Остеоартроз: Навчання та соціальна підтримка

Алгоритм лікування пацієнтів з остеоартрозом має свої особливості. Якщо для переважної більшості захворювань, включаючи неревматичні, етапу реабілітації передує амбулаторне або стаціонарне лікування остеоартрозу, то для остеоартрозу алгоритм виглядає інакше: реабілітація - амбулаторне (рідше - стаціонарне) лікування - реабілітація. Застосування фармакотерапії у пацієнтів з остеоартрозом рекомендується лише за умови неефективності реабілітаційних заходів.

Методи навчання пацієнтів з остеоартрозом не відрізняються від методів навчання інших захворювань. Для цього зазвичай публікуються спеціальні методичні посібники для пацієнтів, готуються відеоматеріали. У популярній формі пацієнти отримують інформацію про будову та функцію суглобів, природу захворювання, сучасні та перспективні методи лікування та профілактики. Ці матеріали, орієнтовані не лише на самого пацієнта, а й на його родичів, можуть поширюватися індивідуально (лікуючим лікарям, соціальним працівникам), а також у групах взаємодопомоги, які зазвичай створюються при великих спеціалізованих клініках. Програми навчання пацієнтів, такі як «Курс самодопомоги при артриті», допомагають пацієнтам зменшити біль у суглобах, підтримувати функцію уражених суглобів, зменшити кількість звернень до лікаря та покращити якість життя. Порівняльний метааналіз контрольованих досліджень ефективності освітніх програм та результатів плацебо-контрольованих досліджень ефективності НПЗЗ показав, що перші лише незначно поступаються другим за впливом на біль при остеоартрозі. Залучення подружжя підвищує ефективність роботи з пацієнтами. Дж. Геппінгер та співавтори (1995) зазначили, що програми самодопомоги, що розповсюджувалися поштою, допомагали пацієнтам – біль у суглобах зменшувався, а почуття безпорадності та депресії зникали.

Важливою частиною роботи в рамках освітніх програм є створення у пацієнтів позитивного оптимістичного ставлення до своєї хвороби через те, що у свідомості більшості пацієнтів захворювання суглобів асоціюються з неминучістю втрати працездатності та інвалідного візка.

Артрологічний клуб є прикладом програми навчання та соціальної підтримки пацієнтів. Незважаючи на те, що діяльність клубу орієнтована на загальний контингент пацієнтів з ревматологічним профілем, більшість присутніх на зустрічах – це пацієнти із захворюваннями суглобів, зокрема остеоартрозом. На щомісячних зустрічах членів клубу лекції читають ревматологи, методисти ЛФК, фізіотерапевти та лікарі суміжних спеціальностей (ортопеди тощо). У виступах наголошується на простих методах самодопомоги, які пацієнти можуть використовувати вдома. Готуються методичні посібники з ЛФК та пам'ятки для пацієнтів з остеоартрозом для розповсюдження серед членів клубу.

[ 1 ], [ 2 ]

Втрата ваги

Відомо, що люди з надмірною вагою мають вищий ризик прогресування остеоартриту, ніж люди з нормальною вагою. Втрата ваги на 5 кг у жінок пов'язана зі зниженням ризику остеоартриту коліна на 50%. Втрата ваги у пацієнтів з ожирінням та остеоартритом великих суглобів нижніх кінцівок є важливою частиною програми немедикаментозного лікування. Результати невеликого клінічного дослідження ефективності анорексигенних препаратів у пацієнтів з остеоартритом колінного та кульшового суглобів підтвердили, що втрата ваги в середньому на 3-6 кг корелює зі зменшенням вираженості симптомів патології колінного суглоба, і меншою мірою - кульшового суглоба.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дієтична їжа

Пацієнтам з остеоартрозом рекомендується дотримуватися дієти. Необхідно виключити тваринні жири, легкозасвоювані вуглеводи (цукор, шоколад, кондитерські вироби, білий хліб), жирне молоко та кефір, вершки, сметану, згущене молоко, жирні та напівжирні сири, майонез, свинину, баранину, качине або гусяче м'ясо. Під час приготування страв використовувати рослинну олію, що містить поліненасичені жирні кислоти (кукурудзяну, оливкову, соняшникову, соєву, бавовняну тощо), нежирне м'ясо (телятину, курку, індичку, кролика), рибу (включаючи жирну рибу - лосось, тунець, оселедець, сардини тощо), овочі (обмежити споживання картоплі) та фрукти, знежирене молоко та кефір, нежирні сири. У комплексній терапії пацієнтам можуть бути рекомендовані харчові добавки, що містять хондроїтин та глюкозаміну сульфати.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]