Операція лігаментотомія

Найефективнішим з усіх відомих на сьогодні методів збільшення розміру пеніса є його хірургічна корекція. Інші методи або не працюють (чудодійні мазі, компреси, харчові добавки), або дають короткочасний ефект (вакуумний насос – одноразовий, ін'єкції – до 12 місяців + можливі побічні ефекти). Консервативним методом є використання спеціального пристрою для подовження пеніса – екстендера, який піддає м’які тканини печеристого тіла та кровоносні судини поступовому розтягуванню, але його необхідно носити тривалий час (більше шести місяців) без хірургічного втручання. [ 1 ]

Лігаментотомія статевого члена – це відносно проста фалопластична операція, яка дозволяє збільшити довжину нормально функціонуючого репродуктивного органу.

Хірургічне втручання полягає у вивільненні внутрішньої частини стовбура пеніса, прихованої в підшкірній жировій тканині, шляхом розрізання хрящової зв'язки, яка фіксує його до лобкової кістки. Усунуте таким чином обмеження дозволяє подовжити пеніс на 3-5 см. Після операції, щоб запобігти поверненню зв'язки у вихідне положення вздовж лінії розрізу, використовуються тракційні пристрої, але на значно коротший період, ніж при консервативному лікуванні. [ 2 ]

Лігаментотомія статевого члена дозволяє змінювати фізіологічні параметри пеніса на все життя. Це позитивно впливає на психоемоційну сферу чоловіка та його сексуальне життя.

За оцінками, у світі було проведено 15 414 процедур лігаментотомії, причому майже кожна п'ята операція проводилася в Німеччині.[ 3 ]

Ця операція набагато простіша, безпечніша та дешевша, ніж протезування пеніса, проте, коли чоловік, окрім маленького розміру пеніса, також страждає від важких форм еректильної дисфункції, вона може бути неефективною.

Показання

Лігаментотомія проводиться лише пацієнтам, які досягли повноліття, і може бути показана за станом здоров'я у патологічних випадках:

• вроджене або набуте розростання сполучної тканини зв'язок пеніса, що перешкоджає випрямленню ерегованого пеніса та робить ерекцію болючою (хвороба Пейроні);
• заміщення клітин кавернозної тканини тіла пеніса клітинами сполучної тканини (кавернозний фіброз);
• мікропеніс, коли більша частина його стовбура прихована в підшкірній жировій тканині – видима частина ерегованого органу має невеликі розміри, що об’єктивно ускладнює статеве життя; [ 4 ], [ 5 ]
• травма пеніса;
• дисморфофобія – нав'язливе невдоволення чоловіка розміром свого пеніса (цілком нормально з анатомічної точки зору) за відсутності більш серйозних психічних захворювань (якщо довжина пеніса в ерегованому стані становить 180 мм або більше, пацієнту може бути відмовлено в хірургічній корекції). [ 6 ]

Чоловіки, які скаржаться на маленький пеніс, незважаючи на достатню довжину, зазвичай мають або дисморфічний розлад пеніса (PDD), або тривогу малого пеніса (SPA). При обох цих розладах чоловіки постійно недооцінюють розмір свого пеніса та переоцінюють середній розмір інших чоловіків.[ 7 ]

Показанням до пластичної операції зі збільшення довжини чоловічого статевого органу може бути бажання пацієнта, викликане його естетичними міркуваннями (за відсутності протипоказань), наприклад, видима довжина ерегованого пеніса менше 120 мм.

Підготовка

Підготовчий процес починається з консультації уролога, який огляне пацієнта, з'ясує причини, що спонукали його вдатися до хірургічної корекції, та переконається у відсутності у нього захворювань сечостатевих органів. В рамках передопераційного обстеження пацієнт здає аналізи крові: клінічний, на вміст глюкози, біохімічний склад, згортання крові, групу крові та резус-фактор, наявність сифілісу, гепатиту В і С, ВІЛ-інфекції. Попередньо йому пройдуть флюорографію та електрокардіографію.

Перелік передопераційних обстежень може бути розширений залежно від наявності у пацієнта хронічних захворювань.

Пацієнт поговорить з анестезіологом і буде попереджений, що оскільки операція проводиться під наркозом, щоб уникнути задухи від блювотних мас, йому не слід їсти та пити протягом наступних восьми годин.

За день до операції потрібно поголити лобкове волосся.

Техніка лігаментотомії

Фактичне хірургічне втручання полягає в розрізанні поверхневої хрящової зв'язки, яка утримує пеніс у певному положенні. Ця маніпуляція дозволяє витягнути пеніс з-під лобка, не порушуючи його анатомічної цілісності.

Операція виконується відкритим способом через розріз, який найчастіше робиться в мошонці (по середній лінії) або в нижній частині лобка, коли потрібне найбільше вивільнення прихованої частини стовбура статевого члена. Зазвичай доступ обговорюється перед хірургічним втручанням і визначається залежно від вирішення поставленого завдання.

Сучасні операційні часто оснащені ендоскопічним обладнанням, в цьому випадку робляться мікророзрізи.

Класичний метод передбачає перерізання зв'язок та розтягування пеніса до певної довжини до 25-50 мм (залежно від довжини прихованої частини стовбура). Накладання швів та фіксація витягнутого органу за допомогою розтяжки.

Більш сучасний метод передбачає використання жиру пацієнта, взятого з місць його накопичення під час операції. Жир поміщається в порожнину розсіченої зв'язки (ліпофілінг), що сприяє загоєнню тканин і запобігає спайкам. Після чого накладається шов. Другий тип втручання займає трохи більше часу. [ 8 ]

Повне вивільнення печеристих тіл від гілок лобкової кістки пов'язане зі значним ризиком порушення нервово-судинних пучків пеніса, що спричиняє денервацію та деваскуляризацію пеніса.[ 9 ]

Сама операція триває близько 30-60 хвилин, пацієнт перебуває в клініці 24 години, проте її успіху сприяє належний післяопераційний догляд, який є другим і необхідним етапом подовження пеніса.

