Отруєння кислотами: сірчаною, лимонною, соляною, азотною, ортофосфорною

Сьогодні отруєння кислотами все частіше зустрічається в медичній практиці. Це пов'язано з тим, що кислоти все частіше використовуються в різних сферах людської діяльності. Найнебезпечніші токсичні кислоти широко використовуються в промисловості та дослідженнях, у лабораторіях. Менш токсичні, але все ще небезпечні кислоти використовуються в сільському господарстві та побуті. Навіть приготування їжі, консервування, виробництво харчових продуктів та напоїв сьогодні не обходиться без додавання кислот.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Статистика

Останнім часом спостерігається тенденція до зростання кількості побутових отруєнь. На 100 000 осіб на рік припадає приблизно 200 отруєнь, що становить приблизно 5% пацієнтів. Особливий інтерес викликає той факт, що останнім часом у Росії почастішали випадки кримінальних отруєнь. Кожен п'ятий пацієнт, який отруївся, потрапляє до відділення у критичному стані. У структурі отруєнь 80% – це випадкові отруєння, 18% – суїцидальні отруєння, і лише 2% отруєнь – отруєння на тлі професійної діяльності. У середньому на 100 000 жителів на рік припадає 120 отруєнь, що закінчилися одужанням, та 13 смертельних отруєнь.

Фактори ризику

Ризик отруєння в першу чергу виникає у людей, чия професійна діяльність пов'язана з контактом з кислотами. Вони можуть легко отруїтися парами, надлишком солей у повітрі. Якщо витяжка не працює або приміщення недостатньо провітрюється, ризик отруєння значно зростає.

У групі ризику також знаходяться люди, які страждають на алкоголізм, токсикоманію та наркоманію, психічно нестабільні особистості та схильні до самогубств. З ними найчастіше трапляються нещасні випадки, або вони використовують кислоти для навмисного отруєння. Найбільша кількість отруєнь спостерігається у людей, які ведуть аморальний спосіб життя, неблагополучних сімей. Також у групі ризику знаходяться люди, які звертаються до різних екстрасенсів та цілителів, використовують заспокійливі засоби, або ті настої та відвари невідомого складу, які дає цілитель. Навіть незаконне переривання вагітності різними аматорами часто закінчується отруєнням якоюсь кислотою. Діти також перебувають у групі ризику, оскільки через свою цікавість вони часто ковтають кислоти, якщо ті заховані в недостатньо безпечному місці.

Патогенез

Патогенез базується на пошкодженні тканин хімічним агентом, що має токсичні властивості. Такий вплив є травмою, яка порушує цілісність, а також органічний та функціональний стан організму. Порушення починаються на молекулярному та клітинному рівні. У цьому випадку порушуються основні біохімічні процеси в організмі, пошкоджуються клітинні структури та компоненти. Клітини перестають виконувати свої функції та гинуть. Це тягне за собою запальний процес у тканинах, а потім їх гострий некроз.

Пошкодження тканин вже тягне за собою серйозні наслідки, оскільки порушується діяльність внутрішніх органів, змінюються всі життєво важливі показники. Організм переходить у стан стресу, розвивається органна та поліорганна недостатність. Через потужний набряк, гіперемію та некроз відбувається відмова життєво важливих органів, інтоксикація та зневоднення, порушення обміну речовин, електролітного балансу, внаслідок чого організм гине.

Отруєння кислотою у дітей

Дітей рухає пізнавальна діяльність, тому вони неодмінно спробують на смак і понюхають все нове, що їм вдасться знайти. Саме це найчастіше є причиною отруєнь. У дітей отруєння розвивається набагато швидше, ніж у дорослих, і ризик смерті вищий. Щоб запобігти отруєнню у дітей, необхідно ховати кислоти та інші токсичні речовини якомога далі від дітей. Також важливо не залишати дітей без нагляду надовго.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Гостре отруєння кислотою

Гостре отруєння виникає, коли кислота або інша отрута потрапляє в шлунок, а потім у кров. Гостре отруєння розвивається протягом різних періодів часу. Все залежить від того, яка саме кислота потрапила всередину. Деякі кислоти можуть мати токсичну дію вже через кілька секунд. Інші викликають приховані процеси, які стають очевидними лише через 5-6 днів.

Отруєння також проявляється по-різному. Все залежить від виду кислоти. Найчастіше загальними симптомами для всіх кислот є ураження травного тракту, опіки, рясне слиновиділення та сльозотеча. Людина починає задихатися та втрачає свідомість. Розвивається сильний набряк. Якщо отрута є нервово-паралітичною речовиною, вона може паралізувати гладкі м'язи, що призведе до порушення дихання та інших життєво важливих функцій. У цьому випадку людина гине, якщо не надати першу допомогу. При будь-якому отруєнні допомога зводиться до нейтралізації отрути, знеболення, підтримки життєво важливих показників та подальшої госпіталізації для необхідного лікування.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Типи

Залежно від причини та місця, де сталося отруєння, всі отруєння кислотами поділяються на три типи: випадкові, промислові та побутові. Окремо виділяють ще кілька видів отруєнь, що виникли відносно недавно: отруєння, що є наслідком лікарської помилки, кримінальні, навмисні та суїцидальні. За іншою класифікацією отруєння поділяються на 4 типи: одиничні, групові, множинні та масові.

