Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Непрохідність носослізного каналу: причини, симптоми, діагностика, лікування
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 07.07.2025
Обструкція носослізної протоки – це стан, який краще назвати затримкою відновлення прохідності носослізної протоки, оскільки він часто проходить спонтанно. Нижня частина носослізної протоки (клапан Хаснера) є останньою частиною слізної дренажної системи, прохідність якої відновлюється. Повне відновлення прохідності зазвичай відбувається одразу після народження. Однак майже у 20% дітей ознаки обструкції носослізної протоки виявляються протягом першого року життя.
[ Симптоми обструкції носослізної протоки
- Сльозотеча та склеювання вій у дітей може бути постійним або тимчасовим через переохолодження та респіраторні інфекції.
- При легкому натисканні на слізний мішок з слізної точки виділяється гнійний вміст.
- Гострий дакріоцистит зустрічається рідко.
Диференціальна діагностика інших вроджених причин сльозотечі включає атрезію точки та фістулу між слізним мішком та шкірою.
Примітка: Важливо виключити вроджену глаукому у немовлят зі сльозотечею.
Що турбує?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування обструкції носослізної протоки
Масаж слізного мішка підвищує гідростатичний тиск, що може призвести до розриву мембранної закупорки. При виконанні цієї маніпуляції вказівний палець кладуть на загальний канал, щоб перекрити рефлюкс через слізну точку, потім зусилля спрямовують вниз. Рекомендується виконувати 10 масажних рухів 4 рази на день, обов'язково поєднуючи їх з гігієною повік. Місцеві антибіотики слід використовувати у разі бактеріального кон'юнктивіту, який зустрічається досить рідко;
Зондування слізної системи у дитини слід відкласти до досягнення дитиною 12-місячного віку, оскільки спонтанне відновлення прохідності відбувається приблизно у 95% випадків. Зондування, що проводиться протягом перших 2 років життя, спочатку дуже ефективне, але потім спостерігається його зниження. Процедуру проводять під анестезією та бажано через верхню слізну точку. Необхідно вручну подолати перегородку на клапані Хаснера. Після зондування слізну систему промивають фізіологічним розчином, міченим флуоресцеїном. Якщо флуоресцеїн потрапляє в носоглотку, тест вважається позитивним. Потім призначають антибактеріальні краплі 4 рази на день протягом 1 тижня. Якщо після 6 тижнів покращення немає, зондування слід повторити. Особливо рекомендується ендоскопічний контроль носа перед повторними маніпуляціями для виявлення анатомічних аномалій та правильного виконання зондування.
Результати. Перше зондування виліковує 90% хворих дітей, друге – ще 6%. Причинами неефективності лікування є, як правило, анатомічні особливості, що ускладнюють зондування та подальші маніпуляції. Якщо симптоми обструкції зберігаються, незважаючи на два технічно задовільних зондування, можна застосувати тимчасову інтубацію пластиковими трубками або балонне розширення носослізного каналу. При неможливості проведення цих маніпуляцій у пацієнтів віком 3-4 років можна застосувати дакріоцисториностомію, якщо обструкція розташована дистально від слізного мішка.