Операція по потовщенню статевого члена

Коригуюча хірургія чоловічих геніталій, зокрема, операція з потовщення статевого члена, як і збільшення його довжини, відноситься до фалопластики.

Показання

Основною метою фалопластики є відновлення нормальної анатомії статевого члена та його функцій після травм або виправлення вроджених аномалій (у тому числі уретри. А ось медичні показання для потовщення статевого члена, по суті, відсутні. Тобто спочатку хірургічні методи не були призначені для суто косметичного застосування – збільшення довжини або товщини чоловічого статевого органу, проте розвиток естетичної хірургічної пластики торкнувся і геніталій, і це, на думку більшості фахівців, швидше відноситься до галузі психіки та сексопатології: на операцію зі збільшення пеніса йдуть або чоловіки з низькою самооцінкою та невпевненістю у своїй. Сексуальної спроможності (і не мають уявлення про реальний середній розмір пеніса), або незадоволені сексуальним життям і вирішальні, що операція з потовщення статевого члена або його подовження кардинальним чином покращить ситуацію.[1]

За даними британських експертів, при нормальних розмірах та функціонуванні своїм статевим органом незадоволені близько 45% чоловіків; за інформацією фахівців ASAPS (Американського товариства естетичної пластичної хірургії) серед американців кількість незадоволених коливається в залежності від віку в діапазоні 17-38%.

Також медики відзначають, що більшість чоловіків, які бажають збільшити обсяг статевого члена, мають фізіологічно нормальні параметри пеніса, проте серйозно стурбовані його розміром, можливо у зв'язку з проявом патологічного невдоволення своїми зовнішніми даними, тобто  дисморфофобії .

Так що естетична хірургія статевих органів може підвищити самооцінку комплексуючих чоловіків, які, до речі, не знають про те, що для семи жінок із десяти розмір пеніса у статевого партнера не відіграє такої важливої ролі.

Підготовка

На підготовчому етапі призначається здача аналізів крові (загального, коагулограми, на ЗПСШ, ВІЛ, гепатит типу В і С) та мазка із сечівника (для виявлення інфекцій урогенітального тракту).

Проводиться огляд пацієнта урологом-андрологом та візуалізація урогенітальної зони, оскільки на практиці спостерігається чимало випадків, коли поряд із необґрунтованою заклопотаністю розміром статевого члена є певні функціональні порушення, що негативно впливають на сексуальне життя (наприклад, передчасна еякуляція).

Пацієнт повинен отримати всю необхідну інформацію щодо майбутнього втручання або процедури, у тому числі щодо реальних результатів конкретного методу (оскільки очікування від фалопластики у більшості чоловіків завищені), а також про можливі ускладнення.

Хоча пластичні хірурги часто переконують у повній безпеці таких операцій, але результати досліджень доступних методів потовщення (а також подовження) статевого члена щодо їхньої безпеки, ефективності та задоволеності пацієнтів неоднозначні. Подібні операції є досить ризикованими і далеко не завжди ефективними, і пацієнти повинні про це знати.

Тому важливою є консультація психотерапевта та спроба відмовити пацієнта, якщо у нього не реальна проблема, а прояв пенільної дисморфофобії.

Техніка Операція по потовщенню статевого члена

Конкретна техніка проведення еміцеркумференціальної фалопластики, що збільшує товщину статевого члена, залежить від методу - хірургічного чи нехірургічного. При цьому нехірургічні процедури (але все ж таки інвазивні) досі не стандартизовані.

До хірургічних методів відносять аутоімплантацію адипофасциального (шкірно-жирового) клаптя у вигляді смуги, який береться з пахвинної області або з сідничної складки, а потім переноситься в статевий член і розміщується між його фасциями Бака і Дартоса по колу. Операція триває близько семи годин і має багато ускладнень (включаючи ущільнення тканин пеніса, його викривлення та укорочення, а також фіброз трансплантату). Тому до неї тепер вдаються в окремих випадках. Як і застосування алотрансплантатів типу Alloderm, які є безклітинні інертні дермальні матриці (отримана з донорської шкіри людини).

Також використовується безклітинний колагеновий матрикс, що розсмоктується (колагенова матриця типу Pelvicol або BellaDerm), що імплантується в статевий член (навколо стовбура) під фасцією Дартоса або через поперечний надлобковий розріз, або субкорональним доступом (зі зміщення шкіри пеніса). Через рік після операції – внаслідок утворення ендогенної тканини – середнє потовщення статевого члена може становити від 17 до 28 см.

На практиці в більшості випадків застосовують ліпофілінг, а також такий нехірургічний метод як підшкірні ін'єкції гелевих філерів на основі хімічно модифікованої гіалуронової кислоти – гелевий імплантат для потовщення статевого члена.[2]

Під місцевою або епідуральною анестезією виконується ліпофілінг для збільшення та потовщення статевого члена – аутотрансплантацію жирової тканини, яку отримують у ході першого етапу процедури – ліпосакції, тобто аспірації (відкачування) жиру з нижньої частини очеревини (через прокол у надлобковій ділянці). Жирову тканину піддають обробці (декантації та фільтруванню), а потім за допомогою шприца, використовуючи спеціальні ін'єкційні методи, вводять по всій довжині стовбура пеніса або його колу. Ліпофілінг може збільшити коло статевого члена у неерегованому стані на 2,5 -3,2 см (але товщина зменшується при ерекції).