Отруєння сірчаною кислотою

Сірчана кислота – небезпечний хімічний компонент з токсичними властивостями. У разі отруєння сірчаною кислотою можливі 2 сценарії. У першому випадку людина отруюється рідким реагентом, у другому – парами. Отруєння парами не менш небезпечне, ніж потрапляння рідини в організм. Сірчана кислота є високотоксичною. Смертельна доза вже становить 0,18 мг/л.

Отруєння найчастіше трапляються на виробництві, де працівник має справу з цією кислотою. Під час роботи важливо не тільки дотримуватися заходів безпеки, але й вміти надати першу допомогу, оскільки часто життя можна врятувати лише в перші хвилини після потрапляння речовини в організм. Сірчана кислота може отруїтися лише через прямий контакт з нею. Питання про те, яка форма отруєння важча: пара чи рідина, досі залишається без відповіді.

Отруєння сірчаною кислотою має дуже специфічні симптоми, які неможливо сплутати з іншими симптомами. Отруєння парами та рідинами проявляється по-різному. Сильні опіки очей та слизових оболонок, пошкодження шкіри обличчя свідчать про отруєння парами. Із запалених носових ходів може сочитися кров, часто виникають носові кровотечі. На слизових оболонках з'являються ерозії та виразки, які поступово також починають кровоточити. Потім починає боліти горло, з'являється сильний спазм горла. Досить швидко розвивається набряк, який блокує дихальні шляхи та викликає задуху. Поступово отрута проникає через шкіру та дихальні шляхи в кров, де вражає клітини крові, зокрема, еритроцити. Відбувається викид гемоглобіну, розвивається сильна гіпоксія та ацидоз. Якщо на цьому етапі не надати допомогу, людина помре.

Якщо станеться отруєння рідкою кислотою, наслідки будуть важчими. Отрута одразу потрапляє в кров, і розвивається хімічний опік. З'являються такі симптоми: диспептичні розлади, блювота, нудота, діарея. Блювота рясна, з різким болем та спазмом. У блювотних масах може спостерігатися велика кількість крові та коричневі включення. Якщо кислота високо концентрована, розвивається рясне слиновиділення. У цьому випадку людину кидає в жар, розвивається тремтіння. Може розвинутися ураження печінки та рясна кровотеча.

Паралельно розвивається набряк легень, набряк гортані, уражаються дихальні шляхи. Це призводить до задухи та втрати свідомості. Якщо функція крові сильно порушена, уражаються внутрішні органи та змінюються життєво важливі показники.

Шкіра синіє, також з'являється набряк та спазм. Людина може втратити свідомість, впасти в кому. Розвиваються судоми. Це призводить до порушення роботи серця. З'являється аритмія та біль у ділянці грудної клітки. Все це посилюється больовим шоком.

Якщо своєчасно не надати допомогу, людина помре. Перш за все, необхідно нейтралізувати дію кислоти. Для цього потрібно знати, куди вона потрапила. Якщо вона потрапила всередину, дайте випити будь-який жирний або обволікаючий засіб, який захистить стінки шлунка від подальшого роз'їдання. Це може бути склянка молока або рослинної олії, яєчний білок, шматочок вершкового масла.

Якщо уражені зовнішні оболонки або очі, потрібно якомога швидше промити їх теплою водою. Потім потрібно закапати в очі 2% розчин новокаїну, який знімає набряк і біль. Далі пошкоджену повіку обробляють чимось жирним: вазеліном, олією, жирним кремом. Обробляють зовнішню поверхню, а також мазь поміщають у саму повіку.

Якщо кислота потрапила на поверхню шкіри, потрібно промити пошкоджену ділянку великою кількістю проточної води. Мити потрібно довго, не менше 10 хвилин. Рекомендується негайно скористатися милом, оскільки воно містить луг, яка нейтралізує дію кислоти. Після цього на уражену ділянку накладається пов'язка з бинта та марлі. Пов'язку спочатку слід обробити розчином соди. За необхідності замість соди використовується розчин новокаїну, що зменшує біль.

Після надання першої допомоги пацієнта терміново доставляють до лікарні, госпіталізують та проводять подальше лікування. Лікування включає знеболення: ін'єкції новокаїну. З метою запобігання інфекції та сепсису проводиться курс антибіотикотерапії. Призначаються гормональні засоби для зняття запалення та нормалізації стану організму. Якщо уражені внутрішні органи, проводиться відповідна симптоматична терапія. У важких випадках може знадобитися переливання крові. В екстрених випадках проводяться хірургічні операції.

Профілактика зводиться до дотримання запобіжних заходів та обережності під час роботи з кислотами. Необхідно вживати запобіжних заходів, носити захисний одяг та використовувати витяжку. Рекомендується не зберігати такий токсичний засіб вдома, що допоможе уникнути нещасних випадків.

Отруєння лимонною кислотою

Лимонна кислота вважається харчовою добавкою, проте випадки отруєння нею стають дедалі частішими. Лимонна кислота зазвичай є в кожному будинку, зберігається на видному місці. Її може прийняти будь-хто, або сплутати з іншим продуктом. Часто діти приймають лимонну кислоту без нагляду дорослих, вживають її всередину у великих кількостях, що призводить до отруєння. Вона також міститься в природі в багатьох фруктах та овочах, у косметиці.

Отруєння лимонною кислотою можна запідозрити, якщо людина відчуває сильний біль у стравоході та шлунку. Все це супроводжується головним болем і запамороченням, блювотою. Порушується робота кишечника, шкіра стає блідою, а іноді, навпаки, синіє.

