Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Обсесивно-компульсивний розлад у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Обсесивно-компульсивний розлад характеризується нав'язливими ідеями, компульсіями або і тим, і іншим. Нав'язливі та компульсивні стани завдають значного дискомфорту та перешкоджають академічному та соціальному функціонуванню. Діагноз ґрунтується на анамнезі. Лікування включає поведінкову терапію та інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).
У більшості випадків обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) не має очевидного етіологічного фактора. Однак деякі випадки, здається, пов'язані з інфекціями, спричиненими бета-гемолітичними стрептококами групи А. Цей синдром називається дитячим аутоімунним нейропсихіатричним розладом, пов'язаним зі стрептококами (PANDAS). PANDAS слід підозрювати у всіх дітей з раптовим початком важких симптомів, подібних до дитячого обсесивно-компульсивного розладу, оскільки рання антибіотикотерапія може запобігти або зменшити довгострокові наслідки. У цій галузі проводяться активні дослідження, і якщо є підозра на PANDAS, наполегливо рекомендується консультація спеціаліста.
[ Симптоми обсесивно-компульсивного розладу у дітей
Зазвичай обсесивно-компульсивний розлад у дітей має поступовий, непомітний початок. Більшість дітей спочатку приховують свої симптоми, а під час обстеження виявляється, що вони були присутні протягом кількох років до встановлення діагнозу.
Нав'язливі ідеї зазвичай є побоюваннями або страхами перед якоюсь несприятливою подією, такою як зараження смертельною хворобою, гріх і потрапляння до пекла, або якась форма травмування себе чи інших. Компульсії – це навмисні, продумані дії, зазвичай здійснювані для нейтралізації або протидії нав'язливим страхам, таким як постійна перевірка та перевірка; надмірне миття, підрахунок, прибирання, випрямлення тощо. Зв'язок між нав'язливою ідеєю та компульсією може мати елемент логіки, наприклад, миття рук, щоб уникнути інфекції. В інших випадках зв'язок може бути нелогічним, наприклад, рахування до 50, щоб запобігти серцевому нападу у вашого дідуся.
Більшість дітей відчувають певну тривогу, що їхні нав'язливі ідеї та компульсії є ненормальними. Багато дітей сором'язливі та потайливі. Порізи та тріщини на руках можуть бути ознаками того, що дитина компульсивно їх миє. Іншим поширеним симптомом є те, що дитина проводить надзвичайно багато часу у ванній кімнаті. Домашні завдання можуть виконуватися дуже повільно (через одержимість помилками) або можуть бути переповнені виправленнями. Батьки можуть помітити, що дитина виконує повторювані або дивні дії, такі як перевірка замка дверей, жування їжі певну кількість разів або уникнення дотику до певних речей.
Такі діти часто та нудно просять заспокоєння, надмірної обережності, іноді десятки або навіть сотні разів на день. Деякі приклади заспокоєння та підбадьорення включають такі запитання, як: «Як думаєш, у мене лихоманка? Чи буде торнадо? Як думаєш, машина заведеться? Що, якщо ми запізнимося? Що, якщо молоко скисне? Що, якщо грабіжник вдереться?»
Прогноз та лікування обсесивно-компульсивного розладу у дітей
Приблизно у 5% випадків розлад покращується через кілька років, і терапію можна припинити. В решті випадків існує тенденція до хронічного перебігу розладу, але нормальне функціонування можна підтримувати за допомогою продовження лікування. Близько 5% дітей стійкі до лікування, і їхній спосіб життя залишається значно порушеним.
У переважній більшості випадків, не пов'язаних зі стрептококовою інфекцією, лікування зазвичай включає комбінацію поведінкової терапії та СІЗЗС. За наявності відповідних центрів і високої мотивації дитини, поведінкова терапія може використовуватися окремо.