Мультифокальна електроретинографія

Електроретинографія об'єктивно встановлює дисфункцію сітківки. За допомогою мультифокальної електроретинографії отримують фокальні реакції з великої кількості ділянок сітківки та будують топографічні карти ділянок з порушеною функцією.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Коли використовується мультифокальна електроретинографія?

Хоча більшість відповідей в електроретинографії походять із зовнішніх шарів сітківки (фоторецепторів, біполярних клітин), мультифокальна електроретинографія також використовується для об'єктивної оцінки функції гангліозних клітин. Частина сигналів відповіді надходить від волокон гангліозних клітин, розташованих поблизу диска зорового нерва. Цей компонент недооцінюється у пацієнтів з глаукомою. Цей метод не вимагає розширення зіниці. Були розроблені спеціальні системи для вивчення посилення, ізоляції та картування цього компонента відповіді.

Як працює мультифокальна електроретинографія?

Коли електроретинографічний сигнал надходить від рогівки через контактну лінзу електрода, всі фокальні зони збуджуються незалежно та одночасно. Спеціальна математична схема мультифокальної стимуляції дозволяє точно витягувати подавані фокальні реакції з одного електроретинографічного сигналу. Пацієнтам не потрібно відповідати на запитання. Використовуючи систему візуальної викликаної реакції (VERIS; Electro-Diagnostic Imaging, Сан-Матео, Каліфорнія), стимул може складатися з кількох сотень фокальних стимулів. Як правило, 103 гексагональні області, що відображаються на відеомоніторі, стимулюють центральні 50° поля зору пацієнта. У більшості випадків фокальна стимуляція складається з псевдовипадкового представлення спалахів. Локальні електрофізіологічні реакції топографічно збираються та записуються, формуючи функціональні карти сітківки, подібні до карт поля зору.

Обмеження

Наразі мультифокальна електроретинографія використовується експериментально та не включена до рутинного клінічного обстеження.

Зорові викликані коркові потенціали

Зорові викликані коркові потенціали (ЗВКП) – це електричні сигнали, що генеруються зоровою корою потиличної частки головного мозку у відповідь на стимуляцію сітківки спалахами світла або візерунковими стимулами. Для оцінки стану зорових шляхів візерункові ЗВКП є кращими за спалахові ЗВКП через їхню підвищену чутливість у виявленні порушень аксональної провідності.

Як працюють зорові викликані кортикальні потенціали

Метод ВЕП вимірює електричну реакцію зорової кори на візерунок або спалаховий стимул. Візуальні викликані потенціали реакції вимірюються між електродами на шкірі голови. Один електрод, який вимірює саму реакцію, розміщується вище або латерально від латерального потиличного горбка (або ініону), поблизу первинної зорової кори. Інший електрод розміщується в контрольній точці. Останній електрод використовується для заземлення.

Коли використовуються зорові викликані коркові потенціали

Спочатку ВВС використовували для визначення вторинної втрати зору при захворюваннях зорового нерва та пошкодженні передніх зорових шляхів.

Мультифокальний метод, описаний у попередньому розділі, також використовується для реєстрації кортикальних реакцій (мультифокальні VSEP). У цьому випадку порядок стимулів зазвичай формується у вигляді "дротика", де кожен сектор містить стимули зі зворотною контрастністю у шаховому порядку. Складність цього методу полягає в тому, що локальні реакції знижені або відсутні, частково через анатомічну звивистість кори головного мозку. Цей метод не завжди відображає дисфункцію. Одностороння локальна дисфункція виявляється шляхом порівняння карт реакцій двох очей. Недавні дослідження виявили кореляцію між VSEP та дефектами поля зору.

Обмеження

Подібно до обмежень мультифокальної електроретинографії, багато роботи потрібно виконати з мультифокальною електроретинографією, перш ніж цей метод можна буде загалом клінічно адаптувати.