Операція з видалення поліпа в матці: види, наслідки, ускладнення

Поліпи в матці – досить поширене явище, яке потребує своєчасної діагностики та правильного лікування. Важливо виявити поліпи на ранній стадії. Це дасть можливість використовувати консервативне лікування. В іншому випадку потрібне хірургічне втручання. Поліпи необхідно лікувати або видаляти, оскільки вони можуть спричиняти різні ускладнення та перероджуватися в ракову пухлину.

Чи потрібно видаляти поліпи в матці?

Іноді можна обійтися без видалення. Спочатку потрібно спробувати консервативне лікування, без хірургічного втручання. Якщо воно не дає результатів, потрібно видалити. Їх негайно видаляють, якщо в них виявляються атипові клітини, або є ризик їх переродження в ракові клітини.

Поліпи також видаляють, коли вони викликають кровотечу, є причиною анемії та недокрів'я, а також сприяють розвитку інших ускладнень. Видалення рекомендується, якщо гормональна терапія не дала жодних результатів, коли розмір поліпа перевищує 1 см. Видалення також рекомендується жінкам старше 40-45 років, оскільки у них значно підвищений ризик ускладнень та злоякісних пухлин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Розміри поліпів матки для операції

Операція обов'язкова, якщо розмір перевищує 1 сантиметр.

Гістероскопія поліпа матки

Це операція, під час якої поліп видаляється за допомогою гістероскопа. Метод малоінвазивний і часто використовується в хірургічній практиці. Операція проводиться протягом 15-20 хвилин, з використанням як місцевої, так і загальної анестезії та знеболення. Рекомендується робити її через пару днів після закінчення менструації, оскільки саме в цей період слизова оболонка матки стає максимально тонкою, а поліп знаходиться над поверхнею. У цей час його легко видалити. Операція проводиться шляхом розкриття шийки матки за допомогою гістероскопа. Цей пристрій містить камеру, за допомогою якої лікар оглядає всю порожнину матки та визначає подальший хід операції. Після виявлення поліпа його видаляють за допомогою електричної петлі. Це хірургічний інструмент, який швидко видаляє поліп з порожнини матки шляхом його зрізання.

Хірургічна техніка залежить, перш за все, від розміру. Дрібні пухлини просто викручуються за допомогою обертальних рухів. Цей метод дозволяє видалити максимальну кількість клітин. Зазвичай клітини видаляються повністю, і ризик подальшого розвитку пухлини (рецидиву) виключається.

Після такої процедури необхідно припекти судини, що живлять поліп. Це допомагає уникнути кровотечі. Іноді під час обертання вони перекручуються, і кровотеча не виникає. Додатково ложе поліпа вискрібають кюреткою. Потім його обробляють антисептиком, що допомагає уникнути ризику післяопераційних ускладнень та інфекції. Також запобігається ризик повторного розростання.

Якщо в матці або на шийці матки виявлено кілька поліпів, лікар проводить кюретаж, контролюючи це за допомогою гістероскопа. До нього прикріплюється спеціальне обладнання – кюретка з гострим краєм.

Гістероскопія особливо ефективна при видаленні пухлин, оскільки ризик метастазів мінімальний. Камера дозволяє спостерігати за ходом операції. Під час операції не робляться розрізи. Всі маніпуляції проводяться через природні отвори, шляхом розкриття шийки матки. Після операції не залишається швів, оскільки не робляться розрізи. Відповідно, одужання відбувається дуже швидко. За допомогою камери лікар має можливість контролювати всі нюанси, бачити картину в цілому. Неможливо пропустити жодної крихітної деталі, особливо поліпа.

Вишкрібання поліпа в матці

Поліпи мають здатність регенеруватися з клітин, що залишилися, якщо їх не видалити повністю. Рецидиви трапляються приблизно у 30% випадків. Тому, щоб усунути цей ризик, необхідно якомога менше травмувати навколишні тканини. Вискоблювання вважається досить травматичним методом видалення поліпів, оскільки існує висока ймовірність того, що ніжка поліпа залишиться. Оскільки лікар може цього не помітити при традиційному вискоблюванні, перевага надається вискоблюванню з гістероскопією.

За допомогою цього методу лікар може побачити всю порожнину та стінки матки, зображення візуалізується на екрані. Але сьогодні не всі клініки мають можливість проводити гістероскопію. Тому від традиційного кюретажу як методу видалення поліпів намагаються відійти.