Поступово стан погіршується: частішає серцебиття, різко падає артеріальний тиск. Можуть розвинутися судоми. Якщо на цьому етапі не надати першу допомогу, людина може втратити свідомість і впасти в кому. Особливістю цього виду отруєння є те, що симптоми розвиваються повільно, поступово. Тому можна своєчасно помітити порушення та звернутися за допомогою. Пацієнт рідко досягає коматозного стану. При хімічному опіку шкіри спостерігається різке почервоніння шкіри, подразнення. Все це супроводжується різким болем.

Перша допомога полягає в прикладенні льоду до шлунка пацієнта. Це призводить до звуження кровоносних судин і уповільнення всмоктування отрути. Не можна обмивати людину або викликати блювоту, оскільки лимонна кислота легко розчиняється у воді, може викликати повторне опік стравоходу, і почне швидше всмоктуватися в кров, що значно погіршить стан. При потраплянні на шкіру ретельно промийте водою та вимийте з милом. Хворому необхідно забезпечити повний спокій і якомога швидше викликати швидку допомогу.

У лікарні надається базове лікування. Пацієнту призначається симптоматична терапія, адсорбенти, знеболювальні. За необхідності проводиться промивання шлунка. Якщо є кровотеча, призначаються препарати для зупинки кровотечі. За потреби проводиться хірургічне втручання та переливання крові.

Найнебезпечнішими ускладненнями є кровотеча, особливо внутрішня кровотеча, порушення функції нирок і печінки, больовий шок, зупинка дихання та серця.

Отруєння соляною кислотою

Соляна кислота – сильна токсична речовина. Картина отруєння схожа на картину отруєння іншими кислотами, тому часто важко поставити діагноз і точно визначити тип кислоти, яка спричинила отруєння. Її використовують у лабораторних умовах, а також на виробництві. Тому основними отруєннями є промислові. Найчастіше отруєння відбувається парами, оскільки навіть за справної витяжки пари неминуче випаровуються та осідають.

Задушливий кашель, головний біль, ріжучі очі, закладеність носа та вух свідчать про отруєння. Спостерігається подразнення слизових оболонок. Якщо в цьому випадку не вжити заходів, отруєння переходить у хронічну форму. Це призводить до карієсу, розладів шлунка та кишечника. При потраплянні на шкіру виникає хімічний опік. Тяжкість опіку залежить від ступеня пошкодження та концентрації. Якщо був контакт з великою кількістю кислоти, розвивається масивний великий набряк. При потраплянні в ротову порожнину спочатку обпікається язик, піднебіння, гортань, потім лише стравохід та кишечник. Опіки супроводжуються сильним болем, блювотою, часто з домішками крові.

Небезпечним ускладненням є розвиток токсичного шоку, запалення та інфекції. Якщо не надати першу допомогу, розвивається токсичний гепатит, порушення функції нервової системи, важкі ураження шлунково-кишкового тракту, з якими важко боротися. Такі ускладнення зберігаються все життя.

Вапняна вода допоможе нейтралізувати кислоту. Потрібно давати її потерпілому пити в невеликих кількостях. Якщо такого засобу немає під рукою, підійде теплий чай або молоко. Потерпілого слід якомога тепліше укутати та швидко викликати лікаря. При зовнішніх опіках уражену ділянку довго промивають великою кількістю міцної води. Після цього обтирають розчином соди, який нейтралізує дію кислоти. На поверхню накладають чисту пов'язку.

Якщо хлоридна кислота потрапляє в організм через дихальні шляхи, її дію необхідно нейтралізувати вдиханням 2% розчину соди.

Отруєння азотною кислотою

Його часто використовують на виробництві та в лабораторіях. Професійні плавці, які плавають на великій глибині, також схильні до отруєнь. Річ у тім, що там відбуваються великі скупчення парів цієї кислоти. Саме з цієї причини на глибині понад 60 метрів вже спостерігаються перші ознаки отруєння: запаморочення, порушення пам'яті та координації. Пари азоту спочатку мають п'янкий ефект, як і алкоголь, виникає легка ейфорія. У міру занурення отруєння посилюється, розвиваються галюцинації та неадекватна поведінка. На глибині понад 100 метрів може розвинутися наркотичний сон.

Патогенез до кінця не вивчений, але багато експертів вважають, що цей ефект викликаний накопиченням молекул газу в нервових клітинах.

При появі перших ознак отруєння слід негайно надати першу допомогу. Вона полягає у швидкому підйомі, якщо людина знаходиться на глибині. У лабораторії або технічному приміщенні слід якомога швидше усунути можливість потрапляння парів на тіло: провітрити приміщення, увімкнути витяжку, вивести потерпілого на свіже повітря.

Профілактика полягає у своєчасному забезпеченні свіжого повітря, дотриманні правил безпеки під час роботи з кислотами в приміщенні. Також важливо проводити профілактичні огляди серед плавців з метою виявлення тих, хто має підвищену чутливість до парів азотної кислоти.

Отруєння ортофосфорною кислотою

Кислота вважається харчовою, це дозволена добавка, відома під маркером E338, яка входить до складу багатьох харчових продуктів. Загалом, вона негативно впливає на наше здоров'я. Якщо перевищити дозування, можливе навіть отруєння.

