Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Нефункціонуючі утворення надниркових залоз
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 12.07.2025
[ Причини нефункціонуючих утворень надниркових залоз
У дорослих найпоширенішими нефункціонуючими утвореннями наднирників є аденома (50%), карцинома (30%) та метастатичні пухлини (10%). Решта – це кісти та ліпоми. Однак частки залежать від клінічних проявів; аденоми частіше виявляються випадково. Рідше у новонароджених спонтанна крововилив у надниркову залозу може спричинити появу великих утворень в області наднирників, що симулюють нейробластому або пухлину Вільмса. У дорослих двостороння масивна крововилив у надниркову залозу може бути спричинена тромбоемболічною хворобою, коагулопатією. Доброякісні кісти спостерігаються у пацієнтів похилого віку, можуть бути спричинені кістозною дегенерацією, судинними порушеннями, бактеріальною інфекцією, паразитарною інвазією (ехінококом). Також утворення наднирників можуть бути спричинені гематогенним поширенням туберкульозу. Нефункціонуюча карцинома наднирників викликає дифузний інфільтративний ретроперитонеальний процес. Може виникати кровотеча, що викликає гематоми наднирників.
Симптоми нефункціонуючих утворень надниркових залоз
Нефункціонуючі утворення надниркових залоз зазвичай виявляються випадково на КТ або МРТ, що виконуються з інших причин. Нефункціонування діагностується клінічно та підтверджується вимірюванням рівня гормонів надниркових залоз, як описано вище. Надниркова недостатність рідко зустрічається при утвореннях надниркових залоз, якщо не уражені обидві залози.
Діагностика нефункціонуючих утворень надниркових залоз
Основними ознаками двосторонньої масивної крововиливу в наднирники є біль у животі, зниження гематокриту, ознаки гострої надниркової недостатності, надниркові утворення на КТ або МРТ. Туберкульоз наднирників може спричинити кальцифікацію та хворобу Аддісона. Нефункціонуюча карцинома наднирників зазвичай проявляється як метастатичне захворювання і тому не піддається хірургічному лікуванню, але хіміотерапевтичний контроль може бути досягнутий за допомогою мітотану з підтримуючою екзогенною глюкокортикоїдною терапією.
Малі аденоми надниркових залоз (< 2 см) зазвичай нефункціональні, безсимптомні, не потребують специфічного лікування, лише періодичного моніторингу на предмет можливості росту та появи секреторної функції (періодичне визначення електролітів та пошук клінічних ознак). Якщо можливе метастатичне захворювання, може бути використана тонкоголкова біопсія.
До кого звернутись?
Лікування нефункціонуючих утворень надниркових залоз
Якщо пухлина щільна, надниркового походження, більше 4 см, її видалення необхідне, оскільки біопсія не завжди дозволяє відрізнити доброякісні пухлини від злоякісних.
Пухлини розміром 2–4 см є складною клінічною проблемою. Якщо сканування не підтверджує рак, а гормональна функція нормальна (наприклад, нормальні електроліти та катехоламіни, немає ознак синдрому Кушинга), можливе періодичне спостереження. Однак багато з цих пухлин секретують кортизол у кількостях, недостатніх для виникнення симптомів, тому невідомо, чи викличуть вони симптоми та захворювання. Більшість клініцистів рідко спостерігають за такими пацієнтами.