Лазерне видалення поліпа матки

Це метод, який дозволяє максимально точно та цілеспрямовано видалити поліп, не пошкоджуючи навколишні тканини. Цей метод не залишає рубців на шийці матки, внаслідок чого не втрачається здатність до розмноження. Цей метод рекомендується жінкам репродуктивного віку, якщо вони ще планують мати дітей. Перевагою методу є те, що він не вимагає подальшої госпіталізації пацієнтки. Процедура триває в середньому не більше 2-3 годин. Одужання дуже швидке, жінка може навіть не брати лікарняний. Однак жінці слід відвідувати профілактичні огляди. Приблизно через тиждень необхідно пройти плановий огляд. Лікар проконтролює стан матки, перевірить ефективність операції та призначить подальше відновлювальне лікування.

Не залишається шрамів та слідів, виключений ризик ускладнень, кровотечі не виникає. Видалення поліпів лазером вважається найефективнішим та найбезпечнішим методом. Воно дозволяє видаляти поліп шар за шаром. Лікар може чітко контролювати глибину проникнення лазерного променя. Завдяки видаленню за допомогою променя, немає жодного впливу на можливість запліднення яйцеклітини.

Виділення після видалення поліпа матки

Після операції спостерігатимуться різноманітні виділення. Деякі з них мають природний, фізіологічний характер, інші є наслідком патологічного процесу. Жінці слід знати основні ознаки як природних, так і патологічних виділень. У випадку природних процесів це виключить надмірне, необґрунтоване занепокоєння. У разі патологічних виділень обізнаність у цій галузі дозволить своєчасно звернутися до лікаря та вжити необхідних заходів для запобігання серйозним ускладненням.

Якщо операція була проведена малотравматичним способом, виділення зазвичай або повністю відсутні, або знаходяться в межах фізіологічної норми. Зазвичай вони тривають не більше 2 днів. Якщо ж був обраний такий метод, як кюретаж, який є дуже травматичним, виділення можуть спостерігатися досить довго – від 2 тижнів до кількох місяців.

У межах фізіологічної норми вважаються липкі червоні виділення, обсяг яких не перевищує 50 мл на добу. Зазвичай вони тривають не довше 5 днів, тому, якщо їх обсяг або тривалість збільшується, слід звернутися до лікаря.

Також може виникнути кровотеча. Розпізнати її досить легко – червона кров, що витікає зі статевих органів. У цьому випадку потрібно якомога швидше викликати швидку допомогу та намагатися не рухатися. До приїзду лікарів потрібно лягти, полежати. Це трапляється рідко. Це може спостерігатися при низькому гемоглобіні, анемії, низькій згортанні крові або якщо жінка приймала препарат, що знижує згортання крові, розріджує її.

Іноді можуть виділятися згустки крові. Вони без запаху, темні, досить в'язкі та густі. Зазвичай це є наслідком виведення крові, що накопичилася в порожнині матки, що залишилася після операції. Вони виходять протягом кількох днів після операції. Якщо тривалість таких виділень перевищує 5 днів, і особливо якщо з'являється червона кров, що не загусла – це може свідчити про кровотечу. У такому випадку потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.

Гнійні запалення з'являються при приєднанні бактеріальної інфекції. Вони каламутніють, а іноді можуть набувати зеленого або жовтого відтінку. Це залежить від кількості мікроорганізмів та їх різновиду. Часто такі виділення супроводжуються підвищенням температури, ознаками інтоксикації. Можуть спостерігатися біль і печіння. У цьому випадку слід негайно звернутися до лікаря, який призначить антибактеріальну терапію.

При потраплянні клостридій у порожнину матки спостерігається гнильний процес. Виділення стають в'язкими, пінистими та набувають неприємного запаху. Вони можуть мати темно-жовтий або навіть коричневий відтінок. У такому випадку слід негайно звернутися до лікаря, який вживе всіх необхідних заходів для запобігання ризику сепсису.

[ 5 ]

Менструація після видалення поліпа матки

Якщо менструальний цикл був порушений, його потрібно буде відновити. Зазвичай це займає 2-3 місяці. Лікар призначить необхідні ліки для регуляції менструального циклу, контрацептиви. Їх потрібно приймати суворо за графіком.

Температура після видалення поліпа матки

Після видалення поліпа температура може деякий час залишатися підвищеною. Якщо вона не перевищує 37,2-37,3, це нормально. Така температура може свідчити про процеси відновлення, а також є наслідком пошкодження внутрішніх тканин та органів.

Якщо температура перевищує ці показники, потрібно звернутися до лікаря. Це може свідчити про різні патології, включаючи інфекцію, розвиток запального процесу, розбіжність швів або пошкодження поверхні рани та багато іншого. Найчастіше це ознака ускладнення, розвитку інфекційно-запального процесу.

Також необхідно враховувати, що після операції організм ослаблений, значно зростає ризик інфекцій, вірусних захворювань, застуди, можуть запалюватися хронічні захворювання.