При отруєнні порушується співвідношення кислот і лугів в організмі, що призводить до підвищеної кислотності та порушення складу крокусу. Порушується нормальна робота шлунка та кишечника. Може розвинутися печія та втрата апетиту. Зазвичай людина втрачає вагу та енергію, причому стрімко втрачає вагу. Поступово приєднуються такі симптоми, як блювота, діарея, головний біль та запаморочення. Якщо кислота в чистому вигляді потрапляє на шкіру, розвивається хімічний опік та відчуття печіння. При вдиханні виникає відчуття печіння, порушується дихання. При тривалому вдиханні пошкоджується слизова оболонка. Вона змінює свою структуру, потовщується, розвивається набряк. Болить горло, спостерігається закладеність носа та утруднене дихання.

Найнебезпечнішими ускладненнями є зміни формули крові, структури зубів та пригнічення дихання.

При появі перших ознак отруєння кислоту необхідно нейтралізувати, викликавши блювоту. Після цього пацієнту дають обволікаючий засіб – наприклад, молоко, сире яйце. Дочекайтеся приїзду лікаря. У разі опіку уражені ділянки шкіри обробляють водою з милом. Мити потрібно не менше 10 хвилин, потім накласти содову пов'язку. Після прибуття лікаря проводиться подальша терапія, потерпілого госпіталізують.

Отруєння аскорбіновою кислотою

Це ліки, також відомі під іншою назвою – вітамін С. Однак ця кислота також може викликати отруєння. Найчастіше отруєння є наслідком передозування. Особливо часто отруюються діти, вживаючи надмірну кількість смачної аскорбінової кислоти з глюкозою. Передозування також може спостерігатися при прийомі вітаміну С та інших продуктів, що також містять цей вітамін. Найчастіше спостерігається хронічне отруєння, яке не має чіткого вираження, і багато людей помилково приймають його за алергічну реакцію.

Гостре отруєння аскорбіновою кислотою може проявлятися діареєю, печією, сильними алергічними висипаннями, головним болем, блювотою. Також значно підвищується збудливість, страждає нервова система, виникає несподівана агресія.

Ускладнення отруєння включають дисфункцію підшлункової залози, захворювання нирок, гастрит та виразкову хворобу. Надлишок аскорбінової кислоти призводить до хронічного дефіциту вітаміну В. У жінок можуть спостерігатися порушення менструального циклу. Часто порушується згортання крові та підвищується артеріальний тиск. Отруєння особливо небезпечне під час вагітності, оскільки у плода розвивається рецидивна цинга. У гіршому випадку може статися викидень.

У разі отруєння слід випити якомога більше води, оскільки препарат легко розчиняється у воді та виводиться нирками. Якщо ви прийняли велику дозу препарату за один раз, слід викликати блювоту. Якщо ви прийняли 20 грамів і більше, слід одночасно промити шлунок. Після цього прийняти сорбенти, які очистять організм від токсинів. Найкращий варіант – смекта, або активоване вугілля. Слід пити багато води протягом кількох днів. Зазвичай цей вид отруєння закінчується благополучно і не тягне за собою серйозних наслідків. Летальні випадки майже невідомі.

Отруєння ацетилсаліциловою кислотою

Нудота, блювання, біль у грудях, втрата координації свідчать про отруєння. До більш серйозних наслідків належать алкалоз, ацидоз та поліорганна недостатність. У крові виявляється велика кількість газів, електролітів та саліцилатів. Саме на підставі цих даних діагноз підтверджується в аналізі. Негайно застосовується активоване вугілля. У важких випадках проводиться гемодіаліз та лужний діурез. Отруєння може розвинутися при прийомі дозування 150 мг. Небезпека цього отруєння полягає в тому, що в крові можуть утворюватися безоари, які важко виводяться та можуть довго підтримувати отруєння, затримуючи токсини в крові. Хронічне отруєння діагностується рідко. Воно може виникнути лише у людей похилого віку. Гостре отруєння виникає в результаті прийому великої дози препарату. Отруєння особливо небезпечне для дітей, воно може мати навіть летальний кінець.

В основі патогенезу лежить порушення клітинного дихання та нервової регуляції основних фізіологічних процесів. Порушується кислотно-лужний баланс, що вимагає термінових заходів. Необхідно викликати швидку допомогу. Якщо своєчасно не надати лікування, це може закінчитися летальним результатом. Нудота, блювання, висока температура свідчать про отруєння. У запущених випадках спостерігаються дезорієнтація, судоми, поліорганна недостатність.

Пацієнту негайно дають випити активоване вугілля. Дають кожні 4 години, доки вугілля не з’явиться у калі. Решта лікування проводиться під час госпіталізації. Контролюють аналізи крові та основні біохімічні показники. У разі гіпертермії проводять зовнішнє охолодження. Може знадобитися гемодіаліз.

Отруєння щавлевою кислотою

Основними ознаками отруєння є печіння в роті, горлі та розлади стравоходу. Виникає різкий біль, спазм, починається блювота з кров’ю. Також поширена діарея з кров’ю. Це може призвести до непритомності та підвищення температури. Порушується сечовипускання, сповільнюється пульс, розвивається слабкість. Заключна стадія – кома. Іноді пацієнти одразу впадають у кому без будь-яких попереджувальних ознак.

Відмінність від отруєння іншими видами кислот полягає в тому, що практично не відбувається пошкодження стравоходу та шлунка, а також немає опіків. Також може протікати у блискавічній формі, при якій пацієнт одразу втрачає свідомість і помирає. При гострій формі пацієнт впадає в кому, при підгострій формі описані вище симптоми розвиваються повільно. Смерть може настати в результаті ураження нирок і печінки, що вважається ускладненнями.