Протипоказання до проведення

Можливість проведення хірургічного втручання не розглядається, доки пацієнту не виповниться 18 років.

У нього не повинно бути жодних психічних захворювань, схильності до кровотеч, захворювань сечостатевої системи, злоякісних пухлин або діабету.

Операцію не проводять у періоди гострих інфекційних захворювань у пацієнта та/або загострення хронічних захворювань.

Наслідки після процедури

Після лігаментотомії функції статевого органу (сечовипускання та ерекція) зазвичай повністю зберігаються, м'язова тканина, зв'язки та судини, що відповідають за ці функції, під час операції не уражаються. Лімфодренаж під час лігаментотомії не повинен порушуватися, оскільки лімфатичні судини не повинні бути пошкоджені, якщо операція виконана правильно. Однак можливий незначний набряк в області операції, а також гематоми. [ 10 ] Доступ через мошонку переноситься легше, шов гоїться швидше, тоді як розріз на лобку часто ускладнюється гематомами та набряком.

Результатом використання загальної анестезії є сонливість, порушення координації уваги зазвичай проходить протягом 24 годин навіть у найчутливіших пацієнтів.

Ускладнення після процедури

Парадоксально, але основними побічними ефектами цієї процедури є рецидив, вкорочення пеніса та відсутність підтримки пеніса під час ерекції, що призводить до труднощів із статевим актом та проникненням [ 11 ].

Ускладнення після процедури, безумовно, можливі. Зрештою, це операція. Якщо виникнуть будь-які небажані наслідки, слід звернутися до лікаря за порадою щодо вжиття необхідних заходів.

Ущільнення шва після лігаментотомії – це нормальний процес. Рубець, що формується, завжди щільний, пізніше він розм'якшується. Шви заживають приблизно за три тижні. У одних раніше, у інших пізніше.

Нагноєння швів свідчить про бактеріальну інфекцію, і не обов'язково, що «інфекцію занесли під час операції». Можливо, у пацієнта був хронічний інфекційний процес. Антибактеріальні препарати зазвичай справляються з інфекцією. Щоб їх призначити, потрібно звернутися до лікаря.

Бляшки не повинні з'являтися після лігаментотомії. Вони, що викликають викривлення пеніса та його біль, усуваються хірургічним шляхом під час цієї операції. Це розростання фіброзної тканини в білковій оболонці печеристих тіл. Основною причиною їх появи називають мікротравми пеніса (зазвичай під час статевого акту) з розвитком мікрогеморагій, на місці яких утворюються ділянки сполучної тканини. Якщо бляшки з'являються знову, слід, по-перше, звернутися до лікаря, а по-друге, разом з лікарем подумати про те, що є причиною їхньої появи.

Рубець після лігаментотомії цілком може з'явитися, оскільки післяопераційні рубці утворюються під час будь-яких операцій. З часом вони стають м'якшими та розходяться. Багато що залежить від якості шкіри пацієнта та майстерності хірурга. Для розсмоктування післяопераційних рубців використовується фізіотерапія та інші методи. Якщо рубець вас сильно турбує, ви можете проконсультуватися з лікарем з цього приводу.

Догляд після процедури

У післяопераційному періоді можуть бути призначені знеболювальні засоби для знеболення. Перев'язки робляться кожні 2-3 дні, шви зазвичай знімають через 14 днів після операції. Рекомендується уникати статевих контактів протягом 1-1,5 місяців. [ 12 ]

Обов'язковим післяопераційним етапом при будь-якому методі проведення операції є носіння спочатку носилок (перші три тижні, іноді довше), потім екстендера, без якого операція може бути безглуздою, оскільки зв'язка зростеться по лінії розриву, і пеніс повернеться у вихідне положення. Крім того, розтягування пеніса дозволяє подовжити його ще на 15-25 мм.

Мінімальний термін носіння екстендера – два місяці. У післяопераційні дні його одягають лише на одну-дві години, пізніше – щодня по шість-вісім годин. На ніч його завжди знімають.

Зв'язка загоюється під впливом розтяжки, але не по лінії розрізу, а в розтягнутому положенні. Наявність власного жиру пацієнта в порожнині розрізу сприяє швидкій грануляції тканин.

Пеніс слід витягувати поступово, обережно, не завдаючи болю, суворо дотримуючись рекомендацій лікаря. Повинно відчуватися лише легке натягнення.

Відгуки

Відгуки про операцію різні. Деякі скаржаться на ускладнення, гематоми, підвищення температури. В основному, такі скарги типові для раннього післяопераційного періоду і з цього приводу потрібно звернутися до лікаря. Кожен організм індивідуальний, і для загоєння швів потрібно щонайменше 10-14 днів.

Результати лігаментотомії не завжди були сприятливими. Рівень задоволеності пацієнтів та партнерів коливається від 30 до 65%. В середньому операція збільшує довжину в'ялого пеніса на 1–3 см. [ 13 ] Низький рівень задоволеності робить цю хірургічну методику невигідною для багатьох пацієнтів.

Крім того, часто задаються питаннями, чи можна одночасно подовжити пеніс і збільшити його товщину. Цього не рекомендується робити. Фахівці спочатку рекомендують провести лігаментотомію і лише після припинення всіх заходів щодо розтягування пеніса в довжину за допомогою екстендера, який щільно затискає орган, що неприпустимо після збільшення товщини пеніса, можна переходити до наступного етапу.