Післяопераційний період

При проведенні операції гістероскопічним або лапароскопічним методом ризик ускладнень практично відсутній. Але при будь-якому методі завжди існує ризик повторного зростання поліпа, що може бути пов'язано з рештою клітин, які не вдалося вискоблити під час операції. Навіть одна клітина може спровокувати повторне зростання поліпа.

Існує високий ризик при проведенні кюретажу, навіть якщо його проводять під гістероскопією. У цьому випадку навколишні тканини сильно травмуються, що може дати поштовх до повторного росту або переродження клітин у ракові. Ризик кровотечі зводиться до мінімуму, проте повністю не виключається. Все це вимагає від жінки в майбутньому пильної уваги до свого здоров'я, виконання всіх рекомендацій лікаря та відвідування планових обстежень. Тоді післяопераційний період може пройти без ускладнень.

У перші три дні після операції зазвичай призначають знеболювальні, оскільки біль присутній. Сильні препарати часто не потрібні, достатньо но-шпи. Її приймають тричі на день. Це дозволяє м’язам матки розслабитися та уникнути скупчення крові в шийці матки, яке часто виникає внаслідок спазму.

Лікарі також обов'язково призначають протизапальні препарати, оскільки будь-яке втручання, навіть мінімальне, завжди супроводжується запаленням. Запалення слід зупинити якомога швидше, щоб не спровокувати повторне розростання поліпа або надмірне збільшення слизової оболонки матки. Якщо є ризик інфікування, розвитку інфекційно-запального процесу, запалення в інших біотопах або при порушеннях мікрофлори, необхідно пройти курс антибіотикотерапії. Іноді можуть бути призначені пробіотичні препарати. Антибіотикотерапія також майже завжди потрібна, якщо під час операції було проведено вишкрібання або вискоблювання. Це пов'язано з великою площею пошкодження та пошкодженням навколишніх тканин, що може призвести до запалення.

Видалений поліп завжди досліджується гістологічними методами, щоб визначити, доброякісна чи злоякісна пухлина. Якщо виявлено злоякісну пухлину, може знадобитися додаткове протипухлинне лікування. Результати зазвичай готові через 10-30 днів після пологів. Все залежить лише від біологічних властивостей видаленої тканини, від швидкості її росту. Тканину досліджують мікроскопічно та іншими методами, і відповідно до отриманих результатів призначають відповідне лікування.

Якщо причиною поліпів є гормональний дисбаланс, призначають гормональні препарати. Найчастіше призначають гестагени та контрацептиви. У комплексну відновлювальну терапію можуть входити засоби народної медицини та гомеопатичні препарати, але приймати їх можна лише після отримання результатів дослідження та попередньої консультації з лікарем. За необхідності лікар включить ці препарати до списку рекомендацій. Якщо ні, то цей момент слід обговорити з лікарем.

Іноді призначають заспокійливі засоби. Це особливо ефективно у випадках пошкодження навколишніх тканин, гормонального дисбалансу. Седативні засоби допомагають зняти стрес і пришвидшити процес загоєння.

Для стимуляції швидкого одужання, прискорення процесів відновлення може бути використана загальнозміцнювальна терапія, наприклад, вітамінотерапія, імуномодулюючі засоби. Важливо дотримуватися режиму дня та правильного харчування. Їжа повинна бути дієтичною: вареною, приготованою на пару. Алкоголь, а також спеції, маринади, жирну їжу, слід повністю виключити. Дієту слід розробляти разом з лікарем, щоб врахувати всі нюанси. Це дає можливість підвищити природну опірність організму, активувати захисні механізми. Може знадобитися фізіотерапія. Особлива увага приділяється електрофорезу, магнітотерапії та лікуванню ультразвуком.

У післяопераційний період жінці не можна приймати гарячу ванну, відвідувати сауни або лазні. Це може спричинити кровотечу. Дозволено лише приймати душ. Протягом місяця не можна займатися спортом або фізичними вправами. Протягом місяця не можна спринцюватися та займатися сексом. Не можна приймати ліки, що розріджують кров, зокрема анальгін та аспірин.

Лікарняний після видалення поліпа матки

В середньому лікарняний надається на весь післяопераційний період. Додатково може бути надано 1-2 тижні на подальше відновлення. Все залежить від стану організму, чи є ускладнення, супутні захворювання. Якщо виникнуть ускладнення, лікарняний може бути продовжений. Найдовший лікарняний буде після вишкрібання, операції на черевній порожнині. Якщо операція проводилася гістероскопічним або лапароскопічним методом, лікарняний може тривати до тижня. Якщо було проведено лазерне видалення, жінка може взагалі не брати лікарняний, оскільки може повернутися до звичайного життя вже через 2-3 години.