Якщо за клінічною картиною важко визначити, яке саме отруєння сталося, проводиться аналіз сечі. У ньому виявляються кристали щавлевого вапна, яке представлене у вигляді конвертиків. Лікування полягає у багаторазовому промиванні шлунка. Для цього використовується вапняна вода. Також прикладається лід і призначається знеболювальне. Потім проводиться стандартна симптоматична та підтримуюча терапія.

Отруєння фолієвою кислотою

Фолієва кислота – це водорозчинний вітамін. Її необхідно включати до раціону, оскільки організм людини не виробляє її самостійно. У багатьох людей розвивається дефіцит цієї речовини в організмі, тому її необхідно приймати у формі таблеток. Часто передозування призводить до отруєння. Однак випадки отруєння рідкісні, оскільки для цього потрібно приймати дозу, яка в 100 разів перевищує норму.

Передозування викликає інтоксикацію. Такі явища особливо часто зустрічаються під час вагітності. Частіше зустрічається хронічне отруєння, яке розвивається внаслідок тривалого вживання препарату. Це призводить до народження дітей, які мають підвищену схильність до бронхіальної астми та частих застуд. У людей, які приймають препарат у високих дозах, розвивається коронарна недостатність та інфаркт міокарда, а також численні патології серця та судин. У дітей часто розвиваються епілептичні напади, підвищена збудливість, різко знижується рівень ціанокобаламіну в крові.

Небезпека отруєння полягає в тому, що може розвинутися латентна анемія. Це супроводжується неврологічними розладами. При хронічному отруєнні анемія прогресує.

Про передозування свідчить поява гіркого металевого присмаку в роті. Порушується діяльність нервової системи, серця, шлунка, кишечника. Людина відчуває різкі перепади настрою: підвищена збудливість, дратівливість може змінюватися апатією та смутком. З боку шлунково-кишкового тракту розвивається диспептичний синдром, шкірний висип, різко порушується сон, виникають судоми та епілептичні напади. Спостерігаються зміни в поведінці. У важких випадках розвивається порушення структури та функції нирок, а також дефіцит цинку та вітамінів групи В.

Лікування досить просте. Слід негайно припинити прийом ліків та випити не менше 3 літрів води. Після цього слід викликати блювоту та промити шлунок. Це запобіжить подальшому всмоктуванню препарату в кров. Потім дають ентеросорбенти. Найчастіше використовується активоване вугілля, ентеросгель, сорбекс. Зазвичай цього достатньо, і серйозних наслідків для здоров'я не буває. Незважаючи на це, потрібно викликати швидку допомогу для подальшої допомоги та можливої госпіталізації. Під час вагітності проводиться тривала терапія, спрямована на відновлення водного балансу за допомогою інфузій. Симптоматична терапія застосовується за показаннями.

Щоб запобігти отруєнню, потрібно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря та не перевищувати рекомендовану дозу препарату. Можна використовувати альтернативні методи: також можна поповнити дефіцит фолієвої кислоти за допомогою харчових продуктів.

Отруєння саліциловою кислотою

Ознаками отруєння можуть бути сильний головний біль, запаморочення, підвищена збудливість. У важких випадках може розвинутися параліч гладкої мускулатури та ураження дихального центру. До тяжких наслідків отруєння належать порушення біохімічного циклу та зміни формули крові. Може розвинутися ацидоз, а також пошкодження кровоносних судин. Може знадобитися гемодіаліз. Отруєння часто призводить до летального результату, особливо серед дітей.

При появі перших ознак отруєння слід якомога швидше викликати швидку допомогу. До її приїзду потрібно забезпечити пацієнту спокій, дати йому випити обволікаючий засіб, наприклад, кисіль, молоко, сире яйце. Це запобіжить подальшому всмоктуванню речовин зі шлунка в кров. Потім надається подальша допомога. За необхідності призначається знеболювальне. Проводиться симптоматичне лікування, спрямоване на усунення основних симптомів захворювання. Також може знадобитися інфузійна терапія та гемодіаліз.

Отруєння мурашиною кислотою

Особливості отруєння мурашиною кислотою полягають у тому, що спочатку кислотне ураження шлунка розвивається поступово та непомітно. Потім з'являються симптоми: загибель уражених клітин. Зазвичай латентний період триває кілька тижнів. Можуть розвинутися важкі ускладнення: метаболічний ацидоз, внутрішньосудинний гемоліз, внутрішньосудинне згортання крові. Потрібні термінові реанімаційні заходи. При отруєнні у дітей летальний результат найчастіше не спостерігається, оскільки рідина має неприємний смак, через що діти не ковтають великі кількості.

Найчастіше летальні випадки спостерігаються при вживанні наркотиків, спрямованих на самогубство. Індійці особливо схильні до вживання цього наркотику. Цей метод самогубства також поширений у Європі.

