваності зоонозної микроспорией - в кінці літа і восени, що збігається з двома приплоду у кішок, у яких в 2-3% випадків буває носійство гриба без клінічних проявів. Людина заражається при безпосередньому контакті з хворими тваринами або опосередковано при контакті з речами, предметами, інфікованими шерстю і лусочками шкіри тварин.

Симптоми. Інкубаційний період захворювання складає 3-7 днів. Уражається гладка шкіра або волосиста частина голови. При ураженні гладкої шкіри з'являються множинні шелушащиеся рожеві плями округлої форми з чіткими кордонами. Клінічна картина дуже нагадує поверхневу трихофітія такий же локалізації. Однак при мікроспорії вогнищ зазвичай більше, ніж при трихофітії і захворювання протікає більш гостро. Пушкова волосся уражаються майже у всіх хворих. Мікроспорія гладкої шкіри характеризується появою рожевих плям круглої або овальної форми 0,5-3 см в діаметрі. У периферійній зоні плям є бульбашки, швидко підсихає в скоринки. Центральна частина плям покрита лусочками. Завдяки відцентровому зростання вогнищ (при одночасному вирішенні їх у центрі), окремі елементи набувають кільцеподібні форму. Поряд зі старими осередками виникають нові. У рідкісних випадках всередині старих кільцеподібних вогнищ з'являються нові (форма «мішені»). Мікроспорія гладкої шкіри клінічно не відрізняється від ураження шкіри при поверхневій трихофітії.

При ураженні волосистої частини голови з'являється кілька великих різко окреслених вогнищ правильної округлої або овальної форми (як би штампованих), покритих білими лусочками. Зазвичай запальні явища виражені не різко. При мікроспорії, викликаної пухнастим мікроспорумом, найчастіше спостерігається суцільне ураження волосся у вогнищі. Волосся в осередку ураження обламуються високо (на 5-8 мм над загальним рівнем шкіри) і біля основи ураженого волоса видно білий чехлик - це суперечки гриба, які, як муфта, оточують вражений волосся.

Для люмінесцентної діагностики мікроспорії використовують зазвичай ртутно-кварцову лампу - стаціонарна або переносна з увіолеві фільтром (скло, імпрегновану солями нікелю). Цей фільтр пропускає тільки короткі ультрафіолетові промені. Волосся, уражені мікроспорумом (довгі і Пушкова), при опроміненні короткими ультрафіолетовими променями в темному приміщенні світяться яскравим зеленим світлом, причому волосся, уражені іржавим мікроспорумом, світяться яскравіше. З огляду на, що йод і мазі гасять світіння, дослідження повторюють через 3 дні після миття голови хворого. Нігтьові пластинки при обох видах мікроспорії уражаються дуже рідко.

Диференціальний діагноз. Захворювання диференціюють від антропонозной мікроспорії, себорейной екземи, трихофітії, фавуса, рожевого лишаю Жибера.

Аптропонозная микроспория вважається більш висококонтагіозна захворювання, ніж зоонозная. Зараження відбувається при безпосередньому контакті з хворим або через його головний убір, одяг, гребінець, машинку для стрижки волосся. Найчастіше хворіють діти. Інфікування сприяють гіповітаміноз, мікротравми, імунні порушення.

Симптоми. Інкубаційний період складає 4-6 тижнів. Зустрічається переважно у дітей. Антропонозная мікроспорія гладкої шкіри нагадує поверхневу трихофітія: округлі, чітко окреслені, покриті лусочками, вузликами і бульбашками по периферії вогнища, часто утворюють вписані кільця. На волосистої частини голови вогнища ураження розташовуються головним чином в потиличній, скроневих і тім'яної областях. Вони дрібні, мають чіткі межі, схильність розташовуватися в крайовій зоні росту волосся, зливатися і утворювати вогнища поліциклічних обрисів з мелкопластінчатим лущенням. Волосся обламуються на висоті 6-8 мм над рівнем шкіри і виглядають як би підстриженими (звідси назва «стригучий» лишай).

Диференціальний діагноз. Захворювання слід відрізнити від зоонозних мікроспорії, себорейной екземи, фавуса, трихофітії, рожевого лишаю Жілбер.

Діагностика. Клінічний діагноз мікроспорії волосистої частини голови підтверджують позитивними результатами мікроскопічного дослідження волосся, отриманням культури збудника і виразним зеленим світінням уражених волосся при люмінесцентному дослідженні. Діагноз мікроспорії гладкої шкіри підтверджується на підставі виявлення міцелію і спор в шкірних лусочках з вогнищ ураження і культурального дослідження.

Лікування. Хворі з множинними (більше трьох) вогнищами на шкірі або з ураженням волосистої частини голови підлягають госпіталізації. З системних антимикотиков широко застосовують гризеофульвин, ламізил, ітраконазол.

Гризеофульвін призначають по 22 мг / кг всередину до отримання першого негативного аналізу на гриби при щоденному дослідженні, потім протягом 2-х тижнів препарат призначають через день і далі - 2 рази на тиждень, до дозволу клінічних проявів і трьох негативних аналізів на гриби з інтервалом в 5-7 днів.

Ламізил застосовують в наступних дозах: 94 мг при вазі дитини 10-20 кг, 187 мг при вазі 20 40 кг, що в 1,5 рази вище, ніж рекомендується виробником, а при вазі 40 кг і вище, а також дорослим - 250 мг .

Місцеве лікування призначають при одиничних осередках ураження на шкірі і без залучення волосся в патологічний процес. Для зовнішнього лікування застосовують 3-5% -ний розчин йоду, 10% -нуі сірчану мазь 2 рази на день. Хороший терапевтичний ефект відзначається при застосуванні 1% -ного крему Залаїн, Травогену, Мікоспору і ін. Антімікотіков. З протигрибкових препаратів найбільш ефективним є ламізил в виду 1% -ного крему або спрея.

Для профілактики захворювання необхідно обстежити всіх членів сім'ї клінічно і під люмінесцентною лампою. Необхідно проводити вилов безпритульних кішок для обстеження. У дитячих установах встановлюється карантин протягом 2-х тижнів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]