Нейрогенна гіперглікемія

Нейрогенна гіперглікемія проявляється підвищенням рівня цукру в крові. Вона може супроводжуватися гіперглікемічною комою. Гіперглікемія зазвичай супроводжується глюкозурією. Пацієнти часто скаржаться на спрагу. Виявляються полідипсія, поліурія та свербіж шкіри.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини нейрогенної гіперглікемії

Нейрогенна гіперглікемія, або «стресовий діабет», може бути спричинена різними факторами, що призводять до підвищеної секреції кортизолу, глюкагону, катехоламінів, гормону росту, що сприяє порушенню секреції та дії інсуліну. Гострі зміни в регуляторній гіпоталамо-гіпофізарній системі найчастіше спостерігаються в періоди стресу: переохолодження, загальна анестезія, важкі та обширні травматичні ушкодження, сепсис, обширні опіки тіла, гострий емоційний стрес. Може спостерігатися при важких травмах черепа, тромбозі судин головного мозку, енцефаліті, теплових ударах.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенез

Патологічний стан має основу на зниженні рівня інсуліну, підвищенні концентрації глюкагону, катехоламінів, кортизолу, АКТГ та гормону росту.

Зниження рівня інсуліну зазвичай є результатом попереднього підвищення рівня контрінсулярних гормонів. Ефект підвищення рівня глюкози в крові слід називати мультигормональною реакцією. Гіпоталамічний контроль над вуглеводним обміном змінюється, що опосередковується через вегетативні (симпатична активація) та нейрогормональні ланки.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику слід проводити з цукровим діабетом, гормональними порушеннями з надмірною секрецією контрінсулярних гормонів у контексті синдрому та хвороби Іценко-Кушинга, акромегалії, феохромоцитоми. Гіперглікемія також може супроводжувати ряд складних генетичних синдромів, таких як атаксія-телеангіектазія, синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бідля, атрофічна міотонія, атаксія Фрідрейха тощо. Не слід забувати про можливість медикаментозної гіперглікемії при застосуванні калійзберігаючих діуретиків, контрінсулярних гормонів, психотропних препаратів.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Лікування нейрогенної гіперглікемії

Ефективним вважається підхід до усунення нейрогенної гіперглікемії шляхом блокування периферичних альфа-адренорецепторів. Для цього використовуються альфа-адреноблокатори – фентоламін по 0,025 г 4 рази на день або піроксан по 0,015 г 4 рази на день. Обидва препарати підвищують секрецію інсуліну, тим самим нормалізуючи рівень цукру в крові. Однак специфічна терапевтична тактика перебуває в стадії розробки. Можливий прийом різних гіпоглікемічних засобів.