Мурашина кислота також використовується в промисловості, при фарбуванні вовни, в косметичних процедурах для видалення волосся з тіла, при виробництві та фарбуванні гуми. Токсична доза для перорального застосування повинна бути не менше 10 грамів. Отруєння призводить до стійкого набряку носоглотки, глотки та ротової порожнини. Це супроводжується болем у шиї, спині та шлунку, задишкою та кривавою блювотою. Пізніше виникає кровотеча, уражаються нирки, печінка та шлунок. Досить часто це закінчується смертю. Якщо вдається вижити, у пацієнтів спостерігається внутрішньосудинне згортання крові, спазми, ураження стравоходу та шлунка, що потребує тривалого лікування. Захворювання часто супроводжується роз'їданням у шлунку, ерозією та перфорацією слизової оболонки. Смерть зазвичай настає протягом 36 годин після отруєння. Виводиться приблизно через 2,5 години. Патогенез базується на порушенні процесів згортання крові, що призводить до численних кровотеч та крововиливів. Некроз тканин відбувається у шлунку. Некроз досягає глибоких шарів, зокрема, м'язової оболонки.

Про розвиток отруєння свідчить відчуття болю, печіння в роті. Пізніше приєднуються нудота, блювота, опіки стравоходу та шлунка. Супутні симптоми включають кон'юнктивіт, набряк слизової оболонки носа та горла, еритему, гіперемію. Якщо не надати першу допомогу, з'являються криваві блювотні позиви, пухирі, може набрякати стравохід та шлунок. Через кілька днів може з'явитися прискорене серцебиття, людина частіше дихає. На тілі з'являються синці, частішає серцебиття. У цьому випадку спостерігається затримка сечі на кілька днів або повна відсутність сечовипускання. Виникають некроз слизових оболонок, порушення кровотворення, людина може втратити свідомість і впасти в кому.

Під час діагностики лабораторні дослідження показують численні зміни у складі крові та основних біохімічних показниках. Зміни також відбуваються в сечі. Характерною ознакою є виявлення мурашиної кислоти в крові, що є прямою ознакою отруєння. Для диференціальної діагностики також проводяться токсикологічні дослідження. Гастроскопія дозволяє виявити ураження стінок стравоходу та шлунка. Подібні зміни можна виявити також за допомогою рентгенологічного дослідження.

Спочатку промивають шлунок, нейтралізують дію кислоти. Для нейтралізації використовують молоко, але не луг. В результаті реакції нейтралізації між лугом і кислотою виділяється велика кількість води та вуглекислого газу. Але найнебезпечніше те, що реакція відбувається з виділенням тепла, що може призвести до сильного хімічного та термічного опіку. Активоване вугілля не використовують, оскільки воно може посилити запалення слизової оболонки.

Подальше лікування спрямоване на стабілізацію стану. Пацієнтів з ознаками отруєння госпіталізують. Лікування проводять у відділенні інтенсивної терапії. Здійснюється постійний моніторинг частоти серцевих скорочень та параметрів дихання. Джерело чистого кисню завжди має бути поруч, оскільки існує висока ймовірність розвитку набряку легень або гортані, що може призвести до задухи. Проводиться катетеризація вен, періодично вимірюється венозний тиск, вживаються заходи щодо стабілізації кровообігу.

У критичних ситуаціях може знадобитися переливання крові. У багатьох випадках застосовується перитонеальний діаліз. Якщо дихальна функція пригнічена, проводять інтубацію та штучну вентиляцію легень, кисневу терапію. Для усунення анурії вводять манітол. Особлива увага приділяється стану очей та шкіри. Контролюється стан крові та її основні параметри. Періодичне рентгенологічне дослідження проводиться для контролю газового складу крові та легень. Також проводиться постійний контроль споживання та виведення рідини. За необхідності вживаються заходи щодо збільшення кількості рідини в крові. Проводиться підлужування сечі та інших біологічних рідин.

Мурашина кислота широко використовується в легкій промисловості, у виробництві мила, лаків, парфумерії. Це дуже сильна органічна кислота, яка викликає сильне отруєння, яке часто закінчується летальним результатом. Вона подразнює організм, викликаючи хімічний опік. Токсикоз виникає при вдиханні парів, потраплянні на шкіру, а також при проникненні рідини всередину. Пошкодження шкіри утворюються через болючі пухирі, які довго не зникають.

Отруєння фосфорною кислотою

Ця кислота є високотоксичною. Вона утворюється в результаті окислення фосфору та викликає припікання.

Отруєння протікає у двох формах: гостре та хронічне. Гостре – виникає внаслідок одноразового потрапляння в організм великої кількості кислоти. Хронічне отруєння викликається тривалим впливом фосфорної кислоти, її парів і найчастіше спостерігається на виробництві. Проковтування рідини може бути випадковим або навмисним, з метою самогубства. При потраплянні всередину уражаються внутрішні органи, в першу чергу печінка, яка знешкоджує токсини.

Перші ознаки з'являються через 30 хвилин після прийому кислоти. Через годину розвивається важка форма та смерть. Особливістю цього виду отруєння є те, що спостерігається рясне блювання та діарея. При цьому блювотні маси та кал, через високий вміст у них фосфору, світяться в темряві. Також спостерігається сильний біль та печіння в животі, головний біль, запаморочення. Такий стан може тривати кілька днів, уражаються внутрішні органи. Розвивається паренхіматозний гепатит, який важко лікувати. Виникає геморагічний діатез. Іноді відбуваються дистрофічні процеси в печінці та з'являються дифузні ураження. Критичний стан зазвичай характеризується високою збудливістю та гіперактивністю, які згодом змінюються різкою втратою свідомості та коматозним станом.