Процедуру введення дермальних гелевих  філерів на основі гіалуронової кислоти , що використовуються для контурної пластики, проводять під місцевим знеболюванням (робиться укол лідокаїну в нерв біля основи статевого члена). Застосовуються філери Перлайн (Perlane), Рестилайн (Restylane), Ювідерм (Juvederm), а також стабілізований гель Макролайн (Macrolane).

Така ін'єкція може зробити пеніс на 2,5 см товще, але через біологічну деградацію гіалуронової кислоти – не довше, ніж на 10-12 місяців (гелем Макролайн – до півтора року).[3]

Протипоказання до проведення

Будь-які процедури щодо коректуючої фалопластики протипоказані:

• у віці до 18 років та після 60 років;
• якщо підвищена температура тіла;
• є кровотеча будь-якої локалізації;
• за наявності у пацієнтів інфекційних захворювань, а також хронічних чи гострих запальних процесів;
• при захворюваннях, що передаються статевим шляхом;
• якщо знижений рівень тромбоцитів у крові, тобто за поганої згортання;
• за наявності діабету;
• у випадках дерматологічних захворювань (у тому числі грибкових), локалізованих в урогенітальній ділянці;
• при захворюваннях аутоімунної етіології;
• при психогенних станах та психічних захворюваннях.

Використання гелю з гіалуроновою кислотою має додаткові протипоказання, що включають: аногетитальні папіломи, атопічний дерматит, шкірний колагеноз, активна форма системного червоного вовчаку або склеродермії, хронічний дискоїдний червоний вовчак.[4]

Наслідки після процедури

Найімовірніші негативні наслідки пластики статевого члена з метою його потовщення – утворення набряків м'яких тканин, гематоми, приєднання вторинної інфекції (з осередком запалення), проліферація сполучної тканини з утворенням рубців.

Ускладненнями аутоімплантації шкірно-жирового клаптя є ущільнення тканин пеніса, його викривлення та укорочення, а також фіброз трансплантату.

Використання для потовщення статевого члена алотрансплантатів ускладнюється утворенням ерозією, а також розвитком фіброзу та резорбцією шкіри, які можуть скорочувати довжину пеніса та порушувати його функцію.

Згідно з клінічними даними, важким набряком статевого члена та розвитком ішемічних виразок виявляються ускладнення після вживлення колагенової матриці.

Ліпофілінг не дає тривалого стабільного результату (максимум – два роки), оскільки відбувається поступова резорбція адипоцитів. А механічне травмування пеніса під час процедури може викликати жировий некроз.

Крім  ускладнень ліпосакції , введення в пеніс жирової тканини може давати такі ускладнення, як утворення кіст, ліпогрануль і сірий, а також мікрокальцифікацій тканин. В результаті спостерігається асиметрія статевого органу та бугристість його поверхні.

Відразу після процедури введення гелю з гіалуроновою кислотою тимчасово змінюється колір шкіри, утворюється набряк і виникає локальне заніміння. При поверхневому введенні гелевого наповнювача (або перевищення його обсягу) можливо утворення гранульом. Через деякий час ця процедура може не лише знизити чутливість статевого члена та призвести до порушення ерекції, а й спровокувати фіброз.

Тому на сьогоднішній день косметичні наповнювачі не схвалені FDA для використання на статевому члені, експерти International Society for Sexual Medicine також не рекомендують їх застосовувати у фалопластіці.

Догляд після процедури

Відновлювальний період – догляд та реабілітація після процедури – триває недовго під час проведення ліпофілінгу або ін'єкцій філерів. За відсутності явних ускладнень пацієнти можуть вирушити додому вже на другу добу. Головний догляд – дотримання гігієни та максимальне обмеження фізичних навантажень.

Щоб зменшити набряклість застосовується міхур з льодом (по 5-6 хвилин три-чотири рази на день). А щоб полегшити венозний відтік, рекомендується в нижній білизні надати пенісу вертикальне положення.

Після ліпофілінгу інтимне життя переривається на два місяці, а при гелевих ін'єкціях секс відновлюється через місяць.

Відгуки

У першому десятилітті ХХІ століття позитивні відгуки про результати операції зі збільшення довжини і товщини статевого члена давали трохи більше 35% пацієнтів. До кінця другого десятиліття, як стверджують пластичні хірурги, через 12 місяців після введення гелю з гіалуроновою кислотою задоволені результатом 72-75% пацієнтів. Хоча, за даними European Association of Urology, естетичний результат цієї процедури не влаштовує майже 78% пацієнтів.

Отже, насамперед, слід враховувати думку урологів та андрологів, які зазначають, що абсолютно безпечних та стовідсотково ефективних методів потовщення статевого члена не існує.