Мультифокальна електроретінографія

Електроретинографія об'єктивно встановлює порушення функції сітківки. При мультифокальної електроретінографіі фокальні відповіді отримують від величезної кількості ділянок сітківки і будують топографічні карти зон з порушеною функцією.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Коли застосовують мультифокальну електроретінографія

Хоча більшість відповідей при: електроретінографіі виходять з зовнішніх шарів сітківки (фоторецепторів, біполярних клітин), мультифокальну електроретінографія використовують і для об'єктивної оцінки функції гангліозних клітин. Частина відповідних сигналів йде від волокон гангліозних клітин, розташованих поруч з диском зорового нерва. Даний компонент у пацієнтів з глаукомою занижений. Такий метод не потребує розширення зіниці. Розроблено спеціальні системи, що досліджують посилення, ізолювання і картування цього компонента відповіді.

Як працює мультифокальна електроретінографія

При отриманні електроретінографіческого сигналу від рогівки через контактну лінзу електрода все фокальні зони незалежно і одночасно порушуються. Спеціальна математична схема мультифокальної стимуляції дозволяє точно витягти доставлені фокальні відповіді від єдиного електроретінографіческого сигналу. Відповідати на питання пацієнтам не треба. При використанні візуалізується системи зорових викликаних потенціалів Visual Evoked Response Imaging System (VERIS; Electro-Diagnostic Imaging, San Mateo, С А) стимул може складатися з декількох сотень фокальних стимулів. Як правило, 103 гексагональних ділянки, зображених на відеомоніторі, стимулюють центральні 50 ° поля зору пацієнта. У більшості випадків фокальна стимуляція полягає в псевдовипадковому пред'явленні спалахів. Локальні електрофізіологічні відповідні сигнали топографічно збираються і фіксуються, формуючи функціональні карти сітківки, схожі на карти дослідження полів зору.

Обмеження

В даний час мультифокальну електроретінографія застосовують експериментально, вона не включена в рутинне клінічне обстеження.

Викликані зорові коркові потенціали

Викликані зорові коркові потенціали (ЗВКП, або зорові викликані відповіді) є електричними сигналами, що генеруються зорової корою потиличної долі головного мозку у відповідь на стимуляцію сітківки спалахами світла або патерн-стимулами. Для оцінки стану зорових шляхів через підвищену чутливість у визначенні порушень аксональной провідності воліють використовувати не спалахову ЗВКП, а патерн ЗВКП.

Як працюють викликані зорові коркові потенціали

Метод ЗВКП вимірює електричний відповідь зорової кори головного мозку на патерн або спалахової стимул. Потенціал зорових викликаних відповідей вимірюють між електродами на шкірі голови. Один електрод, що вимірює сам відповідь, розташовують над або латеральніше зовнішньої потиличної горбистості (або ІНІСНа), близько до основної зоровій корі. Інший електрод розташовують в точці контролю. Останній електрод використовується для заземлення.

Коли застосовують викликані зорові коркові потенціали

Спочатку ЗВКП застосовували для визначення вторинної втрати зору при захворюваннях зорового нерва і ураженні передніх зорових шляхів.

Мультифокальний метод, описаний в попередній частині, також застосовують для реєстрації кортикальних відповідей (мультифокальні ЗВКП). У цьому випадку порядок стимулів зазвичай формують у вигляді «дартс» -паттерна, де кожен сектор містить контрастні реверсивні стимули в шаховому порядку. Труднощі цього методу полягає в зниженні або відсутності локальних відповідей частково через анатомічної звивистості кори головного мозку. Такий метод не завжди відображає порушення функції. Одностороннє локальне порушення функції виявляють при порівнянні карт відповіді двох очей. У недавніх дослідженнях виявлено кореляції між ЗВКП і дефектами полів зору.

Обмеження

Схожі з обмеженнями при мультифокальної електроретінографіі, до загальної клінічної адаптації цього методу необхідно виконати велику роботу з мультифокальної електроретінографія.