У разі отруєння необхідно якомога швидше надати потерпілому першу допомогу. Негайно викликати блювоту, щоб очистити шлунок від кислоти та запобігти її подальшому всмоктуванню в кров. Потім шлунок промивають до прозорості води 0,1-0,2% розчином сульфату міді. Призначають сольові проносні засоби, такі як сіль Епсома та інші. Ні в якому разі не можна давати молоко або жирні речовини, оскільки вони сприяють дисоціації кислоти на фосфор, розчиненню фосфору та його переходу в кров.

Можна використовувати антидот, який приймається перорально. Ця речовина називається Тум. Для запобігання (а точніше уповільнення розвитку гепатиту) вводять велику кількість глюкози, проводять вітамінотерапію. У період одужання проводять переливання крові в невеликих кількостях. Проводиться симптоматичне лікування: при виникненні алергічних реакцій призначають антигістамінні препарати, при кровотечі – гемостатичну терапію, а при серцево-судинній патології – серцеві препарати. Проводиться терапія, спрямована на відновлення функції нирок і печінки.

Якщо фосфорна кислота потрапила на шкіру, уражену ділянку слід повністю занурити у воду, а ще краще – у 5% розчин мідного купоросу. Потім механічно видаляють шкідливі речовини, що впливають на шкіру. Далі накладають стерильну пов’язку. Смертельна доза становить 0,05-0,15 г.

Хронічне отруєння розвивається поступово, виникає внаслідок потрапляння парів через ніс або рот. Воно проявляється постійним болем у зубах і щелепах. Як правило, людина просто звертається до стоматолога і не підозрює про можливе отруєння. Потім приєднується біль у животі та шлунку, схожий на гастрит. Біль може бути різким або ниючим. Поступово порушується нормальна діяльність шлунково-кишкового тракту, з'являються диспепсичні розлади, блювота, нестійкий стілець. Знижується апетит, людина худне, поступово приєднуються захворювання печінки та жовчного міхура. З'являється жовтяниця, може відкритися внутрішня кровотеча. Під час розтину патологоанатоми виявляють жирове переродження внутрішніх органів, печінки та нирок. Страждають також серце та судини.

Профілактика отруєнь полягає у мінімізації використання фосфорної кислоти. Рекомендується максимально замінювати її іншими засобами у випадках, коли це можливо. Також, під час роботи з фосфором необхідно дотримуватися всіх запобіжних заходів, стежити за герметизацією виробничих процесів, налагодити ефективну систему вентиляції в приміщенні. Важливо дотримуватися заходів особистої гігієни. Після роботи з кислотою ретельно мити руки та обличчя, чистити зуби. Необхідно регулярно проходити медичні огляди. Для запобігання отруєнню також рекомендується приймати аскорбінову кислоту, кальцій та вітамін D.

При гострому отруєнні проводять багаторазове промивання шлунка, призначають проносні, очисні та лікарські клізми. Необхідні рясне лужне пиття та вживання великої кількості слизових розчинів. Також показана вітамінотерапія.

При хронічному отруєнні проводиться симптоматична терапія та вітамінотерапія.

Отруєння молочною кислотою

Молочна кислота – досить небезпечна кислота з токсичними властивостями, яка належить до групи карболових кислот. Вона утворюється в організмі людини в результаті гемолізу, а також є продуктом метаболізму анаеробних мікроорганізмів, які є представниками нормальної мікрофлори кишечника людини. Особливо інтенсивно вона утворюється в м'язах під час тривалої та важкої роботи.

Кількість молочної кислоти в організмі зазвичай свідчить про нормальний вуглеводний обмін. Основні процеси відбуваються в печінці. При деяких захворюваннях і патологічних станах кількість кислоти може збільшуватися. Наприклад, при інтенсивних м'язових скороченнях, судомах. При гіпоксії також спостерігається різке збільшення кількості молочної кислоти в організмі. Підвищена кількість кислоти розвивається при деяких пухлинах, порушеннях обміну речовин.

При високому вмісті молочної кислоти в крові може виникнути інтоксикація. При молочнокислотній інтоксикації доброякісні пухлини можуть переходити в злоякісні, ракові. Це пов'язано з тим, що під час онкологічних процесів відбувається інтенсивний гліколіз у дегенерованих клітинах і тканинах. Процес відбувається з інтенсивним вивільненням енергії, завдяки чому відбувається активний безперешкодний ріст пухлини. Збільшується навантаження на печінку та нирки, в результаті чого розвивається гепатит, цироз, ниркова та серцева недостатність, а також анемія. Через підвищення рівня глюкози в крові, яке відбувається паралельно зі зростанням рівня молочної кислоти, розвивається цукровий діабет.

Коли рівень глюкози та молочної кислоти підвищується, лужний резерв крові знижується, а кількість аміаку збільшується. Це призводить до порушення дихання, м’язової слабкості, розладів нервової системи та психіки.

Молочна кислота також використовується в промисловості, а також для дезінфекції приміщень, процедурних кабінетів, палат. Вона входить до складу протигрибкових препаратів, якими обробляють стіни будівель, приміщень, заражених грибком. Використовується як припікаючий засіб. Часто спостерігаються випадки отруєння парами цієї кислоти. Патогенез та клінічна картина отруєння нічим не відрізняються від випадків, коли в організмі інтенсивно виробляється природна молочна кислота.

Молочна кислота також використовується як харчова добавка до харчових продуктів, консервів та варення. Її використання дозволено в необмежених кількостях, оскільки це натуральний продукт і вважається відносно безпечним засобом, який не має негативного впливу на людину. Однак випадки отруєння не є рідкістю.

