Онкомаркери молочної залози

Аналіз онкомаркерів молочної залози – імунохімічний аналіз крові – проводиться під час діагностики та лікування пухлин молочних залоз поряд з такими діагностичними процедурами, як мамографія, ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Правильний діагноз та призначення відповідного лікування можна зробити лише на основі поєднання даних апаратного обстеження та аналізу крові на онкомаркери.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Пухлинні маркери раку молочної залози: CA 15-3

Мутовані ракові клітини синтезують білок (високомолекулярний глікопротеїн з О-зв'язаними олігосахаридними ланцюгами), який організм сприймає як антиген – чужорідний елемент. Цей раковий антиген (РА) проникає в кровоносні та лімфатичні судини та циркулює з кровотоком і лімфотоком. Тобто, за наявності злоякісного пухлинного захворювання, РА можна виявити за допомогою аналізу крові.

Виявлено онкомаркери раку молочної залози – раковий антиген 15-3 (CA 15-3) та раковий антиген 27-29 (CA 27-29). Вітчизняні онкологи класифікують CA 15-3 як специфічний раковий антиген при первинних злоякісних пухлинах молочних залоз, хоча відомо, що CA 15-3 також підвищений у сироватці крові при раку легень, товстої кишки, підшлункової залози, печінки, яєчників, шийки матки та ендометрію.

Лікарі призначають тест на онкомаркери молочної залози не тільки для диференціації раку молочної залози від доброякісних новоутворень, але й для контролю за перебігом вже діагностованої патології, оцінки ефективності терапії та виявлення метастазів раку.

Для визначення ракового антигену кров береться з вени (натщесерце, не раніше ніж через 8 годин після останнього прийому їжі) та піддається імунохімічному тестуванню. Норма для онкомаркерів молочної залози CA 15-3 становить до 26,9 Од/мл, у зарубіжних клініках верхня межа норми становить 30 Од/мл.

[ 7 ], [ 8 ]

Пухлинні маркери раку молочної залози: CA 27.29

Американське товариство клінічної онкології (ASCO) вважає тест на онкомаркер молочної залози CA 27-29 єдиним аналізом крові, специфічним для раку молочної залози.

Тест CA 27-29 вимірює рівень розчинної форми глікопротеїну MUC1 у сироватці крові, який експресується на мембранах більшості клітин раку молочної залози. Нормою для онкомаркерів молочної залози CA 27-29 є рівень менше 38-40 Од/мл.

Чутливість цього онкомаркера, за словами фахівців, також недостатньо висока: результат вищий за норму у випадках ендометріозу, кіст яєчників, у першому триместрі вагітності та у випадках доброякісних захворювань молочної залози, нирок, печінки.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Пухлинні маркери раку молочної залози: CEA

За кордоном пацієнти з патологіями молочної залози проходять ще одне обстеження – тест на карциноембріональний антиген (КЕА). У вітчизняній клінічній практиці його називають онкомаркером КЕА – раково-ембріональний антиген.

Онкологи стверджують, що для постановки правильного діагнозу необхідно поєднати визначення онкомаркера раку молочної залози CA 15-3 з виявленням у крові CEA – раково-ембріонального антигену. Цей антиген практично зникає після народження, і його важко виявити в сироватці крові здорових дорослих. Норма онкомаркера CEA – до 5 нг/мл.

Але при онкологічних захворюваннях (особливо при раку прямої кишки, легень, молочної залози, яєчників, підшлункової залози, передміхурової залози та метастазах у печінку та кісткову тканину) карциноембріональний антиген збільшується до 20 нг/мл і більше. Більше того, понад третина пацієнтів з діагнозом раку молочної залози мають підвищений рівень КЕА в крові.

Однак підвищення рівня СЕА (у межах менше 10 нг/мл) може спостерігатися також при деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту, печінки або легень, не пов'язаних з онкологією.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Пухлинні маркери раку молочної залози: HER2

Інший аналіз – рецептора епідермального фактора росту людини (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – надає інформацію про наявність тирозинпротеїнкінази – білка трансмембранних клітинних рецепторів, що прискорюють ріст і поділ епітеліальних клітин.

Для аналізу проводиться біопсія пухлини або береться зразок тканини після операції з видалення пухлини. За статистикою, цей білок присутній у великій кількості у 25-30% випадків раку молочної залози. Рівень HER2 також підвищений при злоякісних захворюваннях матки, яєчників та шлунка.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Розшифровка маркерів пухлини молочної залози

Слід зазначити, що, згідно з даними досліджень, онкомаркери молочної залози, зокрема CA 15-3, підвищені приблизно у 20% пацієнток з раком молочної залози, діагностованим на першій або другій стадії захворювання. Хоча на пізніших стадіях онкомаркери молочної залози підвищені у восьми з кожних десяти пацієнток.

Раковий антиген 15-3 (CA 15-3), раковий антиген 27-29 (CA 27-29) та карциноембріональний антиген (CEA) виявляються у 50-90% жінок з метастатичним раком молочної залози при розшифровці онкомаркерів молочної залози.

Незважаючи на радіологічні ознаки персистенції захворювання, розшифровка онкомаркерів молочної залози CA 15-3 може показувати абсолютно нормальний рівень (тобто в межах 30 Од/мл), а це означає, що лікування було успішним, а залишкова пухлина, зафіксована на мамограмі, більше нежиттєздатна.

Якщо онкомаркери молочної залози підвищені – CA 15-3 вище 30 Од/мл, CA 27-29 вище 40 Од/мл – то є вагомі підстави для діагностики онкології. Коли показники не знижуються після лікування, є два варіанти: або лікування було неправильним, або захворювання прогресує.

Якщо після терапії спостерігається підвищення рівня онкомаркерів молочної залози, це є явною ознакою її неефективності. У цьому випадку враховується відсутність або наявність клінічних покращень.

Таким чином, розшифровка маркерів раку молочної залози, таких як раковий антиген, допомагає виявити рецидиви раку молочної залози після лікування, а також метастази на ранніх стадіях.

Пухлинні маркери HER2 молочної залози показують, чи можна використовувати для лікування препарат, такий як Трастузумаб (Герцептин, Кадсіла), який блокує синтез білка, що називається трансмембранними клітинними рецепторами, і зупиняє ріст ракових клітин. У деяких випадках результати цього біологічного тестування допомагають онкологам оцінити схильність пухлини до прогресування, визначити, як організм реагує на лікування, і визначити необхідність специфічної хіміотерапії.

До речі, онкомаркери молочної залози можуть бути дещо підвищені в останньому триместрі вагітності, при цирозі печінки, хронічному гепатиті, системному червоному вовчаку, саркоїдозі, туберкульозі. Тому сьогодні онкомаркери молочної залози не є абсолютним показником онкології без візуалізації пухлини за допомогою мамографії.

[ 22 ], [ 23 ]