У разі отруєння розвиваються судоми, головний біль, тремор, тремтіння тіла. Людина покривається холодним потом і може втратити свідомість. Необхідно негайно викликати швидку допомогу, дати хворому випити теплої води або неміцного чаю без цукру. Важливо вкрити людину, знерухомити її та залишити в повному спокої до приїзду лікарів.

Потім проводиться відповідна симптоматична терапія та корекція метаболічних порушень. Контролюються показники крові. Може знадобитися спеціальна терапія, спрямована на відновлення печінки, та переливання крові.

Отруєння кислотою акумулятора

Сірчана кислота для акумуляторів – це продукт, який використовується для виробництва електролітів або свинцевих акумуляторів. Вона дуже токсична. При контакті зі шкірою та слизовими оболонками викликає сильні опіки; при потраплянні всередину – гостре отруєння. Хронічне отруєння може розвинутися при тривалому систематичному вдиханні парів.

Якщо кислота потрапила на шкіру, її слід якомога швидше змити водою. Тоді можна обмежити пошкодження опіком першого ступеня. Спостерігається печіння та почервоніння. Якщо своєчасно не надати допомогу, можуть розвинутися сильніші опіки з пошкодженням глибоких шарів шкіри.

Під час розливання рідини необхідно використовувати захисні окуляри, інакше бризки можуть спричинити опік очей.

При потраплянні через ротову порожнину речовина швидко всмоктується в кров. Це викликає солодкуватий присмак у роті, рясне слиновиділення, нудоту та блювоту. При появі перших ознак отруєння пацієнту слід дати жирну речовину, молоко, яке дещо зменшить токсичність речовини. Потім слід негайно викликати швидку допомогу.

Небезпека речовини полягає в тому, що вона послаблює гладку мускулатуру та викликає швидке задухання. У цьому випадку потерпілому слід дати понюхати ментол. У критичній ситуації проводять трахеотомію. Якщо протягом кількох годин не надати допомогу, відбувається перфорація шлунка та розвиток сильної кровотечі. Смерть настає або від задухи, або від патології шлунка.

Отруєння плавиковою кислотою

Плавикова кислота — це водний розчин фтористого водню, який має токсичні властивості. Використовується в алюмінієвій промисловості, для виробництва силікатного скла та травлення кремнію. Входить до складу різних сумішей та поліролей для електрохімічної промисловості.

Має легку наркотичну дію при отруєнні. Сильно впливає на травну систему. При вдиханні подразнює слизові оболонки та шкіру, викликаючи опіки, що супроводжуються болісними спазмами. Пізніше з'являються ерозії та виразки, які можуть кровоточити. Має комплексну дію. Також негативно впливає на ембріон, викликаючи різні мутації. Може провокувати рак. Забруднює навколишнє середовище, належить до другого класу небезпеки.

Особливість полягає в тому, що при потраплянні на поверхню шкіри не виникає негайного різкого болю. Речовина швидко всмоктується, після чого має токсичну дію на весь організм. Після цього на місці пошкодження утворюється хімічний опік, який супроводжується болем і сильним набряком. Симптоми можуть проявитися не одразу, а приблизно через добу після потрапляння на шкіру.

При вдиханні парів плавикової кислоти стає важко дихати, падає артеріальний тиск, спостерігається набряк і закладеність носа, гіперемія слизової оболонки. Протягом 15 хвилин може виникнути задуха. До приїзду лікаря уражену ділянку слід промити великою кількістю води.

Якщо кислота потрапляє всередину, через рот, спостерігається опік стравоходу та шлунка. Може відкритися кровотеча. У легенях чути рідину, людина може задихнутися від набряку легень, втратити свідомість або впасти в кому. Необхідно контролювати показники крові, пульс, тиск і частоту дихання.

Ускладненням може бути порушення кальцієвого обміну, що призводить до серцевої недостатності. При лікуванні отруєнь часто використовується глюконат кальцію, який дозволяє відновити баланс іонів та нормалізувати обмін речовин. У важких випадках через артерії вводять хлорид кальцію.

Лікування спрямоване на стабілізацію життєво важливих показників та нейтралізацію впливу кислоти. Після цього проводиться симптоматичне лікування.

Отруєння гліфосатною кислотою

Є похідною амінокислоти гліцину. Використовується як гербіцид для обприскування рослин. Вважається речовиною з низьким ступенем токсичності. Однак на практиці отруєння ним трапляються досить часто. Патогенез базується на розвитку оксидативного стресу та апоптозу преадипоцитів. Є дані, що він може мати канцерогенну дію, викликаючи хромосомні мутації.

Протиотрута від отруєння кислотою

Для нейтралізації та лікування отруєння кислотами використовується антидотна терапія. Це специфічна терапія, спрямована на нейтралізацію токсичної дії шляхом введення антидоту. Антидот блокує дію токсину на організм за допомогою різних реакцій. Антидот ефективний, коли отруєння кислотами знаходиться на ранніх стадіях. Кожна кислота має свій власний антидот. Часто сорбенти виступають в ролі антидотів, очищаючи організм і виводячи токсин. Дія антидоту базується на різних механізмах. Деякі з них інактивують речовини та виводять їх, інші інактивують ферменти, впливають на структуру та метаболічні властивості токсичних речовин. Деякі діють шляхом реактивації ферментів або вступу з ними в антагоністичні відносини.

Детальніше про лікування читайте в цій статті.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]